熊細(xì)梅

（湖北省武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的臨床效果分析

熊細(xì)梅

（湖北省武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430000）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于減輕肛瘺術(shù)后疼痛的臨床效果。方法選擇2015年6月～2017年6月我院收治的肛瘺患者67例，按照不同的護(hù)理方案分成對照組和觀察組，對照組33例，觀察組34例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理滿意度及疼痛變化情況。結(jié)果觀察組患者對護(hù)理的滿意度是97.06%（33/34），對照組的滿意度是78.79%（26/33），觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組術(shù)后24h、48h、72h、96h的疼痛度評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論肛瘺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高護(hù)理滿意度，減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛度，值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肛瘺；常規(guī)護(hù)理；效果

肛門直腸瘺是肛瘺的簡稱，是指肛門直腸周圍的切口引流或膿腫潰破的后遺病變，患者常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和健康[1-2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的肛瘺患者67例，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組34例，對照組33例，觀察組中男性22例，女性12例，年齡20～37歲，平均年齡（25.12±6.82）歲，病程3個月～1年，平均病程（6.12±3.82）個月；對照組中男性23例，女性11例，年齡22～41歲，平均年齡（26.23±7.14）歲，病程5個月～1年，平均病程（6.75±4.52）個月；兩組患者的病情和一般資料方面比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，出入院的介紹等，同時密切關(guān)注患者的各項生命體征變化；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：（1）心理疏導(dǎo)：肛瘺患者通常會有不同程度的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理工作者要對患者進(jìn)行耐心深入的溝通疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的想法，從患者的角度出發(fā)看待患者的病情和心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者用積極樂觀的態(tài)度面對疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念；（2）加強(qiáng)對患者和家屬宣教相關(guān)疾病知識，以提高對認(rèn)識的疾病，室內(nèi)溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%，病房保持每天通風(fēng)20～25 min，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，預(yù)防患者肺部感染及交叉感染（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，以低鈉、清淡、高蛋白為原則，同時鼓勵患者定時排便，可多食用維生素豐富且容易消化的食物；此外，要監(jiān)督患者少食多餐，進(jìn)食時小口的細(xì)嚼慢咽；（4）根據(jù)患者的病情選擇合適的床位，保證舒適度，為患者制定合理的運(yùn)動訓(xùn)練，而且要有規(guī)律性，循序漸進(jìn)，患者術(shù)后翻身不自由，護(hù)理人員定時幫助其進(jìn)行體位翻動，同時做好排泄護(hù)理，如患者失禁，及時為患者換上干凈的衣物，保持皮膚干凈清潔。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意是90分以上，滿意為80～90分，一般為70～80分，不滿意為70分以下，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，滿意率越高，說明護(hù)理效果越好；疼痛度評分?jǐn)?shù)值越低，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包處理，計量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)單位由[n（%）]，組間對比由x2表達(dá)，P＜0.05是兩組差異對比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較情況 [n（%）]

2.2 兩組疼痛度比較

護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后24小時至96小時的疼痛度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛度情況比較（x±s，分）

3 討 論

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，組成整個瘺管壁的是纖維組織，肉芽組織內(nèi)復(fù)于瘺管壁，經(jīng)久不愈[3-4]。目前治療肛瘺主要是通過手術(shù)手段，由于肛門周邊神經(jīng)分別較多，患者術(shù)后常出現(xiàn)疼痛感，從而引起應(yīng)激反應(yīng)，使茶酚胺等分泌物增加，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，最終造成機(jī)體免疫力下降，延長患者術(shù)后恢復(fù)時間[5-6]。

本文通過比較常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理對減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后24～96 h的疼痛度顯著低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度是97.06%，對照組的滿意度是78.79%，觀察組明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因是：優(yōu)質(zhì)護(hù)理提倡以患者為中心，制度護(hù)理責(zé)任制并全面落實，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，整體提高護(hù)理服務(wù)水平，通過對患者的全面評估，確定護(hù)理方案，進(jìn)行有計劃，有目的的護(hù)理干預(yù)，從認(rèn)識，心理，環(huán)境，飲食等方面調(diào)動患者的主觀能動性，使患者能積極面對疾病，給患者肛瘺的相關(guān)知識，對可能出現(xiàn)的問題要有心理準(zhǔn)備及應(yīng)對措施，以減輕他們的焦慮情緒；通過制定合理的飲食和體位護(hù)理，讓患者身心愉悅，同時護(hù)理人員與患者在交談時語氣親切溫柔，表達(dá)對患者的充分理解和同情，以增加他們的安全感和信任度，從而提高患者對護(hù)理的依從性，積極主動配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，以取得最佳的護(hù)理效果[7-8]。由于研究時間和其他客觀條件的局限性，本研究還存在很多不足之處，有待臨床進(jìn)一步探討和驗證。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肛瘺患者術(shù)后應(yīng)用后能夠有效提高護(hù)理滿意度，改善心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛度，具有實際應(yīng)用價值。

[1] 王愛華,賓東華,李 逵,等.兩種不同處理方式對大鼠肛瘺術(shù)后內(nèi)口不愈組織修復(fù)影響的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,35(01):18-21+71.

[2] 胡海平,文云波,何芳華,等.復(fù)方黃連膏對促進(jìn)低位單純型肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合作用的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,24(10):736-738.

[3] 孫鳳偉.加味苦參湯坐浴熏洗對緩解肛瘺術(shù)后創(chuàng)面疼痛及促進(jìn)愈合的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(36):4076-4078.

[4] 王 燕,麻 清,丁 克,等.五味消毒飲加味保留灌腸促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(10):2034-2038.

[5] 王立芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對減輕泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):247-248.

[6] 陶潤英,李 斌.綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):138-139.

[7] 孫曉晴.探討綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):241-242.

[8] 張 霞,苗傳娜,馬麗紅,等.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(04):95-98.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12977.02

吳玲麗