褚春雨，劉春苓

（河北省廊坊市文安縣醫(yī)院普內(nèi)科，河北 廊坊 065800）

倍他樂克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用效果探討

褚春雨，劉春苓

（河北省廊坊市文安縣醫(yī)院普內(nèi)科，河北 廊坊 065800）

目的分析倍他樂克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用效果。方法隨機選取2014年1月～2016年3月我院收治的肥厚型心肌病伴有惡性室性心律失?；颊?0例，均分為兩組，對比兩組治療情況。結(jié)果應(yīng)用倍他樂克治療的效果明顯更高。結(jié)論倍他樂克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

肥厚型心肌??；惡性室性心律失常；倍他樂克

肥厚型心肌病在臨床屬于較為多見的一種心血管病癥，患者通常呈現(xiàn)出心肌異常、心室壁不對稱肥厚、心肌功能下降等臨床癥狀。研究證實，肥厚型心肌病是由于患者自身基因變化有關(guān)[1]。肥厚型心肌病如未能得到及時治療，很有可能導(dǎo)致患者猝死。而對伴有惡性室性心律失常的肥厚型心肌病患者而言，心源性猝死的風(fēng)險遠遠高于單純的肥厚型心肌病患者。因此，對伴有惡性室性心律失常的肥厚型心肌病患者提供有效治療，降低患者猝死風(fēng)險是臨床醫(yī)療必須解決的問題?；诖?，我院組織本次研究工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年3月我院收治的肥厚型心肌病伴有惡性室性心律失常患者40例開展本次研究，所有患者均接受心臟彩色多普勒超聲診斷和胸部X線檢查，確診為肥厚型心肌病伴有惡性室性心律失常病癥。所有患者通過動態(tài)心電圖檢查確診為3級惡性室性心律失常。將患者按隨機數(shù)字表法均分為常規(guī)組和治療組，每組20例。兩組患者臨床基本資料經(jīng)嚴格比較，未見明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究所選患者均符合以下標準：（1）患者經(jīng)過24小時動態(tài)心電圖檢查，排除冠心病、先心病、高血壓性心臟病等其他影響心率的心臟類疾??；（2）對研究中所使用的治療藥物未出現(xiàn)致敏反應(yīng)；（3）未患有血液類疾病或免疫系統(tǒng)類疾病；（4）排除藥物性心律失常或其他心律失常病癥；（5）入選患者均自愿參與研究。

1.3 治療辦法

常規(guī)組患者接受我院對肥厚型心肌病伴有惡性室性心律失?；颊叩某Ｒ?guī)治療辦法，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情嚴重程度，為患者提供適量的降壓、強心等常規(guī)藥物治療，確定患者病情穩(wěn)定后，嚴密監(jiān)測患者動態(tài)心電圖指標、心率、呼吸頻率等生命體征指標變化，確?；颊咧委熜Ч?；

在常規(guī)組患者的治療基礎(chǔ)上，治療組患者加治倍他樂克，醫(yī)護人員在患者首次接受倍他樂克藥物治療時，給予患者含量在12.5 mg藥片，每日服用3次，一次一片，服用一周為一個療程，連續(xù)服用半年。

醫(yī)護人員觀測兩組患者在服藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)，如出現(xiàn)嘔吐、頭痛等不良癥狀，則立即采取治療措施，并上報負責(zé)醫(yī)師。

1.4 療效觀察

本次研究對兩組患者治療前、后的左心室射血分數(shù)進行統(tǒng)計分析，并就患者在治療期間治療情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況綜合分析治療效果。

本次研究中，對兩組患者治療效果評定如下：顯效：患者動態(tài)心電圖檢查項目反饋指標基本恢復(fù)正常水平，且心臟早搏次數(shù)減少80%；有效：患者動態(tài)心電圖檢查項目反饋指標有所改善，且心臟早搏次數(shù)減少50%；無效：患者動態(tài)心電圖檢查項目反饋指標較治療前并未見明顯變化，且心臟早搏次數(shù)并未見明顯減少。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS l9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者左心室射血分數(shù)統(tǒng)計

兩組患者治療前后左心室射血分數(shù)統(tǒng)計如表1所示。

表1 兩組患者左心室射血分數(shù)統(tǒng)計(x±s)

2.2 兩組患者臨床治療效果

治療組患者的臨床療效高于常規(guī)組，兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果 [n（%）]

3 結(jié) 論

肥厚型心肌病是一種遺傳性的心血管病癥，其與患者自身基因發(fā)生突變有著密切聯(lián)系。因患者心肌變化導(dǎo)致生理傳導(dǎo)也出現(xiàn)異常，誘發(fā)多種室性心律失常。如未能及時對患者進行治療，患者的病情會迅速惡化，最終導(dǎo)致心源性猝死發(fā)生[2]。因此，對患有肥厚型心肌病伴有惡性室性心律失常患者及早治療，提高患者生存率是臨床亟待解決的問題。

倍他樂克對心律失常有良好的治療作用，其基本原理是通過與患者腎上腺素受體有效結(jié)合，進而抑制交感神經(jīng)興奮，控制患者心率，降低心律失常發(fā)作次數(shù)，改善患者心室壁肥厚病癥[3]。

本次研究結(jié)果有力的證明了倍他樂克的臨床療效，值得推廣。

[1] 王俊辰.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴心律失常的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):654-656.

[2] 黃 俊.小劑量胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2017,26(2):114-116.

[3] 王居新,李 婷,張 玥.倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(16):1766-1768.

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ISSN.2095-8242.2017.066.13001.02

王雨辰