王克芳，王廣勝

（河北省任丘市華北油田總醫(yī)院油建醫(yī)院，河北 滄州 062552）

探討雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果

王克芳，王廣勝

（河北省任丘市華北油田總醫(yī)院油建醫(yī)院，河北 滄州 062552）

目的探究雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年7月～2017年7月我院收治的腹瀉患兒160例作為研究的對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒給予蒙脫石散治療，觀察組患兒則給予雙歧三聯(lián)菌片與蒙脫石散的聯(lián)合治療。比較兩組患兒的治療有效率及癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率91.255高于對(duì)照組患兒77.50%，腹瀉緩解時(shí)間1.27±0.57 d、止瀉時(shí)間1.88±1.06 d、退燒時(shí)間1.36±1.18 d及住院時(shí)間4.72±1.23 d均比對(duì)照組的2.36±0.65 d、1.88±1.06 d、1.36±1.18 d、4.72±1.23 d短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉中應(yīng)用能夠增強(qiáng)止瀉、退燒等效果，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

雙歧三聯(lián)菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉

腹瀉是小兒群體較為常見的急性病，輕者影響患兒的發(fā)育健康，嚴(yán)重者會(huì)威脅患兒的生命安全。藥物是腹瀉的主要治療方式，但是由于小兒體質(zhì)較弱，因此在藥物的選擇上不僅要求療效，也更要求安全性。針對(duì)于幼兒群體安全、療效的腹瀉藥物治療方法的研究也成為當(dāng)前的熱點(diǎn)。本院給予腹瀉患兒雙歧三聯(lián)菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療，探究其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的腹瀉患兒160例作為研究的對(duì)象，將其分為對(duì)照組（80例）和觀察組（80例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科學(xué)》中的相關(guān)小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為小兒腹瀉；家屬知曉研究?jī)?nèi)容并簽署同意書；經(jīng)我院倫理委員會(huì)研究同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究中使用藥物過敏患兒；治療依從性差患兒；先天性腸道功能障礙患兒。其中，對(duì)照組患兒男42例、女38例；年齡4個(gè)月～4歲，平均1.64±0.52歲；病程1～5 d，平均2.53±0.46 d。觀察組患兒男43例、女37例；年齡4個(gè)月～4歲，平均1.58±0.61歲；病程1～5 d，平均2.39±0.51 d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，并未發(fā)現(xiàn)兩組存在差異，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患兒給予蒙脫石散（生產(chǎn)企業(yè)：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083304）治療：口服用藥，給予不同年齡段的患兒相應(yīng)的治療，1歲以下患者每次1 g，1歲以上患兒每次2 g，均為每天3次。

1.2.2 觀察組

該組患兒在對(duì)照組患兒的治療基礎(chǔ)上，給予雙歧三聯(lián)菌片（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S19980004）治療：口服用藥，掰碎服用，6個(gè)月以下患兒每次1片，6個(gè)月以上患兒每次2片，每天3次。所有患兒均給予降溫、糾正水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充維生素等常規(guī)治療，同時(shí)在治療期間均少食、多飲水。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)患兒癥狀將療效分為顯效、有效及無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。①顯效：經(jīng)過3 d的治療后，患兒大便性狀、排便次數(shù)恢復(fù)正常，腹痛、嘔吐、高熱等癥狀消失；②有效：經(jīng)過3 d的治療后，患兒大便性狀、排便次數(shù)較于治療前明顯改善，腹痛、嘔吐、高熱等癥狀明顯改善；③無效：經(jīng)過3 d的治療后，患兒大便性狀、排便次數(shù)無明顯改善甚至加重，腹痛、嘔吐、高熱等癥狀無改善甚至加重。④治療有效率=顯效率+有效率。比較患兒退熱時(shí)間、止瀉以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)資料均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析。其中，止瀉時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料的表示形式為“±s”，t檢驗(yàn)結(jié)果；治療有效率等計(jì)數(shù)資料的表示形式則為“%”，x2檢驗(yàn)結(jié)果。如數(shù)據(jù)之間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)過治療，對(duì)兩組患兒的顯效、有效及無效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示觀察組治療有效率明顯比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。見表1。

表1 療效比較表（n，%）

2.2 癥狀改善情況

對(duì)兩組患兒的腹瀉、腹痛、高熱等癥狀進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示觀察組患兒腹痛緩解時(shí)間、止瀉時(shí)間、退燒時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 癥狀改善情況比較表（±s，d）

表2 癥狀改善情況比較表（±s，d）

組別 n 腹痛緩解時(shí)間 止瀉時(shí)間 退燒時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 80 2.36±0.65 3.26±1.15 2.54±1.21 6.43±1.22觀察組 80 1.27±0.57a 1.88±1.06a 1.36±1.18a 4.72±1.23a

3 討 論

在兒科疾病中，小兒腹瀉的高發(fā)率讓該病日益成為家長(zhǎng)在育兒過程中不得不加以防范的疾病。腹瀉、腹痛、嘔吐、高熱等癥狀是小兒腹瀉較為常見的癥狀，因此對(duì)于腹瀉患兒的而言治療不僅要止瀉，還要針對(duì)性地給予患兒退燒、止痛、止吐[1-2]。腹瀉患兒主要是由于其腸道菌群、水電解質(zhì)失調(diào)，腹瀉、腹痛等癥狀的治療，因此小兒腹瀉的臨床治療主張抑菌、保護(hù)腸道粘膜。臨床上用于小兒腹瀉的藥物相對(duì)較多，但是具備安全性、療效性二者合一的藥物相對(duì)較少，較為常見的有蒙脫石散、雙歧三聯(lián)菌片等。其中，蒙脫石散是一種針對(duì)于腸道黏膜的保護(hù)劑。蒙脫石散起到主要作用的物質(zhì)是八面體蒙脫石微粉，該物質(zhì)進(jìn)入患兒體內(nèi)后能夠覆蓋黏膜、結(jié)合黏液糖蛋白從而提升腸道黏膜的防御能力，抵制細(xì)菌對(duì)于腸道黏膜的侵襲，提高患兒對(duì)于病毒的免疫能力[3]。此外，該藥物相對(duì)安全，殘留物可通常腸道運(yùn)動(dòng)排除體外，不會(huì)給患兒帶來明顯的毒副作用。而雙歧三聯(lián)菌片則是一種腸道微生態(tài)制劑，其中起到作用的是雙歧桿菌及嗜熱鏈球菌等主要有效物質(zhì)。進(jìn)入人體后，能夠補(bǔ)充患兒正常的生理細(xì)菌，進(jìn)而糾正患兒腸道菌群紊亂的情況。與此同時(shí)，其有效物質(zhì)還可結(jié)合腸道黏膜上皮，酸化腸道，進(jìn)而促進(jìn)患兒消化道對(duì)于維生素、鐵、鈣、鋅等的吸收水平，調(diào)節(jié)體內(nèi)微循環(huán)[4]。通常情況下腹瀉患兒食欲不佳，消化不良，雙歧三聯(lián)菌片可促進(jìn)患兒腸道消化，提高食欲。蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌片對(duì)于腹瀉均有良好的止瀉效果，二者合用，可有效增強(qiáng)止瀉效果。對(duì)于腹瀉患兒而言，藥物聯(lián)用能夠在較短的時(shí)間內(nèi)消除患兒腹瀉、高熱、腹痛等癥狀，恢復(fù)患兒正常的發(fā)育，因此得到廣大家屬的一致好評(píng)。

本研究中，觀察組患兒治療有效率高于對(duì)照組患者，腹瀉緩解時(shí)間、止瀉時(shí)間、退燒時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示蒙脫石散、雙歧三聯(lián)菌片均具有良好的止瀉效果，聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。該研究結(jié)果與盧建華、劉曉律、梁?jiǎn)⒒鄣热薣5-6]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，雙歧三聯(lián)菌片聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉中應(yīng)用能夠增強(qiáng)止瀉、退燒等效果，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]張樹忠,趙宏俊,張玉振,等.639例住院小兒腹瀉治療現(xiàn)狀分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):223-224.

[2]韓紅娟.蒙脫石治療小兒腹瀉的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21 (01):74-75.

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.64.12581.02

本文編輯：王雨辰