劉連山

（內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟中心醫(yī)院骨外科，內(nèi)蒙古 阿拉善 750300）

空心螺釘與鋼板固定治療后踝骨折的臨床療效對(duì)比

劉連山

（內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟中心醫(yī)院骨外科，內(nèi)蒙古 阿拉善 750300）

目的：在后踝骨折患者的治療過程中應(yīng)用空心螺釘與鋼板固定，對(duì)比分析臨床治療效果。方法：從我院選取2015年6月到2017年5月收治的后踝骨折患者共80例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中，對(duì)照組采用空心螺釘進(jìn)行治療，觀察組采用鋼板固定進(jìn)行治療。最終對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，并對(duì)兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者在完成治療后，觀察組患者的治療時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，但Baird-Jackson 評(píng)分高于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而在骨折愈合時(shí)間和治療效果優(yōu)良率方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在后踝骨折患者的治療過程中應(yīng)用鋼板固定的治療效果要明顯優(yōu)于空心螺釘?shù)闹委熜Ч?，患者的恢?fù)效果也更好。

空心螺釘；鋼板固定；后踝骨折；臨床治療效果

在臨床骨科中，裸關(guān)節(jié)骨折是較為常見的一種疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，其中，后踝骨折的發(fā)生率最高，且需要面對(duì)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，治療較為困難等問題。而在對(duì)后踝骨折進(jìn)行治療時(shí)，最常見的治療措施為內(nèi)固定，其中，內(nèi)固定的方式主要可分為空心螺釘與鋼板固定[1]。而在本文中，為了進(jìn)一步探討兩種內(nèi)固定方式的臨床治療效果，則從我院選取2015年6月到2017年5月收治的后踝骨折患者共80例進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院收治的后踝骨折患者80例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中，對(duì)照組有男性患者28例，女性患者12例，年齡在18到75歲之間，平均年齡為（43.8±2.1）歲，受到醫(yī)治的時(shí)間為2到7天之間，平均時(shí)間為（2.5±0.4）天。而在觀察組中，有男性患者27例，女性患者13例，年齡在19到75歲之間，平均年齡為（44.1±2.2）歲，受到到醫(yī)治的時(shí)間為1到7天之間，平均時(shí)間為（2.3±0.2）天。而通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別等一般資料存在差異，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用空心螺釘進(jìn)行治療，觀察組采用鋼板固定進(jìn)行治療。首先，所有患者均進(jìn)行了支具外固定，并采取的膜外麻醉。其次，在外踝后援以及跟腱外的外緣做一道縱向切口，長(zhǎng)度大約為10厘米，最后，兩組患者分別采用空心螺釘和鋼板固定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用±s來表示計(jì)量資料的均數(shù)，并采用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用百分?jǐn)?shù)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并采用x2來進(jìn)行檢驗(yàn)，而來表示有關(guān)數(shù)據(jù)。P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比分

兩組患者在完成治療后，觀察組患者的治療時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，但Baird-Jackson 評(píng)分高于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而在骨折愈合時(shí)間和治療效果優(yōu)良率方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比分（±s）

表1 對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比分（±s）

組別 n Baird-Jackson評(píng)分 骨折愈合時(shí)間/周 手術(shù)時(shí)間/分鐘觀察組 40 95.85±5.19 12.22±0.48 148.27±6.85對(duì)照組 40 88.44±3.36 12.86±0.55 136.27±4.35

3 討 論

現(xiàn)今，隨著時(shí)代的發(fā)展，交通工具已經(jīng)成為了人們生活中不可或缺的工具，但交通事故卻在此基礎(chǔ)上在不斷增加，后踝骨折也在交通事故中變得越來越常見。就后踝而言，該組織結(jié)果是人體的重要部分，承擔(dān)著承載生理力學(xué)的作用。為此，在面對(duì)后踝骨折時(shí)，若不進(jìn)行及時(shí)治療，則可能導(dǎo)致患者后踝關(guān)節(jié)復(fù)位不佳，甚至導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面不平整的情況。另外，隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，則極可能致使患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，對(duì)踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良的影響。

而在面對(duì)后踝骨折時(shí)，最為主要的治療措施有空心螺釘內(nèi)固定和鋼板固定。但經(jīng)過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，空心螺釘內(nèi)固定很難對(duì)踝骨折進(jìn)行固定，其中粉碎性骨折采用該固定方式極其困難，同時(shí)也極易出現(xiàn)螺釘松動(dòng)脫落的情況。而在采用鋼板固定時(shí)，則可有效幫助踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。從本文中也可看出，因?yàn)殇摪骞潭ň哂锌招穆葆攦?nèi)固定優(yōu)勢(shì)的同時(shí)還可避免空心螺釘內(nèi)固定缺陷，在兩組患者在完成治療后，因?yàn)殇摪骞潭ǖ姆绞捷^為復(fù)雜，所有觀察組患者的治療時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，但Baird-Jackson評(píng)分高于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而在骨折愈合時(shí)間和治療效果優(yōu)良率方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，鋼板固定即具有空心螺釘內(nèi)固定的穩(wěn)定性，而且在避免了空心螺釘內(nèi)固定所存在的缺點(diǎn)，在后踝骨折患者的治療過程中應(yīng)用鋼板固定的治療效果要明顯優(yōu)于空心螺釘?shù)闹委熜Ч?，患者的恢?fù)效果也更好。

[1]李曉江,文坤樹,等.支撐鋼板與空心螺釘內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(08):23-24.

[2]黃世超,倪 鋒,魏廣奇,等.經(jīng)皮撬撥復(fù)位空心螺釘與切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折療效比較[J].中國(guó)臨床研究,2017,30(06):813-815.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12498.01

本文編輯：王雨辰