袁金鳳

（湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

達(dá)英-35與雌孕激素序貫療法治療青春期功血臨床療效分析

袁金鳳

（湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

目的分析比較雌孕激素序貫療法和達(dá)英-35治療青春期功血的臨床效果。方法選擇我院自2015年4月～2017年4月收治的100例青春期功血患者作為研究對象，按治療方法的不同將其分成對照組和觀察組，每組50例，對照組患者采用雌孕激素序貫療法治療，觀察組采用達(dá)英-35治療，記錄和比較兩組患者不良反應(yīng)情況及治療的總有效率。結(jié)果觀察組治療后的總有效率為96.00%（49/50），對照組總有效率是84.00%（42/50），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組出現(xiàn)惡心，頭暈，食欲不振的概率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用達(dá)英-35治療青春期功血的臨床效果優(yōu)于雌孕激素序貫療法，值得推廣使用。

達(dá)英-35;雌孕激素；序貫療法；青春期功血；效果

青春期女性排卵機(jī)制及卵巢功能未發(fā)育完善，再加之營養(yǎng)失調(diào)、精神緊張、學(xué)習(xí)壓力以及激烈運(yùn)動等因素的影響，易引發(fā)其出現(xiàn)性激素分泌失常、卵巢功能失調(diào)等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致陰道無規(guī)則出血，也稱之為青春期功血，而青春期功血會使患者出現(xiàn)心悸、食欲不振、頭暈、貧血、無力、失眠多夢等多種癥狀，對青年患者的身心健康和生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響[1-2]。本文主要探究了雌孕激素序貫療法和達(dá)英-35治療青春期功血的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年4月～2017年4月收治的100例青春期功血患者作為研究對象，按治療方法的不同將其分成對照組和觀察組，每組50例，對照組中50例患者，年齡14～19歲，平均年齡（15.23±4.14）歲，病程4個月～1年，體重40～47 kg，平均體重（42.75±3.63）kg；觀察組中50例患者，年齡13～18歲，平均年齡（15.12±3.82）歲，病程3個月～1年，體重41～48 kg，平均體重（43.25±3.52）kg；兩組患者的臨床癥狀及病情程度對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用雌孕激素序貫療法治療，給予患者口服補(bǔ)佳樂（DELPHARM Lille S.A.S.，J20130009，1 mg*21片/盒），每隔8 h一次，每次2 mg，陰道出血量減少后，改為每隔12 h服藥一次，連續(xù)服藥3天后，改為一天一次，每次1 mg，連續(xù)治療3周，后10天加用安宮黃體酮（北京益民藥業(yè)有限公司，H11020895，2 mg*100片/瓶），持續(xù)進(jìn)行3個月經(jīng)周期治療；觀察組給予達(dá)英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，J20100003，2 mg:0.035 mg*21片/盒），出血嚴(yán)重的患者每天一次，每次3片，服用3天后改為每天2片，再服用3天后減為一天一片，連續(xù)治療21天后停藥，出血量較少的患者每天2片，一天一次，治療3天后改為每天1片，連續(xù)服用21天后停止用藥，待下次月經(jīng)期開始后第5天進(jìn)行下一個治療，每天一次，每次1片，連續(xù)服用3個周期。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：陰道停止出血，月經(jīng)周期恢復(fù)正常且次數(shù)不少于6次，顯效：治療期間陰道無異常出血，月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律3～6次；有效：治治療期陰道有少量出血，用藥結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律1～3次；無效：治療后陰道出血沒有減少或停止，總有效率=（痊愈+顯效+有效） /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包處理，計量單位由（±s）表示，計數(shù)單位由[n（%）]，組間對比由x2表達(dá)，P＜0.05是兩組差異對比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療后，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

青春期功血是由于排卵機(jī)制發(fā)育不完善或卵巢功能失調(diào)引起的子宮出血癥狀，因此也被稱為功能性子宮出血，多發(fā)于16～18歲青春期女性，青春期女性的下丘腦周期中樞發(fā)育未成熟，發(fā)揮作用的僅為持續(xù)中樞神經(jīng)，從而導(dǎo)致其FSH垂體分泌高于LH，而FSH垂體分泌過多會促進(jìn)卵泡發(fā)育，并分泌大量的雌激素，但雌激素的正反饋刺激與垂體缺乏有效的反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者月經(jīng)中期的LH高峰消失，也就無法排卵。并且在大量雌激素的長期作用下，會引發(fā)青春期女性的子宮內(nèi)膜增生過度，進(jìn)而引發(fā)無排卵型功血疾病發(fā)生[3-4]。

雌孕激素序貫療法是使用補(bǔ)佳樂和安宮黃體酮治療，補(bǔ)佳樂聯(lián)合安宮黃體酮可建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充的雌激素缺乏，采用此種治療方式將能有效提高青春期女性患者的甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇水平以及降低其機(jī)體的低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇含量，這種代謝效應(yīng)在某種程度上可以被加入的孕激素抵消[5-6]。達(dá)英-35的主要成份為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，其中醋酸環(huán)丙孕酮屬于受體水平競爭性拮抗劑，其不僅能有效抑制靶細(xì)胞的雄激素合成，且通過被炔雌醇增強(qiáng)的抗促性腺效應(yīng)，其還能使患者體內(nèi)的雄激素血液濃度明顯降低；而炔雌醇是通過促進(jìn)血漿中性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的合成，來達(dá)到降低循環(huán)系統(tǒng)中雄激素血液濃度的治療目標(biāo)。

本研究中，對兩組青春期功血分別采用雌孕激素序貫療法（對照組）和達(dá)英-35（觀察組）治療，結(jié)果顯示觀察組治療的總有效率（96.00%）明顯大于對照組（84.00%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）明顯低于對照組（18.00%），說明達(dá)英-35治療青春期功血效果顯著，具體止血快，安全性高，不良反應(yīng)少，服用簡單方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。由于客觀條件和實(shí)際研究水平等因素局限性，關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

[1] 李曉鳳.達(dá)英-35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(18):139-140.

[2] 楊 洲,陳靜平.達(dá)英-35和雌孕激素序貫療法治療青春期功血療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):3-5.

[3] 張 慧.達(dá)英-35與雌孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(05):632-633.

[4] 潘玉瑜.雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用和達(dá)英-35治療青春期功血臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(03):146-147.

[5] 任紅娟,楊 睿.坤泰膠囊對比雌孕激素序貫療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效及對生存質(zhì)量的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(02):116-118+122.

[6] 吳姍姍.中藥聯(lián)合雌孕激素序貫療法對宮腔粘連術(shù)后患者子宮內(nèi)膜的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(14):1553-1555.

R711.52

B

ISSN.2095-8242.2017.066.13027.02

吳玲麗