楊 艷

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

精細(xì)化護(hù)理對(duì)無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者疼痛程度及負(fù)面情緒的影響

楊 艷

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

目的 探究精細(xì)化護(hù)理對(duì)無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者疼痛程度及負(fù)面情緒的影響。方法 選取2016年3月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院骨二科治療的無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，比較兩組患者疼痛程度和負(fù)面情緒。結(jié)果 觀察組護(hù)理后疼痛程度較對(duì)照組輕微，負(fù)面情緒較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理可降低無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者的疼痛程度，緩解負(fù)面情緒。

精細(xì)化護(hù)理；胸腰椎骨折；疼痛程度；負(fù)面情緒

胸腰椎骨折屬于臨床常見脊柱性骨折，由外力作用造成，年輕患者多因?yàn)楸┝?chuàng)傷，老年患者多由于自身骨質(zhì)疏松問題，摔倒引起的骨折[1]。脊柱胸腰段屬于承受力的薄弱點(diǎn)，是骨折的易發(fā)部位，臨床上常用的手術(shù)方法為后中路短節(jié)段椎弓根螺釘固定，手術(shù)創(chuàng)傷性大，患者術(shù)后易出現(xiàn)腰背疼痛、肌無力等癥狀，需要進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理[2]。本研究旨在探討無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后疼痛程度及負(fù)面情緒變化?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院骨二科治療的無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者50例作為研究對(duì)象，均無神經(jīng)損傷。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。其中，觀察組男18例，女7例；壓縮性骨折16例，爆裂性骨折9例；年齡26～63歲，平均（44.61±4.16）歲。對(duì)照組男17例，女8例；年齡25～64歲，平均（45.11±4.03）歲；壓縮性骨折18例，爆裂性骨折7例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行后中路短節(jié)段椎弓根螺釘固定手術(shù)，對(duì)照組患者實(shí)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，叮囑患者休息，關(guān)注患者生命體征，保持病房內(nèi)衛(wèi)生清潔。觀察組患者實(shí)行圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，方法如下：①術(shù)前，詳細(xì)記錄病情，了解藥敏史，向其講解病癥的相關(guān)知識(shí)，耐心與患者溝通，拉近彼此關(guān)系，提高治療配合度，勸導(dǎo)患者絕對(duì)臥床，避免活動(dòng)時(shí)加重病情。②術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)流程，與醫(yī)生默契配合，監(jiān)測(cè)患者體征。③術(shù)后，去枕平臥，護(hù)理人員協(xié)助翻身，背部靠枕，進(jìn)食流質(zhì)性高蛋白、高營養(yǎng)的食物，遵醫(yī)服用鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后3 d可進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7-10分為重度疼痛。②采用焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者負(fù)面情緒，焦慮評(píng)分50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮；抑郁評(píng)分53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

觀察組護(hù)理前疼痛評(píng)分（6.31±2.16）分，對(duì)照組（6.45±2.21）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.227，P＞0.05）；觀察組護(hù)理后疼痛度評(píng)分（3.16±1.54）分，低于對(duì)照組（5.42±1.76）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.832，P＜0.05）。

2.2 負(fù)面情緒

觀察組負(fù)面情緒較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)面情緒對(duì)比（±s，分）

表1 兩組負(fù)面情緒對(duì)比（±s，分）

護(hù)理后SASSDSSASSDS對(duì)照組（n=25）55.61±6.3456.16±7.1644.31±5.7346.39±6.57觀察組（n=25）56.17±6.5255.68±7.3237.83±5.6138.94±6.18 t 0.3080.2344.0404.130 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別護(hù)理前

3 討 論

無神經(jīng)性胸腰椎骨折為常見脊柱創(chuàng)傷，脊柱結(jié)構(gòu)遭到破壞，需要椎弓根螺釘進(jìn)行固定治療，手術(shù)具有創(chuàng)傷性，術(shù)后康復(fù)不利會(huì)引起多種并發(fā)癥，因此，圍術(shù)期患者應(yīng)給予合理、精細(xì)化的護(hù)理措施，保證手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后疼痛度和負(fù)面情緒較對(duì)照組改善明顯，表明精細(xì)化護(hù)理措施可提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理起源于日本，以科學(xué)管理為核心，注重精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)等護(hù)理理念，要求護(hù)理手段精益求精，對(duì)病情評(píng)估準(zhǔn)確，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，操作過程中護(hù)理人員要細(xì)心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，控制偏差[4]。精細(xì)化護(hù)理以患者為中心實(shí)施有效的護(hù)理，使患者在治療過程中，感受最佳服務(wù)，有效緩解手術(shù)帶來的緊張、焦慮情緒，不良情緒可直接影響患者的恢復(fù)效果[5]。因此，應(yīng)給予患者舒適的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)安靜、舒適，醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度良好，積極解答患者疑惑，語言通俗易懂，言辭溫和，充分尊重患者，保護(hù)個(gè)人隱私，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，提供治療的配合度，遵循醫(yī)生囑托，按時(shí)服藥、盡早開始康復(fù)鍛煉，保持健康飲食，加快康復(fù)速度。精細(xì)化護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，彌補(bǔ)操作中的不足，減少操作失誤，同時(shí)提高患者的滿意度[6]。

綜上所述，無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者給予精細(xì)化護(hù)理，可降低患者疼痛度，緩解負(fù)面情緒，有利于術(shù)后恢復(fù)。

[1] 邱大權(quán),張文志,李 旭,等.經(jīng)皮單平面螺釘微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的臨床療效研究[J].頸腰痛雜志,2017,38(1):9-13.

[2] 張 亮,張 莉,王莉佳,等.快速康復(fù)外科理念在椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2015,27(6):75-76.

[3] 張 東.微創(chuàng)椎弓根螺釘經(jīng)傷椎固定治療胸腰椎骨折[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(8):777-778.

[4] 古永恒,馬篤軍,彭力平,等.胸腰椎骨折復(fù)位床托用于胸腰椎壓縮性骨折體外復(fù)位的系統(tǒng)護(hù)理[J].護(hù)理研究,2015,29(17):2129-2131.

[5] 費(fèi) 惠,金占萍,朱迎春,等.骨科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)不足的現(xiàn)況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(11):1461-1464.

[6] 王達(dá)純,張 麗.功能鍛煉在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):130-131.

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ISSN.2096-2479.2017.46.84.02

本文編輯：劉欣悅