韓 巍

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

心絞痛病人護(hù)理中的整體化服務(wù)方式及效果研究

韓 巍

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的對整體化服務(wù)方式在心絞痛病人護(hù)理期間的具體應(yīng)用進(jìn)行分析，驗證其可行性。方法 選取2015年6月～2017年3月我院收診的心絞痛患者140例，參照護(hù)理方式的差異分為觀察組（整體護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各70例，對兩組患者臨床癥狀改善程度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析與處理。結(jié)果 觀察組血壓指標(biāo)、心絞痛發(fā)作頻率以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體化服務(wù)方式在心絞痛病人護(hù)理期間的應(yīng)用，能夠優(yōu)化臨床治療效果與護(hù)患關(guān)系，值得在臨床治療期間推廣與應(yīng)用。

心絞痛；整體化服務(wù)方式；護(hù)理干預(yù)；可行性分析

冠心病的誘發(fā)因素通常有吸煙、肥胖、高血糖、高血脂以及高血壓等[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究表明，有大約40%的冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響是極為顯著，使患者及其家屬在心理與經(jīng)濟上均產(chǎn)生不同的壓力。故此，積極采用有效措施在防治心絞痛病方面發(fā)揮的作用是顯著的[2]。我院在對心絞痛病人臨床治療期間采用了整體護(hù)理干預(yù)措施，所取得的效果是極為可觀的，大幅度改善了患者臨床癥狀，提升了生活質(zhì)量，本文現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年3月我院收診的心絞痛患者140例為研究對象，參照護(hù)理方式的差異分為觀察組與對照組各70例。觀察組中女34例，男36例；年齡41～83歲；平均年齡（58.1±5.7）歲；對照組中女33例，男37例；年齡42～84歲；平均年齡（59.3±6.1）歲.參與本次研究的患者臨床資料完整；對本次研究內(nèi)容與目的均知情，主動簽署了《知情同意書》，兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理。具體是對患者進(jìn)行健康教育，每天定時對患者脈搏、血壓、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對病房環(huán)境進(jìn)行殺菌消毒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者各類癥狀進(jìn)行給藥處理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，融入整體化服務(wù)理念，強化護(hù)理服務(wù)的綜合性，具體內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理。部分心絞痛患者對疾病認(rèn)知程度不足，顧慮較多，再加上治療期間花銷較大，極易使患者出現(xiàn)焦躁等不良情緒，這對治療效果與預(yù)后產(chǎn)生的負(fù)面影響是極為嚴(yán)重的。此時護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，使他們了解疾病成因、主要治療手段以及取得的成果，以緩解患者心理壓力，強化對臨床治療的依從性。同時也要獲得來自家庭的支持，使患者樹立征服疾病的信心；（2）監(jiān)測生命體征。具體是對患者呼吸、脈搏、血壓以及心電圖等進(jìn)行實時觀測，也要對患者精神狀態(tài)、24 h尿量變化情況進(jìn)行觀察，確保給氧治療的及時性，若發(fā)現(xiàn)反常狀況就立即上報給主治醫(yī)生；（3）疼痛護(hù)理。心絞痛發(fā)作期間，確?；颊咛幱谑孢m體位是必要的，通常是取半臥位或坐位，以緩解患者疼痛感，確保呼吸的順暢性，使肌肉處于放松狀態(tài)。特殊情況下遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，若患者出現(xiàn)了急性心肌梗死的癥狀，應(yīng)采用嗎啡進(jìn)行治療；（4）生活護(hù)理。與患者共同制定健康飲食譜，低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高纖維的食物為主導(dǎo)，確保營養(yǎng)的充足性。同時告知患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。參照患者病情改善程度鼓勵患者做適當(dāng)活動，強化身體素質(zhì)；（5）用藥護(hù)理。采用抗凝治療期間應(yīng)密切觀察患者的嘔吐物、尿液、痰液以及顱內(nèi)出血狀況，確保對癥處理的時效性。靜脈灌注治療過程中應(yīng)嚴(yán)格把控劑量和速度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者血壓指標(biāo)、心絞痛發(fā)作頻率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。采用我院自行編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，被細(xì)化為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床各項指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床各項指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05。

組別 血壓（kPa） 心率（次/min） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/月）觀察組 17.85±2.19 71.86±10.09 0.58±1.24對照組 23.96±1.19 98.11±11.22 5.06±1.28

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，與對照組77.1%相比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 [n（%）]

3 討 論

心絞痛是心內(nèi)科臨床治療期間一類常見的臨床綜合征，發(fā)作性胸痛是該病最主要的臨床癥狀，在冠狀動脈血液供應(yīng)量不足的情況下，致使心肌驟然短暫性缺血、缺氧。相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究表明，有大約40%的冠心病患者伴發(fā)心絞痛，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響是極為顯著，使患者及其家屬在心理與經(jīng)濟上均產(chǎn)生不同的壓力[3]。故此，積極采用有效措施在防治心絞痛方面發(fā)揮的作用是顯著的。近幾年中，在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展以及個體工作壓力不斷增加的情況下，冠心病發(fā)病人數(shù)處于不斷增長的態(tài)勢中，并且男性為本病好發(fā)群體。

引發(fā)心絞痛癥狀的原因是多樣的，除了肥胖、高血糖、高血脂以及高血壓等自體疾病因素之外，情緒狀態(tài)也是一個主要誘因，故此在臨床治療期間應(yīng)積極對患者心理環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，協(xié)助患者樹立征服疾病的信心，強化對臨床治療的依從性，對患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效指導(dǎo)，確?；颊咴谂R床治療期間營養(yǎng)攝入的全面性與充足性，并養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，進(jìn)一步強化預(yù)后效果。整體服務(wù)方式在護(hù)理期間的應(yīng)用，將現(xiàn)代護(hù)理理念設(shè)置為索引，把患者設(shè)置為核心，強化護(hù)理服務(wù)的綜合性。整體護(hù)理模式的應(yīng)用，有效強化了護(hù)理效果，規(guī)避了高危因素[4]。此外，借助對患者講述與疾病相關(guān)知識的途徑，能夠強化患者對疾病重視程度，以及對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療以及預(yù)后的認(rèn)知程度，自行調(diào)整心理狀態(tài)，在降低心絞痛發(fā)作次數(shù)以及死亡率方面發(fā)揮的作用是極為顯著的。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，與對照組77.1%相比較，相比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，整體化服務(wù)方式在心絞痛病人護(hù)理期間的應(yīng)用，能夠優(yōu)化臨床治療效果與護(hù)患關(guān)系，值得在臨床治療期間推廣與應(yīng)用。

[1]劉 楠,馬 佳,朱婷婷.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者臨床療效的影響分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(08):121-122.

[2]王 霞.綜合護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者臨床治療中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(08):127-128.

[3]陳美秀.綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):87-89.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12598.02

本文編輯：王雨辰