方 勇，王其海

安徽省宿州市皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院(宿州 234011)

血清Hcy與hs-CRP水平對(duì)高血壓及冠心病患者的影響分析

方 勇，王其海△

安徽省宿州市皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院(宿州 234011)

目的：探討血清同型半胱氨酸(Hcy)與超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平對(duì)高血壓及冠心病患者的影響。 方法 ：選取單純冠心病患者62例，冠心病合并高血壓患者76例，體檢的冠狀動(dòng)脈造影正常且沒(méi)有高血壓的健康者30例。分別測(cè)定其血清Hcy與hs-CRP水平。 結(jié)果：冠心病各分組、冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組(P<0.01)。冠心病多支病變組hs-CRP水平，明顯高于一支病變組(P<0.05)；冠心病各分組間Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病組，且隨血壓值升高(P<0.05)。結(jié)論：血清Hcy與hs-CRP水平對(duì)高血壓及冠心病患者成正相關(guān)關(guān)系，能夠預(yù)測(cè)高血壓、冠心病情況。

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管腔變窄或者血液運(yùn)輸嚴(yán)重受阻，心肌供血障礙而引起的心臟病[1]。冠心病的致死率較高，嚴(yán)重威脅了人們的健康及生命。高血壓常常伴有心、腦等器官疾病，增大了冠心病等心血管疾病的發(fā)生率。近期以來(lái)，如何提早診斷并預(yù)防高血壓合并冠心病的發(fā)生，越來(lái)越引起了人們的注意。有學(xué)者提出[2]，血清同型半胱氨酸(Hcy)與超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平能夠反映心血管情況。因此，本文旨在探討血清Hcy與hs-CRP水平對(duì)高血壓及冠心病患者影響,報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年2月至2016年3月于我院接受治療的單純冠心病患者62例，冠心病合并高血壓患者76例，體檢的冠狀動(dòng)脈造影正常且沒(méi)有高血壓的健康者30例。其中，冠心病合并高血壓組，男48例，女28例，年齡49～82歲，平均年齡(62.31±5.27)歲；冠心病組，男33例，女29例，年齡57～81歲，平均年齡(68.49±7.46)歲，健康組，男18例，女12例，年齡51～78歲，平均年齡(59.42±6.33)歲。三組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料如性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。高血壓經(jīng)臨床病理學(xué)診斷，以最新修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》為標(biāo)準(zhǔn)[3]。冠心病組患者均經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)診斷，依據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)[4]確診無(wú)誤。所有研究者均無(wú)繼發(fā)性高血壓、心肌炎等疾病，無(wú)肝、腎等重要器官功能障礙。

2 方 法 研究對(duì)象均在早晨時(shí)保持空腹?fàn)顟B(tài)，靜臥一段時(shí)間后，對(duì)其肘靜脈進(jìn)行抽血4 ml，放置0.5 h后用3000 r/min的離心機(jī)進(jìn)行離心，15 min后保留其上層清液。由專業(yè)人員進(jìn)行血清Hcy與hs-CRP采集及測(cè)定。采取循環(huán)酶法檢測(cè)血清Hcy水平，所用儀器為美國(guó)Beckman Coulter 公司 AU5821 型全自動(dòng)生化分析儀。采用激光散射比濁法檢hs-CRP水平，所用儀器為芬蘭Orion Diagnostica Oy QuikRead go C 反應(yīng)蛋白分析儀。

3 觀察指標(biāo) 觀察冠心病合并高血壓組、冠心病組及健康組的血清Hcy與hs-CRP水平。①根據(jù)血壓指標(biāo)將冠心病合并高血壓組患者，劃分成合并高、中、低三組。②依據(jù)冠心病患者發(fā)生病理變化的支數(shù)多少，分為一支、兩支、多支病變組。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，多組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 冠心病組與健康組血清Hcy與hs-CRP水平比較 冠心病組中的一支、兩支病變、多支病變組血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。多支病變組的hs-CRP水平，明顯高于一支病變組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而三亞組間血清Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 冠心病組與健康組血清Hcy與hs-CRP水平

注： 與健康組比較，*P<0.01；與一支病變組比較，△P<0.05

2 三組間血清Hcy與hs-CRP水平比較 冠心病合并高血壓、冠心病組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 三組間血清Hcy與hs-CRP水平比較

注： 與健康組比較，*P<0.01；與一支病變組比較，△P<0.05

3 冠心病合并高血壓組間血清Hcy與hs-CRP水平比較 冠心病合并高血壓中、高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于低值組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。合并高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，明顯高于中值組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 冠心病合并高血壓組間血清Hcy與hs-CRP水平

注： 與合并低值組比較，*P<0.01；與合并中值組比較， △P<0.05

討 論

超敏C-反應(yīng)蛋白產(chǎn)生于肝臟，其含量變化能夠反映機(jī)體炎癥情況。動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病的主要原因，在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生過(guò)程中，常伴隨許多炎癥細(xì)胞的變化。目前，有一些學(xué)者認(rèn)為血清hs-CRP水平對(duì)于心血管疾病的預(yù)測(cè)有著重要意義，能夠準(zhǔn)確、靈敏的反應(yīng)動(dòng)脈粥樣硬化程度，同時(shí)它也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。而同型半胱氨酸，是人體內(nèi)甲硫氨酸代謝的重要中間產(chǎn)物。有研究指出[6]，Hcy水平可能是動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。本文旨在探究血清Hcy與hs-CRP水平對(duì)高血壓及冠心病患者影響。

本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病組與健康組兩組的血清Hcy與hs-CRP水平比較中，冠心病各分組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多支病變組的hs-CRP水平，明顯高于一支病變組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而三亞組間的血清Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果表明了血清Hcy水平與冠心病發(fā)展密切相關(guān)，對(duì)于冠心病的提早發(fā)現(xiàn)有著重要意義。與華星[7]等的血清Hcy與C反應(yīng)蛋白對(duì)心血管類疾病診治及預(yù)后判斷的價(jià)值研究中，所得結(jié)果相一致。Hcy能夠促進(jìn)血栓因子表達(dá)，使得血栓形成速度變快，還容易引起收縮壓的升高。另外三大代謝均會(huì)影響Hcy水平，尤其是脂類代謝出現(xiàn)紊亂時(shí)，脂質(zhì)容易沉淀累積從而加大了動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)發(fā)現(xiàn)，三組間的血清Hcy與hs-CRP水平比較，冠心病合并高血壓組、冠心病組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，冠心病合并高血壓中、高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病合并高血壓低值組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，明顯高于合并中值組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果表明血清Hcy和hs-CRP水平與高血壓情況有關(guān)系，并且hs-CRP水平與冠心病嚴(yán)重程度、高血壓值數(shù)大小呈正相關(guān)。高血壓的產(chǎn)生與炎癥反應(yīng)有一定的關(guān)系，hs-CRP是靈敏的炎性反應(yīng)指標(biāo)，因而能夠反映高血壓情況，可以作為高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

綜上所述，血清Hcy與hs-CRP水平對(duì)高血壓及冠心病患者有一定的正相關(guān)關(guān)系，能夠預(yù)測(cè)高血壓、冠心病情況，對(duì)于高血壓及冠心病的防治具有一定的臨床意義。

[1] 師軍峰.血清脂蛋白(a)、B型利鈉肽(BNP)水平與冠心病的類型、病變程度的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(4):412-414.

[2] 白媛媛,穆 紅,菊 鵬，等.血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(22):3421-3422.

[3] 張振千.高血壓病病因病機(jī)及中醫(yī)治療體會(huì)[J].陜西中醫(yī),2013,34(1):126-128.

[4] 高閱春,何繼強(qiáng),姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2012,27(3):178-181.

[5] 王一平.不同臨床類型冠心病患者血脂、血小板參數(shù)及 hs-CRP 水平比較研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(2):220-223.

[6] 王曉楠,白小涓,王春雷，等.老年高同型半胱氨酸血癥患者認(rèn)知功能與心血管因素的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(21):5957-5959.

[7] 華 星,王甲文,荊成寶，等.血清Hcy與C反應(yīng)蛋白對(duì)心血管類疾病診治及預(yù)后判斷的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(3):237-239,242.

ThelevelofserumHcyandHsCRPanalysisinpatientswithhypertensionandcoronaryheartdisease

Fang Yong, Wang Qihai.

Wanbei Coal Group General Hospital, Suzhou City of Anhui Province(Suzhou 234011)

Objective ：To explore the effect of serum homocysteine (Hcy) and high sensitivity C- reactive protein (HS - CRP) on hypertension and coronary heart disease .Methods ：62 patients with coronary heart disease,76 cases with coronary heart disease complicated with hypertension , 30 cases with physical examination of normal coronary angiography and no hypertension in health were enrolled in this study . The level of serum Hcy and HsCRP of subjects in the study were determined respectively.Results： The level of serum Hcy and HsCRP coronary heart in disease group, hypertension and coronary heart disease group, were significantly higher than those of healthy group(P<0.01) .The levels of HS - CRP in patients with multivessel coronary heart disease were significantly higher than those in one lesion group(P<0.05).There was no significant difference in the level of Hcy between different groups of coronary heart disease(P>0.05).The level of serum Hcy and HsCRP hypertension and coronary heart disease group, were significantly higher in CHD group, and with the blood pressure increased(P<0.05).Conclusion ：The serum levels of Hcy and HsCRP is a positive correlation between the level of patients with hypertension and coronary heart disease,and can predict hypertension, coronary heart disease.

Hypertension Coronary disease Cysteine C-Reactive Protein

△通訊作者

高血壓 冠狀動(dòng)脈疾病 半胱氨酸 C-反應(yīng)蛋白質(zhì)

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.12.014

(收稿：2017-03-19)