羅愛君++++胡玉瑩

[摘要]目的 探討全程綠色通道護理路徑模式和常規(guī)護理路徑模式在急診小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2016年12月收治的100例小兒高熱驚厥患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各50例。對照組患者予以常規(guī)護理路徑模式，研究組患者予以全程綠色通道護理路徑模式。比較兩組患者病情穩(wěn)定情況、并發(fā)癥情況、死亡情況、急救前后患者體溫、急救時間、退熱時間、驚厥消失時間、住院時間以及護理滿意度情況。結(jié)果 研究組患者病情穩(wěn)定比例顯著高于對照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥比例及死亡比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者急救前體溫比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），急救后研究組體溫顯著低于對照組（P<0.05），研究組急救時間、退熱時間、驚厥消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。研究組患者護理總滿意度為92.00%，顯著高于對照組（72.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 全程綠色通道護理對小兒高熱驚厥護理可有效緩解臨床癥狀，縮短急救時間、臨床癥狀消失時間及住院時間，改善急救效果，提高護理質(zhì)量和護理滿意度。

[關(guān)鍵詞]小兒；高熱驚厥；急診；全程綠色通道護理路徑模式

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0168-03

Comparison of the application of whole path green pathway nursing pathway and routine nursing pathway model in emergency children with high fever convulsion

LUO Ai-jun1 HU Yu-ying2

1.Department of Emergency，F(xiàn)utian District Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen，Guangdong Province，Shenzhen 510080，China；2.Department of Stomatology，F(xiàn)utian District Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 510080，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the whole green channel nursing pathway model and routine nursing pathway model in emergency children with high fever convulsion.Methods Selected 100 cases of children with high fever convulsion in our hospital from February 2014 to December 2016 were randomly divided into the control group and the study group，50 cases in each group.The patients of control group were given routine nursing pathway，and in study group were treated with green corridor nursing pathway.The two groups of patients with stable condition，complications，death，the temperature before and after the first aid，first aid time，fever time，convulsion disappearance time，hospitalization time and nursing satisfaction were compared.Results The proportion of patients in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the proportion of complications and mortality in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Two groups of patients before emergency temperature showed no significant difference（P>0.05），first aid research group after body temperature was significantly lower than the control group（P<0.05），the study group hospital time，pyretolysis time，seizures disappeared time and hospitalization time were significantly shorter than the control group（P<0.05）.The total satisfaction degree of the patients in the study group（92.00%） was significantly higher than that of the control group（72.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The whole Easy Access nursing pathway in nursing of patients with infantile convulsion in application can effectively alleviate the clinical symptoms，shorten the hospital time，linical symptoms disappeared time and hospitalization time，improve emergency results，improve the quality of nursing and nursing satisfaction.endprint

[Key words]Children；High fever convulsion；Emergency care；Whole course green corridor nursing pathway model

小兒高熱驚厥是臨床中常見的一種兒科疾病，多發(fā)于3個月～2歲小兒。其主要致病原因是呼吸道高熱。一旦發(fā)病病情危急，患者體溫升高可能超過39.5 ℃，病情嚴重可能出現(xiàn)呼吸暫停，如果病情時間較長，可能導致患兒腦細胞缺氧，對患兒生長發(fā)育造成嚴重影響[1]。因此需要給患兒快速的治療及護理干預，改善患兒預后。本文探討全程綠色通道護理路徑模式和常規(guī)護理路徑模式在急診小兒高熱驚厥中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年12月收治的100例小兒高熱驚厥患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組（50例）和對照組（50例）。對照組男性25例，女性25例；年齡6個月～5歲，平均（2.4±0.9）歲；體溫38.6～39.9℃，驚厥持續(xù)時間10～60 s。研究組男性26例，女性24例；年齡5個月～4.9歲，平均（2.3±0.7）歲；體溫38.5～39.8℃，驚厥持續(xù)時間11～62 s。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理路徑模式。①院前急救：護理人員在接到急診電話，跟隨救護車接診，給患兒實施針對性的急救措施，并將患兒送往急診室。②院內(nèi)急救護理：準備好急診所需的醫(yī)療用具和藥品，對患兒生命體征密切監(jiān)護，配合醫(yī)師進行急救工作。并給患兒家屬心理疏導，做好患兒病情相關(guān)記錄。③急診結(jié)束后，患兒進入病房，急診護士向科室護士交接病歷記錄、急救情況并交代患兒目前病情，配合行院內(nèi)轉(zhuǎn)送工作。

研究組患兒給予全程綠色通道護理路徑模式。①接到急診電話，根據(jù)患兒實際情況制定分診、初診、搶救等護理路徑表。②護理人員隨救護車前往，將患兒置于側(cè)平臥位，將口鼻內(nèi)分泌物進行清理，使救護車以最快的速度達搶救室，并協(xié)助將患兒抬上平板車，快速送往搶救車[2]。③患兒入院后，在30 s內(nèi)對患兒進行分診評估患者病情，簡化各項檢查，可以用藥后補交費用[3]。給患兒家屬發(fā)放綠色通道證件，使患兒優(yōu)先檢查，檢查完成后立即將患兒送往急救室[4]。④患兒病情評估完成后，在護理小組組長帶領(lǐng)下行搶救模式，護理人員在5 min內(nèi)開放患兒靜脈，給患兒降溫、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥處理措施[5]。⑤急救中，穩(wěn)定患兒情緒，使患兒積極配合治療，與患兒家屬溝通交流，詳細了解患兒病情情況，避免因?qū)純翰∏椴涣私舛霈F(xiàn)救治失敗的情況[6]。⑥密切關(guān)注患兒生命體征變化情況，如果出現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師處理[7]。⑦急救結(jié)束后，憑借綠色通道的有效證件為患兒辦理住院手續(xù)，使患兒快速返回病房。

1.3療效判斷標準及觀察指標

比較兩組患兒病情穩(wěn)定情況、并發(fā)癥情況、死亡情況、急救前后患兒體溫情況、急救時間、退熱時間、驚厥消失時間、住院時間以及護理滿意度。病情穩(wěn)定判定標準：患兒經(jīng)急救后脫離危險，病情得到控制；并發(fā)癥判定標準：患兒在急救過程中發(fā)生并發(fā)癥；死亡判定標準：患兒急救無效，停止呼吸[8]。

護理滿意度采用護理滿意度調(diào)查問卷進行評定，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意[9]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒急救結(jié)果的比較

研究組患兒病情穩(wěn)定比例顯著高于對照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥比例及死亡比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒急救前體溫比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），急救后研究組體溫顯著低于對照組（P<0.05）；研究組急救時間、退熱時間、驚厥消失時間以及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3兩組患兒護理總滿意度的比較

研究組患兒護理滿總意度為92.00%顯著高于對照組（72.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

小兒高熱驚厥是臨床中常見的一種兒科急癥，因小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)泛化興奮性沖動，表現(xiàn)為意識喪失、面色青紫、口吐白沫、牙關(guān)緊閉等[10]。如果患兒體溫持續(xù)上升，出現(xiàn)驚厥的風險增大，如果驚厥持續(xù)時間較長，可能對患兒腦部造成損傷，影響患兒生長發(fā)育[11]。

急救綠色通道是為了及時給予患兒有效的治療，利用強力的醫(yī)療設施和特殊管理方法構(gòu)成的醫(yī)療場所[12]。全程綠色通道護理路徑是為了使患兒得到及時有效的治療而設立的特殊的護理路徑，可使患兒快速得到救治，縮短救治時間，而有效提高治療效果[13]。與常規(guī)急救護理模式相比，全程綠色通道護理路徑模式將護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，護理人員更明確自己的工作目標和流程，可以充分利用時間，在最短的時間內(nèi)完成搶救工作，進而有效降低病死率[14]。

本研究研究組患兒病情穩(wěn)定比例顯著高于對照組，研究組并發(fā)癥比例及死亡比例顯著低于對照組。急救后研究組患兒體溫顯著低于對照組，研究組急救時間、退熱時間、驚厥消失時間以及住院時間均顯著短于對照組。結(jié)果提示，全程綠色通道護理路徑模式可有效緩解患兒臨床癥狀，改善急救結(jié)果，有效縮短急救時間，提高患兒預后。并且通過與患者家屬加強溝通，給予心理疏導，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系[15]。endprint

綜上所述，全程綠色通道護理路徑模式在小兒高熱驚厥患兒護理中應用可有效緩解臨床癥狀，縮短急救時間、臨床癥狀消失時間及住院時間，改善急救結(jié)果，提高護理質(zhì)量和護理滿意度。

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（收稿日期：2017-09-07 本文編輯：崔建中）endprint