黃麗梅++王海霞++夏建梅

[摘要]目的 探討利夫康洗液聯(lián)合克霉唑栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的效果。方法 選取2016年12月～2017年7月我院收治的50例妊娠期霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組（保婦康凝膠治療）20例和觀察組（利夫康洗液聯(lián)合克霉唑栓治療）30例。觀察兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間和臨床治療總有效率情況。結(jié)果 觀察組患者的外陰陰道瘙癢、灼痛消失時(shí)間、陰道分泌物減少或消失時(shí)間、陰道充血、糜爛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利夫康洗液聯(lián)合克霉唑栓治療妊娠期霉菌性陰道炎患者，臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]利夫康洗液；克霉唑栓；妊娠期霉菌性陰道炎；臨床癥狀改善時(shí)間；臨床治療總有效率

[中圖分類號(hào)] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（a）-0146-03

Effect observation of Lifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories for the treatment of mycotic vaginitis in pregnancy

HUANG Li-mei WANG Hai-xia XIA Jian-mei

Department of Obstetrics and Gynecology，Guangdong People′s Hospital Zhuhai hospital （Zhuhai Golden Bay Center Hospital），Zhuhai 919040，China

[Abstract]Objective To explore the effect of Lifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories for the treatment of mycotic vaginitis in pregnancy.Methods 50 mycotic vaginitis patients in pregnancy treated in our hospital from December 2016 to July 2017 were selected as objects and were divided into control group （20 cases，treated with Baofukang Gel） and observation group （30 cases，Lifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories） according to different treatment methods.The clinical symptom improvement time and the total effective rate were observed between two groups.Results The vulvovaginal itching and pain disappeared time，vaginal discharge decreased or disappeared time，vaginal congestion and erosion disappeared time in observation group were shorter than those in control group，and the difference was significant （P<0.05）.The total effective rate in observation group was higher than that in control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Lifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories for the treatment of mycotic vaginitis in pregnancy with good clinical effects，which is worth to use.

[Key words]Lifukang Lotion；Clotrimazole Suppositories；Mycotic vaginitis in pregnancy；Clinical symptom improvement time；Total effective rate of clinical treatment

霉菌性陰道炎屬于婦產(chǎn)科多發(fā)性、常見(jiàn)性炎癥性疾病，主要是由于白色念珠菌感染引起，有90%患者是白色念珠菌感染所致的，婦女妊娠期間霉菌性陰道炎發(fā)生率也比較高，有20%～30%孕婦的陰道內(nèi)有念珠菌寄生，發(fā)病率近39%，占非孕婦女性的2～3倍[1]。妊娠期間孕婦機(jī)體免疫能力降低，陰道黏膜發(fā)生充血、水腫，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)乳酸含量明顯增加，陰道分泌物pH值降低，為念珠菌的滋生、繁殖提供了有利的環(huán)境，容易誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、軟產(chǎn)道損傷、胎膜早破等并發(fā)癥，對(duì)孕婦的身心健康和生殖系統(tǒng)安全造成威脅[2]。本研究選取我院收治的50例妊娠期霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，探討利夫康洗液聯(lián)合克霉唑栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2017年7月我院收治的50例妊娠期霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者20例，年齡20～41歲，平均（29.6±3.5）歲；孕齡12～37周，平均（28.2±4.1）周；病程5 d～2個(gè)月，平均（47.8±11.0）d。觀察組患者30例，年齡22～40歲，平均（29.6±3.9）歲；孕齡11～37周，平均（29.6±4.7）周；病程7 d～3個(gè)月，平均（50.2±12.3）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合妊娠期霉菌性陰道炎患者診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者有白帶增多、外陰瘙癢及腫脹，通過(guò)婦產(chǎn)科檢查可以觀察到白色膜狀物在小陰唇內(nèi)側(cè)覆蓋，并且有局部充血；陰道分泌物中有假菌絲和芽胞。排除標(biāo)準(zhǔn)：在就診前均沒(méi)有使用過(guò)任何藥物者；糖尿病史患者；激素或糖皮質(zhì)激素治療史患者；習(xí)慣性流產(chǎn)患者；先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)患者；前置胎盤(pán)、免疫缺陷患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。endprint

1.2方法

對(duì)照組患者采用保婦康凝膠治療（江西杏林白馬藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050474，4 g/支）治療，首先采用4%碳酸氫鈉液擦洗外陰、陰道，然后將保婦康凝膠放置在陰道后穹隆部位，治療10 d。觀察組患者采用利夫康洗液（西安太極藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026455）聯(lián)合克霉唑栓（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020396，0.15 g/片）治療，將10 ml洗液加入90 ml生理鹽水，對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，2次/d，7 d作為1個(gè)療程。然后將克霉唑栓放置在陰道深部，連續(xù)治療10 d作為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況及臨床治療總有效率情況。臨床癥狀改善情況主要包括外陰陰道瘙癢、灼痛消失時(shí)間、陰道分泌物減少或消失時(shí)間、陰道充血、糜爛消失時(shí)間。臨床治療總有效率主要根據(jù)觀察兩組妊娠期霉菌性陰道炎患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)的情況進(jìn)行判定[3]，治愈：患者在治療后，外陰陰道瘙癢、灼痛完全消失，局部的體征恢復(fù)到正常狀態(tài)，通過(guò)顯微鏡念珠菌檢查為陰性；顯效：患者在治療后，外陰陰道瘙癢、灼痛明顯減輕，局部的體征得到明顯改善，通過(guò)顯微鏡念珠菌檢查為陰性；有效：患者在治療后，外陰陰道瘙癢、灼痛得到改善，局部的體征有所恢復(fù)，通過(guò)顯微鏡念珠菌檢查為陰性或者弱陽(yáng)性；無(wú)效：患者在治療后，臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚至有加重傾向。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的比較

觀察組患者的外陰陰道瘙癢、灼痛消失時(shí)間、陰道分泌物減少或消失時(shí)間、陰道充血、糜爛消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

霉菌性陰道炎屬于陰道假絲酵母菌病，病原體主要是白色念珠菌，其可以引起人體深部組織器官感染[4-5]。其作為一種條件致病菌，正常狀態(tài)下不會(huì)引起臨床癥狀，但是妊娠期間孕婦機(jī)體雌激素、孕激素水平發(fā)生變化，陰道黏膜發(fā)生充血和水腫，上皮通透性明顯增加，增加了陰道分泌物，高雌激素水平還會(huì)造成陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加。通過(guò)乳酸桿菌作用，提高了陰道內(nèi)酸度，增加了假絲酵母菌黏附水平，高糖原又會(huì)為真菌生長(zhǎng)、出芽和黏附，提供了高水平的碳源[6-7]。另外妊娠期孕婦機(jī)體免疫能力降低，增加了妊娠性霉菌性陰道炎發(fā)生率[8-9]。妊娠性霉菌性陰道炎臨床治療以陰道給藥為主，且療程比非妊娠期單純霉菌性陰道炎延長(zhǎng)3～5 d[10-11]。陰道給藥可以延長(zhǎng)藥物在生殖系統(tǒng)內(nèi)的滯留時(shí)間，減少了肝臟首過(guò)消除，提高了藥物的利用效率和滲透性，減少了藥物因機(jī)體代謝引起的失活，提高了炎性病變的恢復(fù)效果，作用更加持久徹底[12-13]。

本研究通過(guò)分析我院收治的50例妊娠期霉菌性陰道炎患者的臨床資料，觀察兩組妊娠期霉菌性陰道炎患者臨床癥狀改善時(shí)間和臨床治療總有效率情況。結(jié)果提示，觀察組妊娠期霉菌性陰道炎患者外陰陰道瘙癢、灼痛消失時(shí)間、陰道分泌物減少或消失時(shí)間、陰道充血、糜爛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊娠期霉菌性陰道炎患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示利夫康洗液聯(lián)合克霉唑治療妊娠期霉菌性陰道炎具有很好的協(xié)同效果，其中克霉唑?qū)儆诰植恐委熋谀蛳到y(tǒng)疾病藥物，其屬于克霉唑與乳酸復(fù)合物，是一種咪唑衍生物，可以對(duì)甾醇生物合成進(jìn)行抑制，同時(shí)乳酸可以阻斷細(xì)菌菌壁受體，減少了細(xì)菌對(duì)于陰道細(xì)胞黏附[14-15]。利夫康洗液主要成分是苦參、蛇床子、黃柏、黃連、白鮮皮、花椒、地膚子、板藍(lán)根、赤芍、何首烏、土茯苓，其具有很好的清濕熱、止癢的效果。其中蛇床子具有燥濕、殺蟲(chóng)的功效[16-17]。

綜上所述，利夫康洗液聯(lián)合克霉唑栓治療妊娠期霉菌性陰道炎患者，臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-15 本文編輯：孟慶卿）endprint