李皓圣

（吉林省柳河縣中醫(yī)院骨科，吉林 通化 135300）

骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果分析

李皓圣

（吉林省柳河縣中醫(yī)院骨科，吉林 通化 135300）

目的研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折治療效果。方法選取2014年8月～2017年1月我院收治的進(jìn)行股骨頸骨折治療的老年患者90例作為研究對(duì)象，并按照不同手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組（骨折內(nèi)固定術(shù)45例），觀察組（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)45例），觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組術(shù)后下床時(shí)間（26.91±3.89）d、術(shù)中出血量（110.21±13.24）mL、住院時(shí)間（46.69±14.25）d、手術(shù)時(shí)間（46.69±14.25）min較對(duì)照組存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能夠有效縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)。

骨折內(nèi)固定術(shù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折

老年股骨頸骨折屬于常見(jiàn)的骨科創(chuàng)傷性疾病的一種，由于大部分老年患者骨量逐漸減少，骨質(zhì)越發(fā)疏松，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，導(dǎo)致其成為股骨頸骨折主要發(fā)病群體。手術(shù)治療是臨床治療股骨頸骨折的主要方法，骨折內(nèi)固定術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)今階段使用較為頻繁的治療方法。為研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折的治療效果，選取2014年8月～2017年1月我院收治的進(jìn)行股骨頸骨折治療的老年患者90例作為研究對(duì)象，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年1月我院收治的進(jìn)行股骨頸骨折治療的老年患者90例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組兩組，45例/組。觀察組（n=45），男性患者：27例，女性患者=28例；年齡范圍（64～75）歲，平均年齡（68.69±1.13）歲；對(duì)照組（n=45），男性患者：29例，女性患者=26例；年齡范圍（66～77）歲，平均年齡（70.01±1.12）歲；2組患者各項(xiàng)基線資料對(duì)比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查，并給予患肢消腫、鎮(zhèn)痛處理等。

對(duì)照組：給予患者進(jìn)行骨折內(nèi)固定術(shù)，保持患者仰臥位，對(duì)其實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)[1]。對(duì)患側(cè)進(jìn)行墊高后，對(duì)骨折斷端使用C形臂透視機(jī)協(xié)助復(fù)位后，再次對(duì)復(fù)位效果進(jìn)行確認(rèn)。在患者髖部切口處打入三枚克氏針（品字型）后，為增加穩(wěn)固性，可增加使用空心螺釘。通過(guò)C形臂透視機(jī)對(duì)空心螺釘?shù)奈恢眠M(jìn)行確認(rèn)后，傷口使用生理鹽水進(jìn)行清洗，并對(duì)切口進(jìn)行縫合[2]。

觀察組：對(duì)患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，采取仰臥位。手術(shù)切口位置為髖關(guān)節(jié)后側(cè)，確定關(guān)節(jié)囊位置后，對(duì)其進(jìn)行切開，充分暴露髖關(guān)節(jié)，對(duì)股骨頭截取方式為斜形截取。髖臼軟骨表面使用髖臼銼進(jìn)行護(hù)理，直至血液流出為止。然后再進(jìn)行股骨頭、髖臼假體植入，對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行確認(rèn)后，對(duì)傷口進(jìn)行生理鹽水清洗，縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面較對(duì)照組差異顯著，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)變化情況（x±s）

3 討 論

股骨頸骨折的患者一般為年老人群，且女性多于男性，老年患者一般容易出現(xiàn)骨頭壞死癥狀，而股骨頸骨折是導(dǎo)致股骨頭壞死主要原因。且由于老年患者大部分還伴有高血壓、糖尿病等，因此，股骨頸骨折會(huì)嚴(yán)重影響患者生命健康。目前臨床上治療股骨頸骨折的主要方法為手術(shù)治療。

骨折內(nèi)固定術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床治療股骨頸骨折主要方法。骨折內(nèi)固定術(shù)主要是通過(guò)對(duì)患者骨折斷端進(jìn)行施壓，從而使股骨頸骨斷端的穩(wěn)定性加強(qiáng)。但是該治療方法會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頭塌陷或者壞死情況。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于新型的治療方式，通過(guò)對(duì)患者植入髖臼、股骨假體，為患者再造一個(gè)穩(wěn)定性強(qiáng)且無(wú)明顯疼痛的髖關(guān)節(jié)。

通過(guò)研究結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其手術(shù)時(shí)間（46.69±14.25）min、住院時(shí)間（46.69±14.25）d、術(shù)后下床時(shí)間（26.91±3.89）d、術(shù)中出血量（110.21±13.24）mL分別優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療老年患者股骨頸骨折，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高療效效果，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 于中百.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):117-118.

[2] 黃勝榮.用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(4):90-91.

[3] 金正躍,梅麗芳,胡華剛.老年股骨頸骨折行骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(2):178-179.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.066.12918.02

王雨辰