亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        FTS理念在胸腔鏡肺癌術(shù)后胸腔引流管管理中的應(yīng)用

        2017-12-16 05:13:58徐菊玲余歡明蔣雪薇
        關(guān)鍵詞:肺葉胸腔鏡胸腔

        徐菊玲, 余歡明, 蔣雪薇

        (1.湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院, 浙江 湖州 313000; 2.湖州師范學(xué)院第一附屬醫(yī)院, 浙江 湖州 313000)

        FTS理念在胸腔鏡肺癌術(shù)后胸腔引流管管理中的應(yīng)用

        徐菊玲1, 余歡明2, 蔣雪薇1

        (1.湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院, 浙江 湖州 313000; 2.湖州師范學(xué)院第一附屬醫(yī)院, 浙江 湖州 313000)

        將87例肺癌患者分為FTS流程管理組(n=48)和常規(guī)圍手術(shù)期管理組(n=39),F(xiàn)TS組采用胸腔單管聯(lián)合一次性外科負(fù)壓引流球 (NPBD)、早期拔管、術(shù)后聯(lián)合鎮(zhèn)痛等措施,并對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較.結(jié)果發(fā)現(xiàn): FTS組住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后第1天疼痛評(píng)分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但FTS組4~5分疼痛比例(19.3%)稍低于常規(guī)組(20.3%);術(shù)后第2、3、4、7天疼痛評(píng)分,F(xiàn)TS組明顯低于常規(guī)組 (P<0.05);術(shù)后相同時(shí)間點(diǎn)的CRP值,F(xiàn)TS組低于常規(guī)組(P<0.05);兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論:FTS理念指導(dǎo)下優(yōu)化胸腔鏡肺癌根治術(shù)胸腔引流管理,可有效地減輕手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),實(shí)現(xiàn)早期拔管及盡早下床目標(biāo),臨床效果優(yōu)于常規(guī)圍手術(shù)管理.

        加速康復(fù)外科; 胸腔鏡手術(shù); 肺癌; 引流管

        美國胸外科McKenna[1]教授1994 年首次報(bào)道胸腔鏡肺葉切除術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn),其具有微創(chuàng)、安全、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),使其成為早期肺癌的首選方式.2001年丹麥外科醫(yī)生Kehlet率先提出加速康復(fù)外科(FTS)理念[2],通過多學(xué)科協(xié)作對(duì)圍手術(shù)期流程和管理進(jìn)行優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)從“疾病治療到健康管理”的目標(biāo)轉(zhuǎn)變.胸腔鏡肺癌手術(shù)已證實(shí)與開胸手術(shù)具有同樣療效,且創(chuàng)傷小,恢復(fù)快[3].開胸術(shù)后肺不張、肺部感染一直是常見并發(fā)癥,發(fā)生率為2.4%~25%,甚至達(dá)33%[4-6],嚴(yán)重影響患者的康復(fù).本文在前期胸腔鏡肺癌手術(shù)基礎(chǔ)上,引入FTS理念,優(yōu)化胸腔引流管管理,探討FTS引流管管理方案聯(lián)合胸腔鏡手術(shù)的治療模式是否可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù),減少患者痛苦.

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        2016年5月至2017年5月,湖州師范學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸外科收治因肺部小結(jié)節(jié)準(zhǔn)備行肺葉切除手術(shù)的117例患者.入選標(biāo)準(zhǔn):高分辨CT顯示肺部小結(jié)節(jié)(直徑≤2 cm);心、肺等重要器官無手術(shù)禁忌;年齡為30~75歲.剔除標(biāo)準(zhǔn):腫瘤侵犯周圍器官、胸膜廣泛粘連、中央型腫物、不適合單肺通氣者;中轉(zhuǎn)開胸者;曾行肺部手術(shù)或放療者;抗凝治療者;術(shù)后病理非肺癌者;入組前5年內(nèi)有其他惡性腫瘤病史者.本研究最終入選 87例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組.觀察組48例,采用胸腔鏡肺癌根治術(shù)聯(lián)合FTS流程管理(即FTS組);對(duì)照組39例,采用常規(guī)胸腔鏡肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期處理(即常規(guī)組).兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式和TNM分期等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05) ,見表1.本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意,并簽署知情同意書.

        表 1 兩組患者一般資料比較

        1.2 方法

        術(shù)前詳細(xì)評(píng)估病情,包括心理狀態(tài)等,進(jìn)行針對(duì)性健康宣教,提高術(shù)后治療依從性.兩組均行胸腔鏡肺癌根治術(shù),即肺葉切除加系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃.

        1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

        建立醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)管理團(tuán)隊(duì),由護(hù)士和醫(yī)師共同組成,成員均接受肺癌圍手術(shù)期FTS相關(guān)知識(shí)培訓(xùn).評(píng)估患者術(shù)前肺功能,按術(shù)前健康宣教、深呼吸功能鍛煉、有效咳嗽功能鍛煉進(jìn)行呼吸干預(yù),其他同常規(guī)組一般術(shù)前準(zhǔn)備.

        1.2.2 術(shù)中胸腔引流管處理

        常規(guī)組:術(shù)中經(jīng)腋中線第7 肋間放置單根或雙根28F 胸腔硅膠引流管,肺上葉手術(shù)用雙根,肺下葉則用單根;置入胸腔約8 cm,最后一個(gè)側(cè)孔距離胸壁約3 cm.一根沿后胸壁向上直達(dá)胸頂,另一根置于后肋膈角.絲線固定引流管,引流口縫合預(yù)留7號(hào)絲線并纏繞固定于引流管根部.術(shù)后接水封瓶引流系統(tǒng),均不加用負(fù)壓吸引.

        FTS組:選擇與常規(guī)組相同的切口部位放置28F胸腔硅膠引流管,預(yù)留線同常規(guī)處理,接水封瓶引流系統(tǒng).在同肋另一戳孔放置16F硅橡膠引流管,置于胸頂,最后一個(gè)側(cè)孔距離胸壁約3 cm,連接一次性外科負(fù)壓引流球,不用留置線.

        1.2.3 術(shù)后引流管管理

        1.2.3.1 早期活動(dòng)管理

        常規(guī)組:按傳統(tǒng)方法術(shù)后 6 h 進(jìn)食,術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起做呼吸訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者做下肢自主屈伸運(yùn)動(dòng),術(shù)后2~3 天下床,床旁適應(yīng)性活動(dòng),注意胸腔引流管牽拉,拔管后增加活動(dòng)量.

        FTS組:手術(shù)清醒后即開始床上四肢及呼吸主動(dòng)鍛煉,清醒即可飲水,6 h后流質(zhì)飲食.術(shù)后第1~2天觀察引流管,符合拔管條件即可拔除28F引流管和導(dǎo)尿管,隨身固定好16F引流管及負(fù)壓球,停心電監(jiān)護(hù),護(hù)理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)患者下床活動(dòng),不少于3次/天.以后每天增多下床活動(dòng)次數(shù),擴(kuò)大活動(dòng)范圍.

        1.2.3.2 引流管拔管處理

        術(shù)后觀察并記錄引流液的性狀與容量;護(hù)理團(tuán)隊(duì)反復(fù)查看擠捏NPBD,保持引流管通暢,防止管道阻塞、漏氣.術(shù)后24 h行胸部X片,對(duì)患者的余肺復(fù)張情況與引流管的位置進(jìn)行仔細(xì)觀察;拔管24 h后、術(shù)后1周對(duì)所有患者行胸部 X線檢查.

        常規(guī)組:按傳統(tǒng)無漏氣,胸水量<100 mL,如胸片提示肺基本復(fù)張(<20 %肺壓縮),則拔除上下胸管.

        FTS組:術(shù)后24 h無明顯出血、咳嗽后無明顯漏氣,先拔除28F胸管,胸水量<200 mL,如胸片提示肺基本復(fù)張(<20%肺壓縮),則拔除16F胸管.擠捏負(fù)壓球保持負(fù)壓吸引狀態(tài),若肺復(fù)張不佳,可在負(fù)壓球末端連接持續(xù)負(fù)壓吸引.若有持續(xù)漏氣存在,暫緩擠壓球管,待胸腔內(nèi)漏氣停止后再維持負(fù)壓.

        1.2.4 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量、引流管留置時(shí)間、重置胸管率、疼痛程度及術(shù)后并發(fā)癥來體現(xiàn)其臨床可行性以及優(yōu)越性.分別于術(shù)前、術(shù)后第3天、第5天抽取靜脈血檢測(cè)血清CRP水平,比較兩組間差異觀察手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激.

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié) 果

        2.1 術(shù)后情況比較

        兩組術(shù)后情況見表2,顯示FTS組住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),重置胸管率與常規(guī)組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

        表 2 兩組術(shù)后情況比較

        注:*FTS組與常規(guī)組比較,P<0.05,下同.

        2.2 術(shù)后疼痛評(píng)分比較

        表3顯示,兩組術(shù)后第1天疼痛評(píng)分無顯著差異(P>0.05).術(shù)后第2、3、4、7天疼痛評(píng)分,F(xiàn)TS組明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

        表 3 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

        2.3 術(shù)前、術(shù)后CRP比較

        表4顯示,兩組術(shù)前檢測(cè)CRP之間無差異(P>0.05).同組內(nèi)術(shù)后CRP值均高于術(shù)前(P<0.05),術(shù)后相同時(shí)間點(diǎn)CRP值,F(xiàn)TS組低于常規(guī)組(P<0.05).

        表 4 兩組術(shù)前、術(shù)后CRP比較

        注:△表示術(shù)后與術(shù)前比較P<0.05.

        2.4 術(shù)后并發(fā)癥情況比較

        表5顯示,兩組術(shù)后持續(xù)漏氣、胸腔出血、術(shù)后心血管意外、肺不張、肺部感染的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無顯著性差異 (P>0.05).

        表 5 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

        3 討 論

        FTS 方案中胸腔引流管管理是影響肺癌患者快速康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié).肺葉切除術(shù)后遺留殘腔,容易發(fā)生胸腔積液和積氣,導(dǎo)致術(shù)后肺不張、胸腔感染等一系列并發(fā)癥.放置胸腔閉式引流術(shù)是術(shù)中的常規(guī)治療措施,重建并維持胸腔負(fù)壓,促進(jìn)余肺擴(kuò)張,也是術(shù)后觀察胸腔出血、乳糜胸等并發(fā)癥的必要手段.傳統(tǒng)肺葉切除手術(shù)放置兩根引流管,后肋膈角和胸頂各一根,引流效果可靠[7-8].但是兩根引流管也給患者術(shù)后的早期下床活動(dòng)和物理康復(fù)訓(xùn)練帶來了諸多不便,粗硬的引流管術(shù)后疼痛非常嚴(yán)重,造成患者睡眠障礙、墜積性肺炎、肺部感染、靜脈血栓、低氧血癥等并發(fā)癥,從而影響疾病治療的轉(zhuǎn)歸、切口愈合及功能恢復(fù)[9].因此,引流管的選擇及有效解除術(shù)后疼痛已成為臨床FTS胸腔引流管優(yōu)化管理工作的重要內(nèi)容之一.

        近年來,胸外科醫(yī)生開始探討和應(yīng)用新的引流方法,如:?jiǎn)喂芤?、可彎曲的?xì)孔徑的引流管等.單管是否能將氣體和液體同時(shí)引流徹底,能否達(dá)到雙管引流的效果?理論上講,雙管引流的效果應(yīng)該優(yōu)于單管引流;而單管引流的優(yōu)勢(shì)在于術(shù)后疼痛小、有利于患者活動(dòng)等.韓兆杰等[10]對(duì)93例肺癌肺葉切除術(shù)后分別應(yīng)用 28F硅橡膠管單根引流與24F和32F雙管引流對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)單管與雙管的引流效果相同,但單管對(duì)胸膜的刺激小,術(shù)后引流量明顯少,帶管時(shí)間短.然而,單胸腔引流管也存在著一定的問題,單管留置時(shí)間較長(zhǎng),管徑仍然較粗硬,可刺激肋間神經(jīng)、胸膜、膈肌等;負(fù)壓引流,限制了患者的活動(dòng),也可導(dǎo)致肺漏氣時(shí)間延長(zhǎng);早期拔除胸管指征缺乏循證依據(jù)[11],重新置管率差異較大.綜合分析這兩種胸腔引流的特點(diǎn),有研究者[12]將單胸腔引流管與一次性外科負(fù)壓引流球(NPBD)聯(lián)合進(jìn)行胸腔引流,認(rèn)為可以很好地解決單管引流的弊端.但該研究?jī)H針對(duì)左肺上葉切除,并不能完全反映單胸腔引流管聯(lián)合 NPBD在所有肺部疾病術(shù)后引流的效果.馬丹等認(rèn)為引流管管徑變小可以改善患者的住院舒適度和促進(jìn)快速康復(fù)[13].本研究將87例行肺葉切除術(shù)后病例,按照護(hù)理管理方式分為常規(guī)組和FTS組,比較兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間、胸腔引流量、引流管留置時(shí)間、重置胸管率、疼痛程度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況.結(jié)果發(fā)現(xiàn),F(xiàn)TS組28F引流管大多數(shù)在術(shù)后1~2天可拔除,NPBD繼續(xù)胸腔內(nèi)持續(xù)負(fù)壓引流,刺激性小,術(shù)后第2~7天疼痛顯著減輕;可能臨床樣本量少,兩組術(shù)后并發(fā)癥的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但隨時(shí)間延長(zhǎng),細(xì)引流管的臨床優(yōu)勢(shì)愈明顯.

        專業(yè)化醫(yī)護(hù)一體團(tuán)隊(duì)是肺癌患者術(shù)后快速康復(fù)方案得以順利實(shí)施的有利保障,一體化管理對(duì)患者及家屬強(qiáng)化FTS理念,并給予積極的心理支持,提高了患者的配合度和依從性.從胸腔引流管管理上看,F(xiàn)TS組術(shù)后1~2天內(nèi)拔除粗引流管的比例高,即使在高引流量時(shí)也可拔除;NPBD管徑細(xì),需密切監(jiān)護(hù)、定時(shí)擠壓,防止管道阻塞;早期過多管道及監(jiān)護(hù)線路,妨礙患者必要的活動(dòng).筆者認(rèn)為,在醫(yī)護(hù)一體模式下,路徑化的健康教育及安全評(píng)估,規(guī)范引流管管理,可以實(shí)現(xiàn)FTS倡導(dǎo)的早期拔管以及盡早下床目標(biāo),充分顯現(xiàn)了加速康復(fù)外科的優(yōu)勢(shì).

        [1] MCKENNA R J,羅曉陽.肺癌微創(chuàng)治療新技術(shù)現(xiàn)狀——胸腔鏡在肺癌治療中的應(yīng)用[J].中國癌癥雜志,2005,15(3):209-212.

        [2] KEHLET H,WILMORE D W.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].American Journal of Surgery,2002,183(6):630-641.

        [3] 張艷嬌,高禹舜.胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的現(xiàn)狀及趨勢(shì)[J].腫瘤學(xué)雜志,2014(10):800-805.

        [4] 邱斌,馮飛躍,高樹庚.253例直徑≦1 cm的孤立性肺結(jié)節(jié)的胸腔鏡診治經(jīng)驗(yàn)[J].中華胸部外科電子雜志,2014,1(1):57-60.

        [5] 顧美華,張洪波,倪蓉,等.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者肺功能康復(fù)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(4):25-28.

        [6] 郭海周,江科,范凱,等.電視胸腔鏡在肺段切除中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012,18(2):188-190.

        [7] 白傳明,張楠,郭楠,等.肺上葉切除術(shù)后側(cè)胸壁置入雙引流管對(duì)殘腔閉合的影響[J].河北醫(yī)藥,2009,31(23):3 237-3 238.

        [8] 戴維,馮飛躍,王大力.肺葉切除術(shù)后單、雙胸腔引流管的臨床應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2013,18(2):327-329.

        [9] RAHMAN N M,PEPPERELL J,REHAL S,et al.Effect of opioids vs NSAIDs and larger vs smaller chest tube size on pain control and pleurodesis efficacy among patients with malignant pleural effusion:the TIME1 randomized clinical Trial[J].Jama the Journal of the American Medical Association,2015,314(24):2 641-2 653.

        [10] 韓兆杰,宋志芳,蘇建華,等.單胸腔引流管在肺癌術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2014(1):7-10.

        [11] 李昀,廖洪映,孟占鰲.胸腔鏡肺癌根治術(shù)后早期拔除胸管的回顧性分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015(13):2 140-2 142.

        [12] 張德明,趙金平.兩種胸腔引流方式在肺葉切除術(shù)后患者中應(yīng)用的病例對(duì)照研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2016(2):156-159.

        [13] 馬丹,楊梅,樊駿,等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)后引流管管徑對(duì)患者舒適度影響的前瞻性隊(duì)列研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2015,22(10):928-931.

        ApplicationofFTSConceptinThoracicDrainageTubeManagementafterVideo-assistedThoracoscopicSurgeryforLungCancer

        XU Juling1, YU Huanming2, JIANG Xuewei1

        (1. School of Medicine, Huzhou University, Huzhou 313000, China; 2. The First Affiliated Hospital of Huzhou University, Huzhou 313000, China)

        Studies were performed between May 2016 and May 2017 in 48 patients who

        FTS and 39 patients given conventional management (control) after lobectomy in the Department of Thoracic Surgery, the Affiliated Hospital of Huzhou University. The FTS group was treated with a single-tubule of thoracic cavity combined with disposable surgical negative pressure drainage (NPBD), early extubation, postoperative combined analgesia and other measures, and the indexes of the two groups were statistically analyzed. The results showed that in the FTS group, length of stay in hospital, the days of post-operative drainage, drainage volume were significantly reduced compared with the group receiving conventional management. There were no statistically significant differences in pain scores on the first day after the operation of the two groups(P>0.05). FTS group 4~5 points pain ratio slightly lower than the conventional group(19.3% versus 20.3%). On the second day, the third day, the fourth day and the seventh day after the operation, the results of pain score showed that the FTS group was significantly lower than the conventional group score(P<0.05). The CRP values measured at the same time point were lower in the FTS group than in the conventional group(P<0.05). There was no significant difference in the postoperative complications rate between the two groups. Conclusion: Under the guidance of FTS concept chest drainage management can effectively reduce the surgical trauma and postoperative stress reaction, and it helps to realize early extubation and recovery, so the clinical effect is superior to the conventional perioperative management.

        fast-track surgery; video-assisted thoracoscopic surgery; lung cancer; drainage tube

        2017-09-04

        湖州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2016GYB54);湖州師范學(xué)院科研項(xiàng)目(2017XJXM55).

        徐菊玲,碩士,副教授,研究方向:臨床護(hù)理.E-mail: Xjl0125@zjhu.edu.cn

        R655

        A

        1009-1734(2017)10-0079-05

        [責(zé)任編輯邵圣文]

        猜你喜歡
        肺葉胸腔鏡胸腔
        胸腔巨大孤立性纖維瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移1例
        胸外科術(shù)后胸腔引流管管理的研究進(jìn)展
        用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果對(duì)比
        胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
        全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
        尿激酶聯(lián)合抗結(jié)核藥胸腔內(nèi)注入對(duì)結(jié)核性包裹性胸腔積液治療及其預(yù)后的影響
        胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報(bào)告
        乳腺癌肺轉(zhuǎn)移胸腔積液的治療(附36例報(bào)告)
        帕瑞昔布鈉用于肺葉切除術(shù)病人超前鎮(zhèn)痛的效果
        兩孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)和傳統(tǒng)三孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床效果比較
        中文字幕久无码免费久久| 久久免费视亚洲无码视频| 中文字幕精品亚洲无线码二区| 亚洲1区第2区第3区在线播放| 无码人妻一区二区三区免费看| 亚洲欧洲日本综合aⅴ在线| 国产综合久久久久影院| 亚洲伊人av综合福利| 精品熟人妻一区二区三区四区不卡| 国产一卡2卡3卡四卡国色天香| 精品香蕉久久久午夜福利| 精精国产xxxx视频在线播放器| 国产黄色一级大片一区二区| 久久99国产精品久久99| 亚洲日韩国产一区二区三区在线| 免费看操片| 亚洲AV无码乱码一区二区三区| 中文字幕国产精品专区| 亚洲av不卡免费在线| 极品新婚夜少妇真紧| 99国产精品丝袜久久久久| 天堂影院久久精品国产午夜18禁 | 2020国产在视频线自在拍| 国产免费又爽又色又粗视频| 亚洲成a人片在线观看无码| 黄色大片一区二区中文字幕| 青青草成人原视频在线播放视频| 亚洲精品在线免费视频| 亚洲国产aⅴ成人精品无吗| 欧美大肥婆大肥bbbbb| 四虎精品国产一区二区三区 | 夜鲁很鲁在线视频| 久久精品国产亚洲不av麻豆| 亚洲五月天中文字幕第一页| 亚洲熟妇色自偷自拍另类| 永久黄网站色视频免费| 国产三级黄色在线观看| 日韩精品一区二区三区影音视频| 国产色在线 | 日韩| 亚洲精品国产福利一二区| 日本一道dvd在线中文字幕 |