徐淑芬

（江蘇省泗陽(yáng)縣仁慈醫(yī)院藥材科，江蘇 宿遷 223700）

抗高血壓藥物不良反應(yīng)的臨床分析

徐淑芬

（江蘇省泗陽(yáng)縣仁慈醫(yī)院藥材科，江蘇 宿遷 223700）

目的探究抗高血壓藥物應(yīng)用于臨床治療引起的不良反應(yīng)。方法回顧性選取2014年6月～2017年6月收治的380例患者，在進(jìn)行抗高血壓藥物治療時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)的臨床資料分析。分析患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)報(bào)告，針對(duì)性進(jìn)行表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)，研究抗高血壓藥物在臨床治療時(shí)的藥物不良反應(yīng)、患者臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果藥物不良反應(yīng)以鈣拮抗劑25.26%（96/380）和ACEI26.05%（99/380）的不良藥物反應(yīng)率較高；患者臨床表現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)20.26%（77/380）和消化系統(tǒng)51.84%（197/380）影響最強(qiáng)烈；藥物不良反應(yīng)因停藥后轉(zhuǎn)好概率為52.89%（201/380）。結(jié)論抗高血壓藥物在臨床用藥時(shí)存在不同機(jī)體系統(tǒng)的藥物反應(yīng)，患者因藥物的類(lèi)型產(chǎn)生反應(yīng)差異，且藥物遠(yuǎn)期預(yù)后良好。

抗高血壓藥物；不良反應(yīng)；臨床分析

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要誘因，臨床資料顯示60%的心腦突發(fā)事件都存在血壓異常的情況[1]?；颊咴诖_診高血壓后，需終身服藥用于控制血壓，抗高血壓藥物在使用時(shí)，需針對(duì)患者的個(gè)體差異進(jìn)行藥物分配。為了保障治療效果，研究觀察抗高血壓藥物應(yīng)用在治療引起不良反應(yīng)的影響效果，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年6月～2017年6月收治的380例患者，在進(jìn)行抗高血壓藥物治療時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)的臨床資料分析?；颊呔栽概浜纤幬镅芯?，簽署研究知情同意書(shū)，380例患者中男204例，女176例，年齡在23～78歲，平均年齡（48.59±7.22）歲，體重47.83～71.43 kg，體重平均值（58.92±7.64）kg；病程9～62個(gè)月，平均病程（31.58±15.22）個(gè)月。

1.2 方法

研究組參照“中國(guó)高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)”在對(duì)患者進(jìn)行體征檢測(cè)后，以藥效進(jìn)行藥物類(lèi)型的分配和常規(guī)計(jì)量的設(shè)定，分析α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、ACEI、利尿劑與鈣拮抗劑六種常見(jiàn)抗高血壓藥物在服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并針對(duì)患者的體征表現(xiàn)進(jìn)行藥物更換或停服治療的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

藥物不良反應(yīng)是患者在正常劑量和正確服用方法下產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)情況。收集藥物不良反應(yīng)的報(bào)告，進(jìn)行藥物使用的類(lèi)型歸納。將“藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)辦法”作為臨床患者表現(xiàn)的判斷依據(jù)，分析和鑒定患者對(duì)抗血壓藥物的反應(yīng)是否屬于藥物已知反應(yīng)[2]。不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸是：轉(zhuǎn)好，停藥后癥狀減輕；治愈，停藥后經(jīng)治療改善且無(wú)新病癥發(fā)生；殘留后遺癥，停藥后不良反應(yīng)加重或惡化且引致新的癥狀發(fā)生，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)，均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，用百分比（%）形式表計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 藥物不良反應(yīng)分析

選取抗高血壓的常見(jiàn)藥物類(lèi)型，行藥物不良反應(yīng)分析比較，其中以鈣拮抗劑25.26%（96/380）和ACEI26.05%（99/380）的不良藥物反應(yīng)率較高。見(jiàn)表1。

表1 藥物不良反應(yīng)分析（n，%）

2.2 患者臨床表現(xiàn)分析

觀察顯示，使用抗高血壓藥后易引起機(jī)體多處系統(tǒng)的功能反應(yīng)，其中以循環(huán)系統(tǒng)20.26%（77/380）和消化系統(tǒng)51.84%（197/380）影響最強(qiáng)烈。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸分析

研究中患者在抗高血壓藥用過(guò)程中患者總體預(yù)后情況良好，不良反應(yīng)因停用后轉(zhuǎn)好概率為52.89%（201/380）。見(jiàn)表3。

表2 比較患者臨床表現(xiàn)（n，%）

表3 比較不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸（n，%）

3 討 論

高血壓是指患者在平靜狀態(tài)下，動(dòng)脈血壓呈現(xiàn)偏高的狀態(tài)，高血壓患者因?yàn)樾枰L(zhǎng)時(shí)間服藥，所以在藥物選擇時(shí)要注意服藥后患者的不良反應(yīng)。選取抗高血壓的常見(jiàn)藥物類(lèi)型，行藥物不良反應(yīng)分析比較，其中以鈣拮抗劑25.26%（96/380）和ACEI26.05%（99/380）的不良藥物反應(yīng)率較高。ACEI的藥效會(huì)因服藥時(shí)間而逐步提升，患者在持續(xù)用藥30 d后會(huì)達(dá)到最佳的治療效果，相比其他藥物更適合高血壓肥胖、糖尿病等患者使用[4]。ACEI與其他藥物相比的不良反應(yīng)較多，會(huì)引發(fā)患者咽喉處麻癢，在高血壓患者的臨床治療中高頻率出現(xiàn)水腫和咳喘等體征，導(dǎo)致患者腎功能急性衰竭和形成血液含鉀量偏高的特殊反應(yīng)[5]。鈣拮抗劑具有藥物起效快的特點(diǎn)，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到改善患者血壓的情況，不易被外因干擾，影響藥性發(fā)揮。但是鈣拮抗劑藥性在體內(nèi)滯留的時(shí)間短，因此適合高血壓年長(zhǎng)患者或有飲酒等不良嗜好的患者[6]。鈣拮抗劑會(huì)影響患者體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，患者在治療后會(huì)有竇性過(guò)速心動(dòng)、面色潮紅、身體浮腫等癥狀，藥劑用量和藥物的反應(yīng)情況息息相關(guān)，在治療需要適量調(diào)整劑量應(yīng)配合心電檢測(cè)儀，確保治療安全。

高血壓患者存在伴隨血脂較高、血糖異常等代謝混亂的病癥，隨著血液長(zhǎng)期的異常，可能會(huì)造成體內(nèi)多器官的功能障礙。觀察顯示，使用抗壓藥后易引致機(jī)體多處系統(tǒng)的功能反應(yīng)，其中以循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的影響最為強(qiáng)烈?？垢哐獕核幬锏牟涣挤磻?yīng)產(chǎn)生，大多時(shí)候是因?yàn)闆](méi)有完全掌握患者體征特點(diǎn)和藥物耐受性等不正確的用藥安全造成的。臨床治療時(shí)需要全面的了解藥物的藥效、適應(yīng)范圍以及禁忌特性，與高血壓患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合，制定個(gè)性化的用藥方案。研究中患者在抗高血壓藥使用過(guò)程中患者總體預(yù)后情況良好，不良反應(yīng)因停用后轉(zhuǎn)好概率為52.89%（201/380）?？垢哐獕核幬镌谥委煏r(shí)需增加醫(yī)師或藥師對(duì)藥物的指導(dǎo)，避免不合理的用藥方式造成藥性的改變，保障藥物具備相應(yīng)的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況。研究因時(shí)間與樣本例數(shù)的影響，尚未對(duì)高血壓應(yīng)用抗壓藥物治療引起不良反應(yīng)的患者年齡層進(jìn)行分析，有待臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，抗高血壓藥物在臨床用藥時(shí)存在不同機(jī)體系統(tǒng)的藥物反應(yīng)，患者因藥物的類(lèi)型產(chǎn)生反應(yīng)差異，且藥物遠(yuǎn)期預(yù)后良好，患者會(huì)隨著藥物使用的停止后癥狀消失，因此臨床治療時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者服藥后的體征監(jiān)控。

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[3] 葉偉杰.硝苯地平不同劑型治療高血壓的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):174-175.

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ISSN.2095-8242.2017.066.13006.02

吳玲麗