程 進

（江蘇省漣水縣漣水機場產業(yè)園區(qū)醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療分析

程 進

（江蘇省漣水縣漣水機場產業(yè)園區(qū)醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的 探究康復治療應用在脛骨平臺骨折術后患者中對其膝關節(jié)功能恢復的效果。方法 選取2014年1月～2017年6月我院收治的進行脛骨平臺骨折手術的患者40例，按雙盲法分組標準分為常規(guī)組與試驗組，前者行常規(guī)康復治療，后者行針對性康復治療，對兩組治療前后膝關節(jié)功能改善的情況進行對比。結果 試驗組治療后膝關節(jié)功能評分均高于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 將針對性康復治療應用在脛骨平臺骨折術后患者中可改善患者膝關節(jié)功能，促進其盡快恢復。

膝關節(jié)功能；物理治療；康復治療

脛骨平臺骨折患者術后接受康復治療有利于盡快改善其骨關節(jié)運動的功能[1]，還可有效預防肢體功能障礙?，F(xiàn)就我院接收的40例采取脛骨平臺骨折手術治療的患者術后分別采取常規(guī)康復治療與針對性康復治療的效果進行對比分析，將全部內容總結整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年6月我院收治的進行脛骨平臺骨折手術的患者40例，將其均分為例數(shù)均等的兩組，常規(guī)組女性病患8例，男性病患12例；年齡最小18歲，最大70歲，年齡均值（42.58±4.34）歲。試驗組8例女性病患，12例男性病患；最小年齡20歲，年齡最大68歲，年齡均值（42.63±4.59）歲。兩組臨床基礎資料（年齡、性別）無明顯差異性，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組：采取常規(guī)康復治療：術后囑患者絕對臥床休息，采取抗感染干預；對患者傷痛明顯的部位予以止痛消腫，同時應用藥物促進骨折面盡快愈合；術后30 d，依照患者骨折恢復具體情況開展膝關節(jié)屈曲活動，常規(guī)訓練患者肌肉；術后4個月指導負重步行。

試驗組：實施針對性康復治療：①術后早期訓練：患者術后抬高其患肢，呈30°，待1 d后可給予冰袋局部冷敷；術后六至八小時開展長收縮訓練，協(xié)助患者選取仰臥位，保持膝關節(jié)處于不動狀態(tài)，踝關節(jié)、足趾伸跖屈活動；告知患者將股四頭肌收縮，確保手掌能夠自覺髕骨上下滑動，1次/2 h，5 min至10 min/次，有效預防深靜脈血栓；②固定期訓練：術后觀察患者石膏托松緊的情況，并對患者足背動脈與患肢末梢循環(huán)波動的情況進行仔細觀察；指導患者于床上開展趾、踝與髖關節(jié)活動；囑患者選取仰臥位，屈曲健腿，將大腿后群肌收縮，向床面按壓足跟，力度由小至大，循序漸進；其后選取仰臥位，屈曲健腿，將股四頭肌收緊，向床面按壓膝部，力度由小至大；③解除固定后訓練：解除外固定后，開展肌力和關節(jié)活動度訓練，協(xié)助患者于床前仰臥，將其患肢放于墻上，膝部開展被動屈曲活動直至出現(xiàn)牽拉感，重復進行；幫助患者選取仰臥位，伸直健側下肢，將患側髖關節(jié)屈曲90°，保持患肢大腿后方雙手環(huán)抱姿勢，行伸膝訓練，將足逐漸指向上方，接著放松數(shù)秒，對上述動作重復訓練；④適應性訓練：依照患者骨折愈合實際情況開展負重訓練，包括主動活動，術后四個月則需開展患肢負重抗阻鍛煉；待患者肌力與關節(jié)活動度基本恢復后適當開展康復運動，包括游泳、慢跑等適應性訓練。

1.3 療效評價[2]

參照HSS評分評價患者康復治療前后膝關節(jié)改善的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集實驗數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0數(shù)據(jù)包中處理，計量資料則通過（±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗，P值小于0.05時，表明統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

試驗組治療后膝關節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 治療前后兩組膝關節(jié)功能評分對比（x±s，分）

3 討 論

在臨床骨科疾病中，脛骨平臺骨折屬于常見病，臨床治療存在一定的難度，且治療周期長。當下臨床治療脛骨平臺骨折的主要方式為手術[3]，但患者術后如何盡快恢復膝關節(jié)功能依舊是難點問題，若患者康復訓練不合理或治療不當，極易加重膝關節(jié)受損的程度，嚴重時會喪失其膝關節(jié)的功能，給患者的心理與生理帶來不可磨滅的痛苦。

康復治療具有針對性，其將患者肢體功能的恢復作為治療措施實施的目的，通過開展一系列諸如術后早期訓練、固定期訓練、解除固定后訓練以及適應性訓練等康復治療，循序漸進地訓練了患者的肢體功能位，不僅恢復了患者受累骨骼解剖關系，同時也保障了骨折愈合的良好性。本研究發(fā)現(xiàn)試驗組采取針對性康復治療后患者膝關節(jié)功能評分（77.56±8.42）分提高顯著，明顯優(yōu)于采取常規(guī)康復治療的常規(guī)組（68.59±6.58）分，P＜0.05，與張林[4]研究結果顯示的（77.42±8.30）分接近，提示針對性康復治療效果可觀。

總而言之，在脛骨平臺骨折患者術后實施針對性康復治療有利于盡快恢復患者膝關節(jié)功能，值得借鑒。

[1] 趙志明,劉 鵬,于桂泳,等.早期系統(tǒng)康復治療在脛骨平臺SchatzkerⅣ～Ⅵ型骨折環(huán)形外固定術后對膝關節(jié)功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2017,14(6):104-107.

[2] 葉立亮.脛骨平臺骨折術后康復治療對膝關節(jié)功能恢復的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,22(2):245-246.

[3] 甘志勇.脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):20-21.

[4] 張 林.系統(tǒng)功能康復治療在脛骨平臺骨折內固定術后患者康復過程中的作用[J].中國醫(yī)藥科學,2016,21(2):197-199,215.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12917.02

王雨辰