范 勇

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400052）

早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較

范 勇

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400052）

目的對(duì)重癥急性胰腺炎治療中早期、延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療療效進(jìn)行對(duì)比研究。方法選取2016年1月～2016年12月我院收治重癥急性胰腺炎患者88例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組入院48小時(shí)后接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療，觀察組入院24小時(shí)內(nèi)接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組，觀察組白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白水平更優(yōu)（P＜0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間更短（P＜0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組APACHEⅡ評(píng)分更低（P＜0.05）。結(jié)論通過開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，患者的免疫力和營養(yǎng)狀況能夠得到有效改善，值得進(jìn)行廣泛推廣。

腸內(nèi)營養(yǎng)治療；早期；延遲；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎具有發(fā)病快、起病急、表現(xiàn)多樣的特點(diǎn)，所以臨床中具有較高的病死率。該病患者通常伴有營養(yǎng)不良，所以治療的重要環(huán)節(jié)之一就是強(qiáng)化營養(yǎng)。當(dāng)前臨床中關(guān)于最佳營養(yǎng)治療時(shí)機(jī)還沒有獲得統(tǒng)一論斷，基于此本文將對(duì)重癥胰腺炎治療中早期腸內(nèi)營養(yǎng)和延期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治重癥急性胰腺炎患者88例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組包括22例女、22例男，患者年齡范圍30～79歲，平均年齡（50.9±4.7）歲。觀察組包括24例女、20例男，年齡28～78歲，平均（50.7±4.1）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者開展抗感染、吸氧、糾正電解質(zhì)平衡等治療，觀察組患者營養(yǎng)治療（120:1～150:1熱氮比，28 kcal/kg）在入院24小時(shí)內(nèi)開展，首先依據(jù)要求置入腸營養(yǎng)管，然后滴注生理鹽水500毫升，接下來勻速滴注肽氨基酸營養(yǎng)制劑，營養(yǎng)合劑類型和滴注速度依據(jù)患者情況確定。對(duì)照組患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療在入院48小時(shí)候開展，具體方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白、白蛋白水平進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組APACHEⅡ評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，患者預(yù)后越好分?jǐn)?shù)越低；對(duì)兩組住院時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS 21.0軟件，P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生理指標(biāo)對(duì)比

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組血清總蛋白、白蛋白水平更高，血清C反應(yīng)蛋白水平更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生理指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 兩組APACHE評(píng)分對(duì)比

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組APACHEⅡ評(píng)分更低（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比（x±s）

2.3 兩組住院時(shí)間和血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間更短（P＜0.05），見表3。

表3 兩組住院時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（x±s）

3 討 論

重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期患者分泌白介素、生長因子降低，如果同時(shí)缺乏充足營養(yǎng)供給，就會(huì)發(fā)展成為功能多器官功能障礙綜合征，進(jìn)而增加患者死亡率。所以，為有效改善患者預(yù)后，需要對(duì)營養(yǎng)治療進(jìn)行強(qiáng)化。當(dāng)前重癥胰腺炎治療的主要方法是營養(yǎng)支持，其中腸內(nèi)營養(yǎng)不會(huì)對(duì)腸粘膜自身屏障功能產(chǎn)生影響，但關(guān)于開展腸內(nèi)營養(yǎng)治療最佳時(shí)機(jī)還沒有形成統(tǒng)一論斷。相關(guān)研究認(rèn)為，在入院24小時(shí)內(nèi)為患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠使患者血清總蛋白、蛋白氮水平得到改善，患者出現(xiàn)低蛋白血癥的可能性大大降低，同時(shí)還能夠減少血清CRP分泌，避免對(duì)腸道粘膜造成多大損傷，最終為患者健康提供保證。本研究中，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白水平更優(yōu)（P＜0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間更短（P＜0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組APACHEⅡ評(píng)分更低（P＜0.05）。可見，相對(duì)延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療，早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療能夠增強(qiáng)患者免疫水平，使患者獲得更好預(yù)后，并縮短患者住院時(shí)間，值得進(jìn)行臨床推廣。

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R657.51

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ISSN.2095-8242.2017.066.12915.02

王雨辰