林芷珊，祝小燕，陳華建

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院血液凈化科，廣東 湛江 524000）

護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析病人液體攝入依從性的影響分析

林芷珊，祝小燕，陳華建

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院血液凈化科，廣東 湛江 524000）

目的對維持性血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后液體攝入依從性的影響進(jìn)行觀察和分析。方法 隨機(jī)選取54例患者歸納到研究中，用擲色子的方式進(jìn)行平均分組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者接受階段性護(hù)理干預(yù)，然后觀察兩組患者液體攝入依從性。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，干預(yù)組和對照組的依從率分別是85.1%和69.5%，干預(yù)組要比對照組的效果顯著，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。結(jié)論 維持性血液透析患者在接受護(hù)理干預(yù)之后，取得了顯著的成效，不僅提高了患者液體攝入依從性，而且并發(fā)癥的發(fā)生情況也有了明顯的改善，可以大力推廣并應(yīng)用于臨床上。

護(hù)理干預(yù)；維持性血液透析；液體攝入；依從性

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2016年2月～2017年1月接收的54例維持性血液透析患者為研究對象，用擲色子的方式進(jìn)行平均分組，每組27例，其中，對照組的男女患者比例為16:11，年齡在21～78歲之間，平均年齡為（61.2±1.2）歲；在干預(yù)組中，男女患者比例為17:10，年齡在22～79歲之間，平均年齡為（60.9±2.8）歲。通過比較兩組患者的各項(xiàng)臨床資料發(fā)現(xiàn)，無明顯異常，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受一般護(hù)理方式。醫(yī)護(hù)人員需要測量患者透析前后的各項(xiàng)生命體征和體重，并向患者講述相關(guān)疾病知識和透析條件，告知患者日常生活護(hù)理的重要性，加強(qiáng)同患者之間的交流，為患者緩解心理壓力。

給予干預(yù)組階段性護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)的護(hù)理方法包括三種，其一，向患者詢問每日液體的攝入量，并向其講述高血壓、充血性心力衰竭以及左心室肥厚同液體攝入之間的關(guān)系，增強(qiáng)患者對嚴(yán)格控制液體攝入的重要性以及液體攝入過度的危害性的認(rèn)識。其二，患者在進(jìn)行透析之前，應(yīng)做好足夠的準(zhǔn)備，因?yàn)橥肝龅倪^程中，想要改變液體攝入過多的現(xiàn)象，需要進(jìn)行長時(shí)間的治療。與此同時(shí)，告知患者關(guān)于透析過程中所要注意的事項(xiàng)，并定期對患者的血壓以及體重進(jìn)行測量。加大健康教育的宣傳力度，提高患者的自我管理能力。其三，在進(jìn)行血液透析的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要以患者液體的出入量和詳細(xì)病情為依據(jù)，制定控制液體攝入方案，予以患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，減少患者不良情緒，使患者擁有良好的心態(tài)面對治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。用t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)在P＜0.05時(shí)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者攝入依從性

通過一段時(shí)間的護(hù)理，干預(yù)組的依從率達(dá)到85.1%，對照組的依從率達(dá)到69.5%，干預(yù)組液體攝入的依從性明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。見表1。血液透析，目前為止，這種方式是較為有效的[1]。在透析的過程中，由于患者會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如透析相關(guān)性低血壓等，進(jìn)而增加了患者的死亡率。如果攝入的液體過多，不僅會降低液體攝入的依從性，還會使患者的日常生活受到不利影響，最終干預(yù)到治療效果。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的過程中，由于患者并未意識到液體攝入過多的危害，導(dǎo)致依從性降低，引發(fā)低血壓等一系列并發(fā)癥，增加了治療難度。

階段性護(hù)理是以患者對控制液體攝入的了解程度為依據(jù)的護(hù)理服務(wù)模式[2]。醫(yī)護(hù)人員不僅要告知患者攝入過多液體的危害性，還需要將控制液體攝入的方法告知患者，并在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，該做法不僅能夠減少液體的攝入量，同時(shí)也能夠降低患者的口渴程度，盡量避免引發(fā)并發(fā)癥，為患者維持性血液透析的順利開展提供有力的保障。通過采用獎(jiǎng)勵(lì)制度的方式，有效控制液體攝入量，其中對于符合攝入量標(biāo)準(zhǔn)的患者，予以其精神和物質(zhì)上的鼓勵(lì)，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，予以精神上的鼓勵(lì)，加強(qiáng)同患者之間的交流和溝通，密切關(guān)注患者的心理變化，將心理疏導(dǎo)工作做好，使患者能夠更好的認(rèn)識到液體攝入量控制的重要性，進(jìn)而促進(jìn)其依從性的提高。

3 討 論

尿毒癥患者如果想要延長生命，則需要進(jìn)行持續(xù)性的在本次研究中的兩組患者，接受一段時(shí)間的護(hù)理之后，干預(yù)組和對照組的依從率分別是85.1%和69.5%，由此可見，干預(yù)組患者取得的效果要更好，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

表1 比較干預(yù)組和對照組液體攝入依從性

[1]陳金霄,施素華,梁 萌.護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析病人液體攝入依從性的影響[J].全科護(hù)理,2016,08(26):2353-2354.

[2]蔡 瑛.護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者液體攝入依從性的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(14):115-121.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12593.01

本文編輯：吳玲麗