陳藝慧，何 敏，黃玉蓉?

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對(duì)患者肺功能的影響

陳藝慧，何 敏，黃玉蓉?

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的探討霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及對(duì)患者肺功能的影響。方法選取我院近一年收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將76例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上介入霧化吸入治療。結(jié)果觀察組治療后相比對(duì)照組的臨床癥狀積分及血清炎性因子水平均更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)，且臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論霧化吸入療法能有效改善患者臨床癥狀和肺功能，從而提高臨床治療效果，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

霧化吸入；慢性阻塞性肺疾??；療效；肺功能；影響

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，該病的典型特征是呼吸道氣流受阻導(dǎo)致的呼吸困難、氣喘等一系列癥狀，臨床治療不及時(shí)極易誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，該病急性發(fā)作時(shí)主要治療措施包括支氣管擴(kuò)張、吸氧、抗感染、祛痰止咳等[1]，本文將霧化吸入療法應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2016年2月至2017年2月收治的76例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者作為本文研究對(duì)象，男49例，女27例，年齡在52～79歲之間，參考《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2015版）》，76例患者均被診斷為COPD急性發(fā)作患者，此次入院治療前病程在3～11年之間。按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將76例患者分為兩組，兩組患者或監(jiān)護(hù)人均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。觀察組41例，男26例，女15例，平均年齡（65.7±2.2）歲，病程在5～10年之間，平均病程（7.2±1.7）年，肺功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中Ⅳ級(jí)患者17例，Ⅲ級(jí)患者20例，Ⅱ及患者4例，對(duì)照組35例，男23例，女12例，平均年齡（63.9±2.8）歲，病程在3～11年之間，平均病程（6.8±2.3）年，肺功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中Ⅳ級(jí)患者13例，Ⅲ級(jí)患者19例，Ⅱ及患者3例，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體治療措施包括止咳化痰、消炎平喘及吸氧等措施，治療藥物主要包括支氣管擴(kuò)張劑、抗氧化劑、抗感染藥物及糖皮質(zhì)激素等[2]，觀察組在此基礎(chǔ)上給予霧化吸入療法，霧化吸入的藥物為可必特（復(fù)方異丙托溴銨溶液）和布地奈德，其中布地奈德混懸液吸入量為1 mg，復(fù)方異丙托溴銨溶液的單次吸入量為2.5 mL，其中含有異丙托溴銨0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg，每次吸入時(shí)間為10～15 min，每天霧化吸入治療2次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

具體臨床癥狀包括喘息胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺鳴音、發(fā)熱，各項(xiàng)臨床癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分別計(jì)1～5分，1分表示癥狀較為輕微，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響不大，5分表示臨床癥狀較嚴(yán)重，對(duì)患者工作、生活有嚴(yán)重影響，積分越高說(shuō)明臨床癥狀越嚴(yán)重[4]。血清炎性因子檢測(cè)指標(biāo)包括干擾素-γ（IFN-γ）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），分別于治療前后采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，在2500 r/min下離心10 min，取上清液待測(cè)，白介素-8的檢測(cè)方法為免疫吸附法，后兩者的檢測(cè)方法為放射免疫法[5]。臨床療效根據(jù)臨床癥狀、肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效即指臨床癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，有效即指臨床癥狀和肺功能指標(biāo)顯著改善，進(jìn)步即指臨床癥狀和肺功能指標(biāo)得到緩解，無(wú)效即指上述指標(biāo)無(wú)變化，甚至惡化，將顯效、有效和進(jìn)步例數(shù)視為臨床總有效率。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用霧化吸入療法，霧化吸入患者容易發(fā)生聲音嘶啞、咽部干澀、心悸等不良反應(yīng)，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)霧化吸入療法的安全性[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀積分及血清炎性因子水平比較

觀察組治療后相比對(duì)照組的臨床癥狀積分及血清炎性因子水平均更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1，表2。

表1 兩組患者臨床癥狀積分比較

表2 兩組血清炎性因子水平比較

2.2 兩組肺功能指標(biāo)及臨床療效比較

觀察組治療后肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)，且臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3，表4。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

表4 兩組臨床總有效率比較（n，%）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生頭痛2例，疲乏無(wú)力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（3/35），觀察組發(fā)生咽干1例，頭痛2例，聲音嘶啞1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%（4/41），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

本文在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，將霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物和β受體激動(dòng)劑應(yīng)用于臨床中，其中糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物布地奈德具有較好的局部抗炎效果，而且能有效降低氣道反應(yīng)性和炎性因子釋放，對(duì)氣道有良好的穩(wěn)定作用，復(fù)方異丙托溴銨溶液中含有β受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和M受體拮抗劑異丙托溴銨，其中沙丁胺醇能選擇性抑制氣道平滑肌收縮，快速抑制氣道痙攣和水腫[8]，異丙托溴銨不僅可以選擇性阻斷支氣管平滑肌M受體功效，從而產(chǎn)生良好的支氣管平滑肌松弛效果，其對(duì)心血管和呼吸道系統(tǒng)的影響較小，還可防止β受體激動(dòng)劑引起的心動(dòng)過(guò)速、肌肉震顫等不良反應(yīng)。因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，因此本文觀察組患者血清炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)和臨床癥狀也得到了顯著改善，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[1] 李任翔,盧青,楊鎖平,等.沙丁胺醇聯(lián)合氨嗅索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(3):126-127.

[2] 艾新春.慢性阻塞性肺疾病用普米克聯(lián)合可必特霧化吸入治療的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(19):3576-3578.

[3] 梁文京,黃滿興,黎燕鋒,等.高壓氧聯(lián)合0.025%異丙托嗅按霧化吸入對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(4):161-164.

[4] 趙軍,張發(fā)勇.布地奈德霧化吸人對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血?dú)夥治龅寞熜в^察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(16):27-28.

R563

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12938.03

黃玉蓉，E-mail：18999190129@126.com

李新剛