陳金國

（四川宣漢縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 達州 636150）

奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效分析

陳金國

（四川宣漢縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 達州 636150）

目的分析消化道潰瘍給予不同藥物治療的方法和效果。方法選取2014年1月～2016年6月我院收治的消化道潰瘍患者80例。將其分為2組：奧美拉唑治療40例作為對照組，埃索美拉唑治療40例作為試驗組，評定臨床療效。結(jié)果試驗組治療有效率為95.0%，高于對照組的77.5%，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率分別為7.5%、12.5%，對比差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論埃索美拉唑治療消化道潰瘍療效優(yōu)于奧美拉唑，能提高治療有效率，減少不良反應，值得推廣。

消化道潰瘍；奧美拉唑；埃索美拉唑；不良反應

消化道潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，主要發(fā)生在胃部和十二指腸，患者發(fā)病后會產(chǎn)生周期性疼痛[1]。選擇一種安全高效的藥物，成為醫(yī)師和患者的共同關注?；诖?，本文對我院80例患者進行研究，對比了奧美拉唑和埃索美拉唑的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月我院收治的消化道潰瘍患者80例。將80例患者分成2組：對照組40例，包括男性23例（57.5%），女性17例（42.5%）；年齡位于22～68歲，平均（42.6±5.7）歲。潰瘍部位：胃潰瘍18例、十二指腸潰瘍22例。試驗組40例，包括男性21例（52.5%），女性19例（47.5%）；年齡位于24～70歲，平均（44.0±6.8）歲。潰瘍部位：胃潰瘍24例、十二指腸潰瘍16例。兩組性別、年齡、病情無明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準

依據(jù)《現(xiàn)代消化病學》[2]，納入標準：（1）經(jīng)胃鏡檢查確診；（2）實驗室檢查Hp呈現(xiàn)陽性；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）排除心肝腎損害患者；（2）排除妊娠哺乳期女性；（3）排除消化道穿孔、出血患者。

1.3 方法

患者入院后均進行常規(guī)治療，藥物選用克拉霉素片（山東新華制藥公司，國藥準字H19990225），每日2次，劑量為每次500 mg；阿莫西林片（石家莊制藥集團，國藥準字H13020994），每日2次、每次1 g。在此基礎上，對照組實施奧美拉唑腸溶片治療（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準字H10980267），每日2次，劑量為每次20 mg。試驗組實施埃索美拉唑腸溶片治療，（瑞典 AstraZeneca公司生產(chǎn)，批號H20120539），每日2次，劑量為每次40 mg。其中，十二指腸潰瘍治療時間為4周，胃潰瘍治療時間為6周，治療后3個月復查胃鏡，評估臨床療效。

1.4 觀察指標

（1）觀察臨床治療效果，判定標準如下[3]：治愈：Hp呈現(xiàn)陰性，胃鏡復查可見潰瘍消失，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：Hp呈現(xiàn)陰性，潰瘍面積明顯縮小，臨床癥狀減輕；無效：病情改善不明顯或加重；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）觀察并記錄不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

借助于SPSS 18.0軟件包，計數(shù)類資料用（n，%）表示、x2檢驗；計量類資料用（xjiajian5s）表示、t檢驗。P＜0.05，代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

試驗組患者治療有效率為95.0%，對照組治療有效率為77.5%。對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較 [n（%）]

2.2 不良反應情況比較

試驗組患者出現(xiàn)惡心2例、皮疹1例，共計發(fā)生率為7.5%；對照組患者出現(xiàn)惡心2例、皮疹2例、頭痛1例，共計發(fā)生率為12.5%。對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（x2=0.556，P=0.456）。

3 討 論

針對消化道潰瘍的研究顯示，該疾病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果，例如胃酸分泌過量、Hp感染、胃黏膜作用減弱等，危險因素除了遺傳以外，還和環(huán)境、精神、藥物、胃排空等具有密切關聯(lián)。

文中以80例患者分組對照，結(jié)果顯示試驗組治療有效率高于對照組（95.0%VS77.5%），差異顯著。分析認為，奧美拉唑、埃索美拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，前者的作用機制是減少胃酸分泌量，對Hp病菌的生長環(huán)境進行破壞，并加快潰瘍的愈合，實現(xiàn)治療目標，具有藥效持久的特點；后者是在前者的基礎上進行的改進，由于血漿清除率低，因此抑酸效果更為穩(wěn)定。臨床用藥顯示[4]，患者口服后1～2小時，即可達到血漿濃度高峰，以每日用藥劑量40 mg計算，生物利用度高達89%。另外，埃索美拉唑的半衰期短，每日2次用藥不會造成藥物成分累積，因此不會對正常的代謝功能產(chǎn)生影響。文中試驗組不良反應發(fā)生率為7.5%，略低于對照組的12.5%，但對比無明顯差異，可見用藥安全性高，和以往研究基本一致。

綜上，埃索美拉唑治療消化道潰瘍療效優(yōu)于奧美拉唑，能提高治療有效率，減少不良反應，值得推廣。

[1] 羅 哲,崔立紅.奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(2):233-235.

[2] 許國銘,李 石.現(xiàn)代消化病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999,01(05):42.

R573.1

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ISSN.2095-8242.2017.066.13022.02

王雨辰