張永宏，雷春華

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院分院內(nèi)科門診，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

老年人患腦血栓疾病的膳食護(hù)理分析

張永宏，雷春華

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院分院內(nèi)科門診，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析對(duì)老年腦血管疾病患者實(shí)施膳食護(hù)理的方法及效果。方法 將90例腦血栓患者使用隨機(jī)綜合序貫法分為兩組，對(duì)照組（45例）實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組（45例）基礎(chǔ)實(shí)施膳食護(hù)理，對(duì)比護(hù)理實(shí)施3個(gè)月后兩組的恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后觀察組的護(hù)理有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)老年腦血栓疾病患者實(shí)施有效的膳食護(hù)理，可提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

老年人；腦血栓；膳食護(hù)理

腦血栓也可稱為栓塞性腦梗死，是由于血液循環(huán)中的異常固體、液體、氣體或者栓子等物質(zhì)隨著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦部動(dòng)脈的頸動(dòng)脈，導(dǎo)致腦組織供血受阻，發(fā)生缺血、缺氧、軟化以及壞死的情況，引起一系列的急性腦功能障礙，臨床多表現(xiàn)為肢體偏袒、進(jìn)食吞咽困難、尿失禁、意識(shí)障礙甚至死亡[1]。在本次的研究中筆者將探討對(duì)老年人腦血栓疾病患者實(shí)施的膳食護(hù)理方法及效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～2016年12月期間我院收治的患者中選擇腦血栓疾病患者90例，以隨機(jī)、均等法將患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有男性25例，女性20例，患者年齡60～85歲，平均年齡（72.0±3.5）歲。觀察組中包括男24例，女21例，患者年齡60～86對(duì)，平均年齡（72.3±4.0）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果兩組之間無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均是實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，包括對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，改善患者情緒狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者生活護(hù)理，并指導(dǎo)患者按時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語言功能訓(xùn)練等護(hù)理措施。

觀察組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施膳食護(hù)理，內(nèi)容如下。

制定飲食計(jì)劃：腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，且患者為老年人，一般伴有高血壓、糖尿病等長(zhǎng)期慢性病，因此在對(duì)患者制定膳食護(hù)理時(shí)要考慮患者的綜合情況，并了解患者的飲食習(xí)慣和飲食喜好，總體飲食原則以低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素為主。

飲食護(hù)理：對(duì)于有吞咽功能患者，在進(jìn)行喂飼時(shí)要指導(dǎo)患者選擇合適體位，一般選擇端坐位，若伴有嚴(yán)重的肢體功能障礙，可將床頭抬高至45°左右，將患者的頭部偏向偏癱側(cè)，以阻塞患側(cè)厭食通道，使用健側(cè)吞咽，防止發(fā)生誤咽情況。

攝食、吞咽功能訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行攝食、吞咽功能的訓(xùn)練，促進(jìn)患者飲食功能的恢復(fù)，在進(jìn)行喂飼時(shí)將食物放在健側(cè)口腔內(nèi)部，之后使用勺背輕壓舌部，刺激患者吞咽，并指導(dǎo)患者練習(xí)張口、閉口的運(yùn)動(dòng)和舌部運(yùn)動(dòng)，練習(xí)微笑、鼓腮動(dòng)作，促進(jìn)口腔及面部肌肉的運(yùn)動(dòng)，改善吞咽功能。

（4）飲食宣教：為患者家屬講解腦血管疾病的飲食知識(shí)、喂食注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)相關(guān)的喂養(yǎng)護(hù)理，提高患者家屬的飲食護(hù)理能力，并強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)要保持緩慢、耐心、細(xì)致的態(tài)度，進(jìn)食后要注意觀察患者的反應(yīng)，預(yù)防發(fā)生反流、誤吸等意外。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均以三個(gè)月為期限，對(duì)比兩組患者的膳食護(hù)理效果，另外比較兩組的的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理效果參考患者的恢復(fù)情況，分為良好、一般、較差，良好：患者按照計(jì)劃恢復(fù)較快，且營(yíng)養(yǎng)狀況良好；一般：患者的恢復(fù)情況一般，有輕度的營(yíng)養(yǎng)不良；差：恢復(fù)緩慢或營(yíng)養(yǎng)狀況較差。護(hù)理有效率為良好率與一般率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)中文版，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組在的膳食護(hù)理有效率為97.8%，對(duì)照組為82.2%，對(duì)照組的膳食護(hù)理有效率明顯低于觀察組，兩組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.4%、17.8%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥比較（n，%）

3 討 論

腦血栓是臨床常見的心腦血管疾病，具有發(fā)病急、致殘率和致死高的特點(diǎn)，多數(shù)患者發(fā)病常始于一側(cè)的上肢，在數(shù)小時(shí)內(nèi)或1～2 d內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀并進(jìn)行性累及到該側(cè)身體的其他部位，臨床癥狀根據(jù)所栓塞部位不同有所差異，其中以進(jìn)食困難、偏癱以及四肢癱瘓最為常見。

綜上所述，將膳食護(hù)理應(yīng)用在老年腦血栓疾病患者中，對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)有積極的作用。

[1]郭井娟.老年腦血栓患者的心理特點(diǎn)及綜合護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(30):265-266.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12574.01

本文編輯：吳玲麗