王曉紅

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

實境考核培訓對骨科護士臨床護理能力的影響研究

王曉紅

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

目的 分析并討論實境考核培訓對骨科護士臨床護理能力的影響。方法 選取2016年1月～12月我院骨科護士15名作為研究對象，根據(jù)護理人員的工作時間將其分為N1、N2、N3三個等級，采用實境考核的方式對其進行考核。對所有護士培訓前、培訓后6個月和12個月的考核結(jié)果以及護理質(zhì)量進行分析和對比。結(jié)果 經(jīng)過12個月的培訓之后，三組護士的考核成績均有所提升，同考核前的成績相比，考核后的成績均明顯高于考核前；對比三組培訓12個月的考核成績，N3級護士考核成績要比N2級N1級的考核成績優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在護理質(zhì)量方面，同培訓前相比，三組護理質(zhì)量得分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 實境考核培訓是一種新型的考核方式，在滿足不同年資護士需求的同時，又提升了?？萍夹g(shù)水平和護理質(zhì)量，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

骨科護理；護理質(zhì)量；實境考核培訓

護士臨床能力是護理人員工作中必須具備的一項基本能力[1]，指的是護理人員在為患者或者服務(wù)對象提供的各項醫(yī)療護理服務(wù)能力[2]，其被國內(nèi)外護理界廣泛關(guān)注。本文針對我院2016年1月～12月骨科護士實施實境考核培訓的結(jié)果進行分析和討論，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院骨科護士15名作為研究對象，根據(jù)護理人員的工作時間職稱及學歷將其分為N1、N2、N3三個等級，各5名，以上護士的工作時間均在1～20年之間，所選人員都是女性護士，年齡21～47歲。三個等級中護理人員的年齡以及其它一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組護士學歷狀況

1.2 方法

1.2.1 組建骨科護士臨床護理實境考核小組

組成人員包括1名組長，1名主考官，3名副考官，其中護士長擔任實境考核小組組長，其它人員均由護理時間較長且綜合能力較強的護士或者責任組長擔任，所有入組人員在入組后均需進行統(tǒng)一培訓。

1.2.2 開展實境考核培訓講座

護士長需要對骨科病區(qū)中的責任組長以及護理能力較強的人員進行考核培訓，其內(nèi)容包括考核方法、要求、內(nèi)容等，并組織相關(guān)護士進行學習，

通過開展講座的方式，使每位護士都能夠了解實境考核的要求和流程，并意識到實境考核的重要性。培訓內(nèi)容包括骨科常見疾病及四肢骨折的相關(guān)知識，技能操作流程、功能鍛煉方法、牽引技術(shù)、骨科常用藥物知識相關(guān)知識、核心制度以及應(yīng)急預(yù)案處理方法、儀器設(shè)備使用、消毒隔離知識及手衛(wèi)生等等。

1.2.3 制定實境考核方案

相關(guān)人員需要根據(jù)護士的分級將病歷模板下發(fā)至每位護士，其中場景設(shè)計包括危重患者、輕度患者以及病情較重患者實施搶救的案例，制定人員包括骨科護理骨干以及病區(qū)護士長，以上人員需要根據(jù)相關(guān)資料設(shè)計模板，每個案例中均需要涉及計理論及技能考核知識，其中最少包含1～2項護理操作，根據(jù)護士的層級為其設(shè)定考核要求。

1.2.4 考核標準的制定

根據(jù)本院的實際情況，制定考核標準、內(nèi)容。考核內(nèi)容包括以下7個方面[3]，①溝通和表達能力；②動手能力的規(guī)范性；③專業(yè)知識掌握程度；④觀察和評估病情的能力；⑤思維邏輯能力；⑥應(yīng)變解決問題能力；⑦自身素養(yǎng)以及人文關(guān)懷；以上考核標準均需要通過考核小組人員確定，確保考核標準的公平性和客觀性。

1.2.5 考核方法以及結(jié)果判定的統(tǒng)一性

考官在對護士進行考核時，所使用的考核方式為實境橫斷面[4]?？己嘶A(chǔ)包括現(xiàn)場場景設(shè)計、護理方法以及病區(qū)現(xiàn)場案例，以上述為基礎(chǔ)，將相關(guān)專業(yè)知識應(yīng)用其中，并將理論以及操作方法融入到考核項目中。采用隨機方式進行考核?？己说燃壏譃閮?yōu)秀、良好、合格和不合格四級[5]。對于考核成績較高的護士給予肯定并獎勵，對于考核較差的護士予以批評，并進行二次考核。

1.2.6 考核流程以及原則

考官到病房進行巡視，根據(jù)當天護士的上班狀況，選取考核人員，并根據(jù)醫(yī)護人員所管轄的病區(qū)范圍，檢查交班狀況以及病歷[5]，了解患者的各項資料，跟隨護士到病房查看，進行橫斷面考核[7]，首先向N1護士提問，然后有年資較高的N2、N3護士進行補充，與此同時，拓展提問內(nèi)容，最后結(jié)束考核，進行評價。

1.2.7 對護士考核結(jié)果進行點評

整體考核時間為0.5～1 h，在考核完成之后，考官需要根據(jù)不同層級護士的要求[8]，對考察結(jié)果進行點評，并給予考核成績。

1.3 觀察指標

對三組的護士的考核成績以及護理質(zhì)量進行分析和比較，并將數(shù)據(jù)進行記錄。護理質(zhì)量評分判定：分數(shù)越高質(zhì)量越好，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比三組護士的實境考核成績

經(jīng)過培訓之后，三組護士的考核成績均有所提升，在培訓12個月之后，N1、N2、N3的合格率分別為60%、80%和100%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 結(jié) 論

實境考核培訓的目的是促進護士專業(yè)水平的提升以及護理質(zhì)量的提高[9]，伴隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們的護理工作的要求越來越多，而醫(yī)護人員只有進行多方面的學習，才能夠跟上時代發(fā)展的腳步，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[10]。

表2 對比三組護士的實境考核成績[n（%）]

2.2 對比三組護士的護理質(zhì)量評分

經(jīng)過培訓之后，三組護士護理質(zhì)量均明顯提升，培訓前與培訓后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 三組護士護理質(zhì)量評分對比表

通過本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過12個月的培訓之后，三組護士的考核成績均有所提升，同考核前的成績相比，考核后的成績均明顯高于考核前；對比三組培訓12個月的考核成績，N3級護士考核成績要比N2級N1級的考核成績優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在護理質(zhì)量方面，同培訓前相比，三組護理質(zhì)量得分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，實境考核培訓是一種新型的考核方式，在滿足不同年資護士需求的同時，又提升了專科技術(shù)水平和護理質(zhì)量，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

[1] 谷江華.淺析在新形勢下如何提高骨科年輕護士臨床護理能力[J].泰州職業(yè)技術(shù)學院學報,2014,14(2):71-73.

[2] 凡國華,王加鳳,王林蘭,等.實境考核培訓對不同年資護士臨床護理能力的影響初探[J].護士進修雜志,2016,31(21):1933-1936.

[3] 吉云蘭,崔秋霞,張亞云,等.基于實境的案例分析法在急診低年資護士臨床實踐能力培訓中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志,2016,31(23):2141-2143.

[4] 金曉歡,林 征,謝曉峰,等.以護理程序為基礎(chǔ)的臨床實境考核在新護士規(guī)范化培訓中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(21):2621-2624.[5] 吉云蘭,單 君,陳小燕,等.基于實境的案例分析法在低年資護士應(yīng)急能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].全科護理,2016,14(20):2134-2136.

[6] 章冬梅,吳春燕.某地級市二級醫(yī)院144名護士臨床工作能力現(xiàn)況調(diào)研[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2017,3(04):159-161.

[7] 倪 杰,陸勤美,周曉梅,等.以鼻咽癌放療患者為實例培訓年輕護士臨床實踐能力的探討[J].國際護理學雜志,2016,35(5):685-687.

[8] 劉彤崴,馬艷梅,路燕燕,等.技能訓練師培訓制度與實境考核對保持護士操作規(guī)范化的作用[J].中國實用護理雜志,2015,31(8):613-615.

[9] 蔡曉燕,顧美萍,許愛麗.護士分層培訓在提高婦產(chǎn)科護士綜合能力中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(5):178-179.

[10] 馮春明.床邊綜合能力考核在護士臨床培訓中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):295-296.

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ISSN.2096-2479.2017.46.164.02

本文編輯：劉欣悅