陳俊海

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

胸腔鏡肺癌根治術(shù)與開胸肺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)及應(yīng)急激素對比

陳俊海

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的探究胸腔鏡肺癌根治術(shù)與開胸肺癌根治術(shù)，對患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)及應(yīng)急激素的影響。方法 將8例采用胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療的患者歸為觀察組，將另外7例采用開胸肺癌根治術(shù)的患者歸為對照組；觀察兩組患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)及應(yīng)急激素情況，并實施組間比較分析。結(jié)果 無差異的基礎(chǔ)上治療后，觀察組患者各項免疫指標(biāo)均優(yōu)于對照組；治療前兩組應(yīng)急激素比較無明顯差異，分組治療后觀察組浮動更小；組間均存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 胸腔鏡肺癌根治術(shù)相比較開胸肺癌根治術(shù)而言，對于患者的圍術(shù)期免疫指標(biāo)及應(yīng)急激素作用更加積極，故對于患者治療的安全性更好。

胸腔鏡肺癌根治術(shù)；開胸肺癌根治術(shù)；圍術(shù)期免疫指標(biāo)；應(yīng)急激素

肺癌在臨床中十分常見，臨床基于肺癌發(fā)生對患者產(chǎn)生的影響，一經(jīng)確診后便會給予患者相應(yīng)的治療，目前不同方式的手術(shù)已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，但是不同手術(shù)對于患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)和應(yīng)急激素產(chǎn)生的影響存在不同，本次我們則著重針對胸腔鏡肺癌根治術(shù)和開胸肺癌根治術(shù)的應(yīng)用情況進行分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)將詳情整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2017年1月我院收治的肺癌患者15例作為本次研究對象，按照治療方法不同將患者歸為對照組和觀察組；對照組7例患者年齡為42～75歲，平均年齡（56.32±2.35）歲，患者中男4例、女3例；觀察組8例患者年齡為42～74歲，平均年齡（56.61±2.14）歲，患者中男5例、女3例。兩組患者基本情況比較無明顯差異（P＞0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法

針對對照組患者實施開胸肺癌根治術(shù)，觀察組患者實施胸腔鏡肺癌根治術(shù)；兩組患者均在手術(shù)前、手術(shù)后（指術(shù)后3天）對其免疫指標(biāo)、應(yīng)急激素進行觀察，細胞免疫指標(biāo)包括CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD4+，激素水平包括NE（去甲腎上腺素）、Cor（皮質(zhì)醇）、Ang-Ⅱ（血管緊張素Ⅱ），然后按照組別對患者相應(yīng)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行整理，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P＜0.05則認(rèn)為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)比較

無差異的基礎(chǔ)上治療后，觀察組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組圍術(shù)期免疫指標(biāo)詳見下表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)比較（±s）

注：*表示和觀察組治療前存在明顯差異（P＜0.05）

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD3+CD4+對照組 治療前 50.6±3.5 35.8±3.1 24.4±2.5 29.7±3.4治療后 47.2±3.1 33.3±2.9 29.7±2.9 27.6±2.5觀察組 治療前 50.9±3.4 35.6±3.2 24.4±2.3 29.9±3.2治療后 40.3±2.9*27.5±2.5*37.8±3.2*21.0±2.1*

2.2 兩組患者圍術(shù)期應(yīng)急激素比較

治療前兩組應(yīng)急激素比較無明顯差異，分組治療后觀察組浮動更小，詳情見下表2。

表2 兩組患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)比較（±s）

注：*表示和對照組治療后比較存在明顯差異（P＜0.05）

組別 時期 NE（ng/L） Cor（ng/ml） Ang-Ⅱ（ng/L）對照組 治療前 321.5±27.2 213.6±16.8 46.1±4.6治療后 356.2±31.6 281.6±17.4 60.3±5.7觀察組 治療前 320.9±27.3 213.8±17.2 46.2±4.3治療后 340.6±30.9* 233.2±17.6* 52.6±4.6*

3 討 論

開胸肺癌根治術(shù)是肺癌治療時最為常用的方法，其主要是將患者的肋間切開并撐大實施相關(guān)操作，對于患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度疼痛和不適[2]；此時使得患者機體處于十分明顯的應(yīng)激狀態(tài)，進而各項激素水平會隨之出現(xiàn)變化，患者機體組織因為受到較大的損傷，免疫水平也會隨之變差，對于患者恢復(fù)十分不利[3]。胸腔鏡肺癌根治術(shù)是近年來臨床中逐漸應(yīng)用的一種方法，其對于患者的治療滿足了微創(chuàng)性，可有效減小手術(shù)切口，在胸腔鏡的輔助下對患者完成手術(shù)操作，進而不會對患者產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，可使得患者在手術(shù)后及時愈合和恢復(fù)[4]。基于上述觀點，我們對相關(guān)患者分組實施分析，無差異的基礎(chǔ)上治療后，觀察組患者各項免疫指標(biāo)均優(yōu)于對照組；治療前兩組應(yīng)急激素比較無明顯差異，分組治療后觀察組浮動更?。唤M間均存在明顯差異（P＜0.05）。證實了胸腔鏡肺癌根治術(shù)使用的優(yōu)勢。

綜上所述，胸腔鏡肺癌根治術(shù)相比較開胸肺癌根治術(shù)而言，對于患者的圍術(shù)期免疫指標(biāo)及應(yīng)急激素作用更加積極，故對于患者治療的安全性更好。

[1]于占武,劉永煜,楊成良,等.胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期機體免疫與應(yīng)激狀態(tài)變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(04):501-503+506.

[2]楊凱云,陳安寧,趙光強,等.單操作孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對患者免疫功能的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(03):67-70.

[3]陳有東.胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激程度及血清MIR指標(biāo)的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(08):1108-1110+1113.

[4]王友于,曾富春,叢 偉,等.全胸腔鏡與后外側(cè)開胸手術(shù)對非小細胞肺癌患者炎癥因子及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(18):3484-3486.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12515.01

本文編輯：王雨辰