朱峰微，柳春波，周紅娣，楊海萍

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

·臨床護(hù)理與管理·

一種新型硫酸鎂濕敷防水套的研制與應(yīng)用

朱峰微，柳春波@，周紅娣，楊海萍

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

目的：研制新型硫酸鎂濕敷防水套，觀察其在輸液滲出中應(yīng)用效果。方法將60例輸液滲出患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例，對照組采用傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷法，觀察組在常規(guī)濕敷后采用自制新型濕敷防水套，比較2組患者輸液滲出部位紅腫消退時間、舒適度以及護(hù)士工作量情況。結(jié)果觀察組輸液滲出紅腫消退時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組舒適度高于對照組(P<0.05)；觀察組明顯減輕護(hù)士工作量(P<0.05)。結(jié)論新型硫酸鎂濕敷防水套用于輸液滲出濕敷效果較好，操作方便，值得推廣。

輸液滲出；硫酸鎂；防水套

靜脈輸液是臨床治療的重要途徑。由于疾病的復(fù)雜化，藥物品種的多樣化及藥物的濃度、輸液速度、患者自身、護(hù)理人員的操作經(jīng)驗(yàn)等原因，在靜脈輸液過程中易發(fā)生輸液滲出[1]。輕者造成局部腫脹，引起疼痛，重者引起靜脈炎，組織壞死，導(dǎo)致器官功能障礙[2]。因此輸液滲出不但影響對疾病的治療，而且增加患者的痛苦及傷害，是臨床護(hù)理常見的難題，甚至常常導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激增[3]。硫酸鎂液濕敷是防止輸液滲出最常用的方法，但在臨床使用中常常會出現(xiàn)藥液易揮發(fā)，紗布不易固定，影響患者活動，床單被褥及衣服容易污染等問題。為了進(jìn)一步改善硫酸鎂濕敷的治療效果、舒適度及可操作性，針對上述問題筆者自行設(shè)計了一種硫酸鎂濕敷防水套(該產(chǎn)品已獲得國家實(shí)用新型專利，專利號：ZL 2015 2 0627508.4)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2014年5月至2016年5月我院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)二科住院患者，均采用上肢靜脈輸液留置針輸液，輸注藥物為20%甘露醇，病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：由20%甘露醇靜脈滴注引起輸液滲出，局部出現(xiàn)皮膚紅腫，直徑范圍在2.5～15cm，皮膚發(fā)冷，伴有或不伴有疼痛，滲出后選用硫酸鎂液濕敷的患者60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：穿刺部位皮膚有瘢痕、感染、損傷，靜脈有炎癥、硬結(jié)、阻塞等?；颊咧橥猓栽竻⒓颖狙芯?。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。對照組：男14例，女16例；年齡30～82歲，平均(49.8±10.29)歲；文盲4例，小學(xué)8例，初中8例，高中7例，本科及以上3例；滲出直徑范圍5～12cm，平均(7.90±1.70)cm。觀察組：男13例，女17例；年齡27～79歲，平均(50.9±13.23)歲；文盲5例，小學(xué)7例，初中9例，高中7例，本科及以上2例；滲出直徑范圍5～14cm，平均(8.37±2.07)cm。2組患者在性別、年齡、滲出的范圍、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 硫酸鎂濕敷防水套的研制 (1) 材料。防水布料(裁剪下邊寬30cm，上邊寬20cm，長30cm)1塊，裁剪魔術(shù)貼(5cm和8cm)各2塊，皮筋1條(10cm)；(2) 制作方法。防止有毛邊產(chǎn)生，將防水布料進(jìn)行向內(nèi)縫制；將魔術(shù)貼分別縫于4個角邊緣，2塊縫于防水布內(nèi)面，另外2塊縫于防水布的外面，并在下邊內(nèi)面中心位置縫上一條10cm長皮筋；制作成為開放式防水袖套，分為上口、下口，便于自由調(diào)節(jié)松緊，考慮使用硫酸鎂需要持續(xù)濕敷，為便于觀察，故中間不縫合。(防水袖套正面見圖 1，背面見圖2，使用狀態(tài)結(jié)構(gòu)見圖3。)

圖1 硫酸鎂濕敷防水套主視圖

圖2 硫酸鎂濕敷防水套后視圖

圖3 硫酸鎂濕敷防水套使用狀態(tài)結(jié)構(gòu)圖

1.2.2 防水套的使用 觀察組和對照組均采用50%硫酸鎂液濕敷方法，對照組用4層無菌紗布浸濕，以不滴水為佳，敷于患者輸液外滲的部位，用醫(yī)用膠帶固定，手臂下面墊尼龍袋，外用膠布固定。觀察組用4層無菌紗布浸濕，以不滴水為佳，敷于患者輸液外滲的部位，并用自制的硫酸鎂濕敷防水套外層包裹，并根據(jù)患者手臂大小調(diào)節(jié)羅口，最后用上下層魔術(shù)貼粘貼固定。

1.3 效果評價

1.3.1 治療效果 觀察輸液外滲部位分別在12h內(nèi)、12h-24h內(nèi)、24h-48h內(nèi)紅腫消退情況。

1.3.2 患者舒適度 硫酸鎂濕敷后24h后責(zé)任護(hù)士給每位患者發(fā)放一份舒適度調(diào)查表。問卷調(diào)查內(nèi)容主要針對輸液滲出時使用工具的舒適情況、應(yīng)用后滲出紅腫消退情況及使用滲出的防護(hù)工具對患者日?；顒拥挠绊懙确矫孢M(jìn)行調(diào)查并按百分率計算舒適度。調(diào)查后將舒適度分舒適、較舒適和不舒適3級[4]。按百分率計算舒適度。

1.3.3 護(hù)士每天工作量 從添加硫酸鎂液次數(shù)、更換床單次數(shù)、更換病員服次數(shù)3方面評價護(hù)士工作量。根據(jù)硫酸鎂藥物揮發(fā)和局部組織的吸收情況，以4層紗布手指觸及干至50%時添加藥液；在使用時藥液沾濕床單范圍大于等于10cm×10cm給予更換，藥液沾濕病員服袖子大于等于5cm×5cm給予更換，對于患者特殊需求的同意給予更換。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理與分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者紅腫消退時間

觀察組輸液滲出紅腫消退時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者紅腫消退時間比較 [N(%)]

2.2 2組患者舒適度

舒適度調(diào)查問卷顯示，觀察組患者舒適度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者舒適度比較[N(%)]

2.3 2組患者對應(yīng)護(hù)士工作量

根據(jù)添加液體、更換床單及更換病員服次數(shù)計算護(hù)士的工作量，觀察組可明顯減輕護(hù)士工作量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)士每天工作量比較(次)

3 討論

3.1 新型硫酸鎂濕敷防水套提高治療效果

50%硫酸鎂濕敷常用于輸液滲出后造成的局部組織腫脹，因?yàn)殒V離子能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而糾正組織的缺血缺氧，促進(jìn)藥物的吸收，增加新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能[5]。其能改善局部的血液循環(huán)，從而使周圍血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)滲透局部的血液循環(huán)，減輕紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)[6]。新型硫酸鎂濕敷防水套的使用使治療部位充分吸收硫酸鎂液，減少液體的蒸發(fā)，增加藥物的作用時間，增強(qiáng)治療效果，縮短治療時間。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者平均消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.2 新型硫酸鎂濕敷防水套提高患者舒適度

新型硫酸鎂濕敷防水套取材方便，制作方法簡單，具有防水功能，使液體不往外流；使用后便于患者正?；顒?，保持患者衣服、床單位不被污染，提高患者舒適度。通過調(diào)查患者的舒適度顯示2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，新型硫酸鎂濕敷防水套能夠顯著提高患者的舒適度。

3.3 新型硫酸鎂濕敷防水套操作便捷

新型硫酸鎂濕敷防水套操作便捷、可反復(fù)使用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能根據(jù)患者手臂的粗細(xì)調(diào)節(jié)防水套上下口魔術(shù)貼位置，治療期間可以隨時打開中間開口處，便于觀察局部情況及添加硫酸鎂液。使用硫酸鎂濕敷套在濕敷過程中可減少添加液體次數(shù)，降低更換床單及病員服的頻率，節(jié)約醫(yī)院資源，顯著減少護(hù)士的護(hù)理工作量(P<0.05)。

硫酸鎂濕敷防水套在臨床上的應(yīng)用取得了較好的效果，但由于目前使用硫酸鎂濕敷防水套的樣本量較少，對于所存在的其他不足有待進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)其不足之處不斷完善。

[1]韓曙明，范廣萍，王云霞．探討靜脈輸液外滲及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2008，13(6)：162-164.

[2]楊紅梅.化療藥物外滲的原因分析及預(yù)防[J].齊魯護(hù)理雜志，2009,15(1):70-72.

[3]葉水紅，董仁妹，謝英紅．50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿濕熱敷治療輸液外滲的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015,36(10)：1627-1628.

[4]陳利英，楊靜，許芳，等．新型腿牽引架的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2016,15(6)：562-564.

[5]陳莉莉.兩種方法處理靜脈輸液外滲的效果比較[J].臨床護(hù)理雜志，2010,9(2)：78-79.

[6]馮娟.馬鈴薯切片外敷治療靜脈輸液滲漏的療效觀察[J].中外健康文摘，2012,21(1)：187-188.

Developmentandapplicationofanewtypeofmagnesiumsulfatewetcoatedwaterproofset

ZHUFengwei，LIUChunbo@，ZHOUHongdi，YANGHaiping

(The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical School,Zhejiang 315000,China)

ObjectiveTo develop a new magnesium sulfate wet coated waterproof set and to observe its clinical application in effect of infusion leakage.MethodAccording to random number table, 60 patients with infusion leakage were divided into observation group and control group. 30 cases in control group were applied with traditional magnesium sulfate wet compress.Observation group was applied with self-made new type of wet coated waterproofafter the conventional wet. The infiltration time, the degree of comfort and the workload of nurses were compared between the two groups.ResultInfusion leakage fade time of observation group was obviously shorter than that of the control group (P<0.05) and the comfort level of observation group is higher than that of the control group (P<0.05).At the same time, application of new type wet coated waterproof could reduce the nurse workload significantly (P<0.05).ConclusionThe effect of the new type of magnesium sulfate wet coated waterproof wet for infusion leakage is good, which is easy to operate. Hence, it is worth promoting clinically.

infusion leakage; magnesium sulfate; waterproof jacket

朱峰微(1982- ),女，浙江寧波人，本科，主管護(hù)師。研究方向：靜脈輸液?？?、腫瘤?？萍巴饪谱o(hù)理

@通訊作者：柳春波，主任護(hù)師 lcblcb11@163.com

R473.73

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1672-0024(2017)06-0037-03