俞桂香

（無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇 無錫 214121）

探討低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療哺乳期乳癰的效果

俞桂香

（無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇 無錫 214121）

目的 評(píng)估低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療哺乳期乳癰的效果。方法 選取我院門診2015年4月～2016年12月收治的哺乳期乳癰患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例，均接受低頻脈沖加乳房穴位按摩治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 哺乳期乳癰患者進(jìn)行低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能強(qiáng)化治療效果，值得推廣應(yīng)用。

低頻脈沖治療儀；穴位按摩；護(hù)理干預(yù)

哺乳期乳癰即為急性乳腺炎，該病是哺乳期女性群體中常見疾病，好發(fā)于初產(chǎn)婦，且產(chǎn)后3～4周較常見[1]。哺乳期乳癰患者主要表現(xiàn)為壓痛、腫塊、發(fā)熱、乳房脹痛等癥狀，如果不及時(shí)治療，則可能出現(xiàn)膿腫，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文對(duì)哺乳期乳癰患者接受低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療的效果進(jìn)行研究，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年12月在我院門診治療的哺乳期乳癰患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（28.92±6.30）歲，其中13例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)。對(duì)照組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.56±6.05）歲，其中15例自然分娩，6例剖宮產(chǎn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中醫(yī)外科常見病診療指南》2012版中乳癰相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查有腫塊無液性回聲，血常規(guī)檢查白細(xì)胞水平、中性粒細(xì)胞水平增大；患者乳房發(fā)育正常，足月分娩；患者知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病、嚴(yán)重慢性系統(tǒng)疾病等影響研究的情況。

1.3 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，方法:0.9%NS100 mL+阿莫西林克拉維酸鉀2.4gBid,0.9%NS250 mL+七葉皂甙20 mg靜脈輸入，持續(xù)治療2～3天；同時(shí)接受低頻脈沖加乳房穴位按摩進(jìn)行治療。①低頻脈沖療法：患者使用紅外線治療儀；治療前擠出母乳，治療時(shí)患者仰臥，用紅外線治療儀乳罩置于患者乳房上固定，如果乳房腫塊嚴(yán)重的再加用電擊，頻率為0～100Hz，電壓220 V，使用時(shí)用濕紗布包裹電擊片。②乳房穴位按摩：按摩時(shí)，先予以被動(dòng)按摩：并攏食指、中指、無名指指端，以放射狀方式從乳房底部按摩至乳頭處，直至乳房從腫脹變軟，乳汁通暢，如果乳頭淤積乳汁，則用右手4指反復(fù)提插乳頭，促進(jìn)乳汁流動(dòng)；主動(dòng)按摩：取坐位，手涂抹潤(rùn)滑油，用健側(cè)手指順時(shí)針按揉乳房腫塊，持續(xù)5 min，每天按揉1次；取坐位，患側(cè)手拖住乳房，用另一只手的手指擠捏腫塊，從上至下擠捏并逐漸增大力度，以疏通乳腺，每天擠捏1次；用健側(cè)拇指按揉檀中穴、乳根穴，每次按揉5分鐘，得氣為宜，每天按揉1次；用健側(cè)食指、中指分筋撥動(dòng)肩井穴，輕微用力，每次5分鐘，得氣為宜，每天1次[2]。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①健康指導(dǎo)：告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，并指導(dǎo)患者積極配合治療；向患者講解低頻脈沖療法和乳房穴位按摩的作用，告知患者治療步驟、相關(guān)注意事項(xiàng)等②心理干預(yù)：護(hù)理人員收集患者基本資料，予以患者針對(duì)性心理護(hù)理，及時(shí)安撫情緒緊張、焦慮的患者，告知患者治療的重要性，引導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員合理安排患者飲食，指導(dǎo)患者食用易消化、清淡的食物，囑咐患者避免食用油膩、辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物；指導(dǎo)患者合理催乳，指導(dǎo)患者分娩后3天內(nèi)不催乳，晚上不催乳，乳汁量充足時(shí)不催乳，如果乳汁發(fā)生淤積，則及時(shí)排乳，指導(dǎo)患者多飲水；如果需要催乳，可食用大豆食品（豆?jié){、豆腐等）、菌類食品（香菇、銀耳、黑木耳等）、乳制品（牛奶、酸奶）等。④合理排空乳汁：乳癰時(shí)期，乳汁顏色正常，則盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，乳房腫脹或疼痛時(shí)，鼓勵(lì)患者勤哺乳，讓嬰兒吸凈乳汁，如有需要，用吸乳器將多余乳汁吸出，同時(shí)囑咐患者不可過度依賴吸奶器，避免乳房無法自行調(diào)節(jié)乳汁量而發(fā)生淤積；如果出現(xiàn)乳汁淤積，則及時(shí)就診，避免乳汁變質(zhì)化膿；如果患者發(fā)熱體溫超過38℃，則停止哺乳每天定時(shí)排空乳汁。⑤病情觀察：嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)癥狀、體征，定時(shí)測(cè)量患者體溫，如果發(fā)熱，可用冷毛巾、冰袋降溫，如果高熱持續(xù)不退，則遵照醫(yī)囑應(yīng)用對(duì)哺乳無影響的退熱藥物[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)外科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2013版評(píng)價(jià)治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者乳房脹痛等癥狀均消失，無硬結(jié)塊，無觸痛，乳汁流出通暢，血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者乳房脹痛等癥狀顯著改善，硬結(jié)塊縮小，觸痛減輕，血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

記錄患者治療前、后乳房疼痛程度，用視覺模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度，0分無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 乳房疼痛程度

治療前，兩組患者乳房疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療效果

觀察組患者治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前、后乳房疼痛水平比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前、后乳房疼痛水平比較（±s，分）

組別n治療前治療1天治療2天治療3天觀察組213.12±0.451.24±0.330.76±0.280.32±0.11對(duì)照組213.01±0.422.25±0.371.65±0.220.95±0.20 t--0.829.3411.4512.65 P--0.420.000.000.00

表2 兩組的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

哺乳期乳癰是乳房炎性疾病，局部可見腫塊，且在一天或數(shù)天后形成膿腫，可為單房性和多房性。表淺膿腫從破潰處流出，深部膿腫逐漸向外流出，或流入乳房和胸肌間疏松組織，形成膿腫。該病患者乳房腫脹，泌乳困難，乳房硬結(jié)，且通常伴隨疼痛，患者通常較痛苦[4]。

本次研究中，治療前兩組患者乳房疼痛評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明哺乳期乳癰患者進(jìn)行低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能提高治療有效率。低頻脈沖是用微電腦模擬控制技術(shù)，對(duì)病灶實(shí)施紅外熱輻射、離子導(dǎo)入、電脈沖等作用，激活免疫系統(tǒng)，加快新陳代謝，促進(jìn)神經(jīng)末梢興奮，從而緩解患者癥狀。乳房穴位按摩能疏通瘀結(jié)、活血通絡(luò)、消腫止痛，促進(jìn)乳腺通暢，改善患者癥狀。護(hù)理干預(yù)是系統(tǒng)化護(hù)理措施，能為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理效果。護(hù)理干預(yù)措施主要針對(duì)乳癰患者臨床特點(diǎn)來實(shí)施的，能提高護(hù)理質(zhì)量[5]。護(hù)理干預(yù)措施不僅重視患者身體狀況，還重視患者心理情況，通過心理疏導(dǎo)改善患者情緒，有利于提高患者治療依從性。護(hù)理干預(yù)能幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促使患者合理飲食、作息，身體恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)?？傊?，低頻脈沖聯(lián)合乳房穴位按摩對(duì)治療哺乳期乳癰的效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉玉玲.低頻脈沖治療對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量和乳房舒適度的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(18):2290-2292.

[2] 方錦蓮.手法乳房按摩聯(lián)合低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)及預(yù)防乳腺炎的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):63-65,68.

[3] 杜萬忠.常規(guī)療法聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期乳腺炎38例效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(6):55-56.

[4] 楊建麗.聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、TDP、低頻脈沖治療急性乳腺炎效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,31(18):40-41.

[5] 劉美玲,尹 苗.手法按摩聯(lián)合低頻脈沖電刺激對(duì)產(chǎn)后乳汁淤積的干預(yù)效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(21):3331-3333.

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ISSN.2096-2479.2017.46.102.02

本文編輯：劉欣悅