潘江萍

（荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理觀察

潘江萍

（荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的觀察負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理效果。方法選取我院2015年8月～2016年7月收治的骨創(chuàng)傷患者70例，按照隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，各組35例。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)開放式引流，而觀察組患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，創(chuàng)口的愈合時(shí)間和住院時(shí)間顯著提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)骨創(chuàng)傷患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流的護(hù)理方式，可以縮短患者住院時(shí)間，緩解傷口疼痛，降低創(chuàng)口感染率，提高臨床治療效果和患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

負(fù)壓封閉引流；骨創(chuàng)傷創(chuàng)面；護(hù)理效果

骨創(chuàng)傷創(chuàng)面主要是由于創(chuàng)面缺乏皮膚組織的保護(hù)，極易被外界物質(zhì)所侵犯，從而導(dǎo)致創(chuàng)面感染的幾率增加，不利于創(chuàng)面愈合[1]。負(fù)壓封閉引流的應(yīng)用可以使開放性創(chuàng)面轉(zhuǎn)變?yōu)榉忾]式創(chuàng)面，避免創(chuàng)面接觸外界，降低創(chuàng)面的感染率；同時(shí)引流創(chuàng)面，對(duì)創(chuàng)面滲出物進(jìn)行及時(shí)清除，便于創(chuàng)面的愈合。本文選取我院2015年8月～2016年7月收治的骨創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年7月收治的骨創(chuàng)傷患者70例，按照隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，各組35例。所有患者中男41例，女29例，年齡范圍為20～65歲，平均年齡（40.56±5.42）歲，其中下肢骨折32例，上肢骨折38例，創(chuàng)面時(shí)間為5～67 h，創(chuàng)面面積為3 cm×2 cm～21 cm×18 cm。這些患者在性別和年齡等基線資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和開放式的引流方式，而觀察組患者采負(fù)壓封閉引流的方式，具體如下：①引流管置管前。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹引流管的注意事項(xiàng)，耐心解答患者存在的疑問(wèn)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。②保障引流通暢。以創(chuàng)面為依據(jù)固定好引流管，然后合理安排患肢的位置，并且在創(chuàng)面20～30 cm以下放置引流瓶，避免出現(xiàn)受壓、折疊、扭曲、脫出等情況。如果發(fā)生引流液減少、管道癟陷、引流液面停滯等現(xiàn)象，則應(yīng)該考慮組織壞死物、血凝塊、創(chuàng)面滲出液等情況，利用10～20 mL生理鹽水沖洗管道，或者是適當(dāng)增加負(fù)壓。③規(guī)范無(wú)菌措施。對(duì)薄膜加以粘貼時(shí)，必須要避免反復(fù)粘貼或過(guò)度牽拉，防止張力性水泡；或者將無(wú)菌紗布?jí)|在引流管和周圍皮膚之間，防止皮膚壓傷。認(rèn)真觀察與記錄引流液的形狀及流量，引流量呈血性，則可能是創(chuàng)口崩裂，這就需要利用血管鉗對(duì)引流管進(jìn)行夾閉，并關(guān)閉負(fù)壓源，及時(shí)更換引流瓶，檢查系統(tǒng)的通暢性與密閉性；若傷口出現(xiàn)感染，則表明引流量呈膿性，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。值得注意的是，無(wú)菌環(huán)境下操作時(shí)，引流管端應(yīng)在創(chuàng)面之下，防止引流液逆流而導(dǎo)致創(chuàng)面感染。④維持有效負(fù)壓。負(fù)壓的重要特點(diǎn)就是持續(xù)性與穩(wěn)定性，負(fù)壓過(guò)大易導(dǎo)致管道的癟陷，而負(fù)壓過(guò)小則易積聚液體和壞死物，引發(fā)感染，不能達(dá)到引流目的。⑤引流管置管后護(hù)理。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者合理進(jìn)食，攝取高熱量、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)組織的生長(zhǎng)，并告誡患者嚴(yán)禁用力牽拉，避免導(dǎo)管脫落。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察和統(tǒng)計(jì)患者引流后的護(hù)理效果，尤其是感染發(fā)生率、換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者在感染率、換藥次數(shù)、創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（x±s）

3 討 論

負(fù)壓封閉引流作為一種全新的治療手段，在具體實(shí)施過(guò)程中需要注意創(chuàng)面的保護(hù)，采用科學(xué)對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真分析創(chuàng)面中肉芽的組織狀態(tài)，對(duì)皮膚溫度與顏色加以了解，以免出現(xiàn)壓傷等情況，確保引流的有效性[2]。對(duì)于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面而言，其主要是缺乏皮膚的屏障保護(hù)作用，極易引發(fā)創(chuàng)面滲出物的大量滲出，不利于創(chuàng)口的愈合，所以需要及時(shí)處理清創(chuàng)，對(duì)滲出物進(jìn)行積極引流，提高護(hù)理引流的效果[3]。

本次研究中，觀察組患者采用負(fù)壓封閉引流的方式，在感染率、換藥次數(shù)、創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說(shuō)明骨創(chuàng)傷創(chuàng)面治療中采用負(fù)壓封閉引流的方式，可以降低患者創(chuàng)面的感染率，減少患者住院時(shí)間，加快創(chuàng)面愈合速度，達(dá)到顯著的治療效果。

綜上所述，對(duì)骨創(chuàng)傷患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流的方式，可以從患者的實(shí)際情況出發(fā)，有針對(duì)性處理創(chuàng)口，從而縮短患者住院時(shí)間，緩解患者的疼痛，降低創(chuàng)口感染率，提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳桂敏.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(01):116-117.

[2] 林艷金.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(63):252-253.

[3] 何玉蓮.負(fù)壓封閉引流(VSD)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(15):212.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12988.02

吳玲麗