何慧穎

（江蘇省邳州市中醫(yī)院西藥房，江蘇 徐州 221300）

特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

何慧穎

（江蘇省邳州市中醫(yī)院西藥房，江蘇 徐州 221300）

目的探討特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法選取2015年6月～2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎病例100例，以隨機(jī)法為原則，將病例分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用阿奇霉素治療；觀察組采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療，探討兩組患者在臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過(guò)上述的治療后，退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、音消失時(shí)間及胸片恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組；同時(shí)在治療期間的總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論小兒支原體肺炎在臨床上的治療采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療，能夠有效的減輕患者臨床癥狀，療效顯著。

特布他林霧化吸入；阿奇霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎又稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎，是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病。小兒支原體肺炎是肺炎支原體感染引起的肺部急性炎癥[1]，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、持續(xù)的劇烈咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等。近年來(lái)小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，如不及時(shí)治療容易導(dǎo)致病情加重、反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的負(fù)面影響[2]。本次研究主要分析特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素對(duì)治療小兒支原體肺炎的臨床效果，選取2015年6月～2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎病例100例進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎病例100例，以隨機(jī)法為原則，將病例分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組中男30例，女20例，年齡（1～12）歲，平均年齡（4.1±2.0）歲，病程（1～10）天，平均病程（5.0±1.1）天；對(duì)照組中男25例，女25例，年齡（1～13）歲，平均年齡（4.2±2.1）歲，病程（2～11）天，平均病程（5.5±1.3）天。兩組患者臨床癥狀具有發(fā)熱、咳嗽、惡心、乏力及食欲不振等臨床表現(xiàn)，經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)比，兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），滿足研究要求。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿奇霉素片（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871，規(guī)格：0.25g*6s）治療，用法：10 mg/kg，1 次/d，qd，口服，飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)進(jìn)行服用。

觀察組采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素，在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)H20140108，規(guī)格：2 mL:5 mg*20支）霧化吸入治療，20 kg以上兒童：經(jīng)霧化器吸入1個(gè)小瓶即5 mg（2 mL）的藥液，3 次/d。20 kg以下的兒童：經(jīng)霧化器吸入半個(gè)小瓶即2.5 mg（1 mL）的藥液，3 次/d。兩組均為7 d為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)患兒康復(fù)情況，判定療效。痊愈：患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，胸片檢查無(wú)異常情況；顯效：患者各項(xiàng)生命體征明顯的好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀減輕，體溫恢復(fù)正常，胸片檢查肺部陰影減少；無(wú)效：患者各項(xiàng)生命體征以及臨床癥狀未有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對(duì)小兒支原體肺炎的研究數(shù)據(jù)，均以SPSS 15.0的軟件做分析，用（±s）表示患者的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比采用t檢驗(yàn)，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)的資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的一般資料比較

以下是兩組平均病程及平均年齡比較，均有P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療效果的比較

以下是兩組療效方面的具體情況，總有效率方面的對(duì)比有P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組在臨床上的癥狀及體征、胸片之間的比較分析

在小兒支原體肺炎相關(guān)癥狀消退方面，觀察組比對(duì)照組更為優(yōu)越，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比

觀察組出現(xiàn)1例頭痛、3例惡心嘔吐，對(duì)照組出現(xiàn)5例惡心嘔吐，兩組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的一般資料比較（x±s）

表2 兩組的藥物治療效果比較 [n（%）]

表3 兩組患者臨床癥狀及體征、胸片分析（x±s）

3 討 論

近年來(lái)，因人們生活方式改變?cè)?、廣泛使用抗生素原因等，臨床上小兒支原體肺炎的患病率一直處于升高態(tài)勢(shì)，引起臨床醫(yī)療人員的關(guān)注。這一疾病的傳播以飛沫為主，致病的支原體黏附在小兒的呼吸道，繼而引起發(fā)病[3]。在治療方面，基于肺炎支原體本身并沒(méi)有細(xì)胞壁，因而臨床通常以抗生素類(lèi)藥物開(kāi)展治療工作，療效較好?；純菏翘厥馊后w，身體各器官生長(zhǎng)發(fā)育尚未完善，因此臨床常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療。在這一類(lèi)的抗生素中，阿奇霉素屬于其中的一種，其具有抗菌譜較廣的優(yōu)勢(shì)，半衰期長(zhǎng)，組織滲透性良好，有快速殺菌的作用，并伴有顯著抗生素后效應(yīng)，每日僅需給藥一次，提高了患兒的用藥依從性。阿奇霉素耐酸效果較好，口服易于吸收，在感染部位的濃度較非感染部位高出多倍，治療效果明顯，不良反應(yīng)少，絕大多數(shù)患者均能耐受。特布他林是一種選擇性的β2受體激動(dòng)劑，具有松弛氣道平滑肌、加速清除黏液分泌物、擴(kuò)張支氣管、改善通氣的作用[4]，能夠有效的緩解患者呼吸受限的癥狀，采取霧化吸入療法有很大的優(yōu)勢(shì)，如該方法可減少藥物對(duì)其他組織部位的影響，另外其還使藥物可直接抵達(dá)氣管感染部位，減少用藥所致的不良反應(yīng)的出現(xiàn)，與阿奇霉素聯(lián)用可達(dá)到快速改善患兒癥狀、減輕病情的目的。

本次研究結(jié)果表明：觀察組的退熱、咳嗽消失、啰音消失及胸片恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組總有效率高出對(duì)照組10%。與王彥軍[5]的研究結(jié)果基本一致。因此，可以得出結(jié)論：特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，有利于患兒臨床癥狀及體征的改善，具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，在臨床上采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療，療效確切，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 辛德莉,馬紅秋.肺炎支原體感染的治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2014,22(4):250-252.

[2] 賈耀麗.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入對(duì)小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):111-112.

[3] 李紀(jì)紅.小兒肺炎支原體感染的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17):76-77.

[4] 文銳光.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):138-139.

[5] 王彥軍.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(2):150-152.

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.066.13018.02

王雨辰