潘樹(shù)清

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

自制粟米枕在顱骨牽引患者仰臥位中的應(yīng)用

潘樹(shù)清

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的 分析自制粟米枕在顱骨牽引患者仰臥位中的應(yīng)用。方法 選取2014年7月～2016年7月在我院實(shí)施顱骨牽引治療的患者164例作為研究對(duì)象，以患者的住院時(shí)間為序，使用隨機(jī)綜合序貫法將其分為對(duì)照組和觀察組，各82例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)頸枕，觀察組使用自制粟米枕，比較兩組的翻身耐度，臥位舒適度及兩組的壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的臥位不適發(fā)生率為9.8%，低于對(duì)照組的46.3%，觀察組的壓瘡發(fā)生率為4.9%，低于對(duì)照組的19.5%，觀察組的翻身耐受度為85.4%，高于對(duì)照組的48.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在顱骨牽引患者仰臥位中使用自制粟米枕可提高患者的臥位舒適度和翻身耐受度，并可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

粟米枕；顱骨牽引；仰臥位

顱骨牽引是一種臨床骨科常用的復(fù)位和固定方法，利用外界的牽引力和對(duì)抗?fàn)恳淖饔?，?duì)肢體或軀干產(chǎn)生牽拉力，達(dá)到治療和輔助治療的目的，在頸椎脫位骨折、以及伴有頸髓損傷的治療中被廣泛應(yīng)用[1]。在牽引治療過(guò)程中，由于現(xiàn)在使用的傳統(tǒng)仰臥枕，枕芯材料都是棉花或碎片纖維填充物，透熱性不強(qiáng)，不但容易使患者產(chǎn)生局部發(fā)熱、后枕部疼痛不適、失眠、煩躁等不適感，還容易引起后枕部發(fā)生壓瘡[2]。針對(duì)這一情況，從舒適護(hù)理角度出發(fā)，減少壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，我科給顱骨牽引患者仰臥牽引過(guò)程中使用自制的粟米枕，患者感覺(jué)舒適，而且有效降低后枕部壓瘡發(fā)生率，應(yīng)用效果滿意。現(xiàn)將其制作方法及臨床應(yīng)用效果觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月在我院實(shí)施顱骨牽引治療的患者164例作為研究對(duì)象，以患者的住院時(shí)間為序，使用隨機(jī)綜合序貫法將其分為對(duì)照組和觀察組，各82例。其中，對(duì)照組男50例，女32例，年齡18～78歲，平均年齡（40.2±5.0）歲，其中頸椎脫位40例，頸椎骨折24例，頸椎損傷伴截癱18例；觀察組男48例，女34例，年齡18～77歲，平均年齡（40.5±4.8）歲，包括頸椎脫位42例，頸椎骨折24例，頸椎損傷伴截癱16例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）材料與制作：①取一塊柔軟易洗棉布及曬干的粟米約2.5gk。②制作方法：將棉布裁縫成一個(gè)長(zhǎng)約35 cm，寬約25 cm布袋，將曬干的粟米2.5 kg（約半袋）裝進(jìn)縫好的布袋中封口，另一純棉布制作一個(gè)枕套套在粟米枕外。

（2）應(yīng)用方法：觀察組患者在入院當(dāng)天開(kāi)始使用粟米枕，由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬做好使用方法指導(dǎo)及相關(guān)健康知識(shí)宣教。準(zhǔn)備協(xié)助患者仰臥時(shí)，先把粟米枕放平，再把粟米撥平后放在后枕部，向下將枕頭移至肩部及頸下，向上平頭頂，詢問(wèn)患者是否舒適，然后在頭的兩側(cè)放沙袋固定。如有明顯枕骨隆突的患者，用手輕輕撥開(kāi)枕中間粟米，使其成一凹陷，凹陷處對(duì)準(zhǔn)枕骨隆突，再把患者頭放下，按要求每2～4 h翻身一次。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)頸枕，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教和用法指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并兩組患者的臥位舒適度情況、患者的翻身耐受性滿意度，另比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況。

1.4 觀察指標(biāo)

臥位舒適度主要比較兩組患者在使用頸枕2 h內(nèi)的臥位舒適度，主要觀察患者的肢體麻木、頸部不適、煩躁等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的舒適程度比較

觀察組的臥位不適發(fā)生率為9.8%，對(duì)照組為46.3%，對(duì)照組的臥位不適發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組的翻身耐受度和壓瘡發(fā)生率比較

觀察組中有70例患者可耐受翻身，翻身后不影響休息，其翻身耐受度為85.4%，對(duì)照組中僅有40例患者在翻身后不影響休息，可耐受翻身，其翻身耐受度為48.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.424，P＜0.05）。住院期間觀察組中僅有4例發(fā)生后枕部壓瘡，且均為一期壓瘡，其壓瘡發(fā)生率為4.9%，對(duì)照組中共發(fā)生16例壓瘡，包括10例一期壓瘡和6例二期壓瘡，其壓瘡發(fā)生率為19.5%，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.100，P＜0.05）。

3 討 論

在頸椎脫位、骨折及頸髓損傷并截癱患者中，受到病情影響，患者需長(zhǎng)期保持仰臥體位和頸椎的制動(dòng)狀態(tài)，因此牽引治療是其必不可少的治療步驟，但是長(zhǎng)期的制動(dòng)狀態(tài)，容易使患者產(chǎn)生現(xiàn)煩躁的情緒，且以往的頸椎牽引中所使用枕芯材料為棉花或碎片纖維填充物，透熱性不強(qiáng)，患者不但容易產(chǎn)生局部發(fā)熱、后枕部疼痛不適，還容易引起后枕部壓瘡發(fā)生，不利于患者的康復(fù)治療[3-4]。

在治療過(guò)程中舒適的護(hù)理可促進(jìn)患者的身心健康，更有利于疾病的康復(fù)，為提高頸椎牽引患者的舒適度，我院將傳統(tǒng)的頸枕改為粟米枕，從研究結(jié)果中可看出應(yīng)用粟米枕的觀察組其臥位不適度和壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，翻身耐受度高于對(duì)照組。說(shuō)明粟米枕可提高患者的臥位舒適度和翻身耐受度，并可降低壓瘡的發(fā)生率。經(jīng)分析原因是由于粟米枕具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）粟米是人們種植的一種可食用的植物籽，也稱小米，呈圓形褐色細(xì)顆粒狀，同時(shí)有淡淡的植物清香味，其味甘、咸，性涼，有鎮(zhèn)靜、醒腦等作用。（2）以粟米作為枕芯，透氣性強(qiáng)，可減少頭部出汗不適，特別在夏天使用更舒適；（3）粟米真本身有一定的重量（約2.5 kg），穩(wěn)定性好，患者稍稍活動(dòng)頭部，不會(huì)引起枕頭移動(dòng)，感覺(jué)穩(wěn)定舒適。（4）粟米為圓形及細(xì)顆粒的緣故，活動(dòng)性較大，可塑性強(qiáng)，可根據(jù)患者枕骨凹凸情況自動(dòng)塑形，減少枕骨受壓疼痛不適，從而適當(dāng)延長(zhǎng)仰臥時(shí)間，避免由于頭部不適而要求頻繁翻身（30 min～1 h翻身一次，按要求2～4 h翻身一次）減輕護(hù)士工作量，提高患者的舒適度并可提高患者的翻身耐受性，從而改善患者的生活質(zhì)量[5-6]。

綜上所述，將自制粟米枕應(yīng)用在在顱骨牽引患者仰臥位中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床推廣使用。

[1] 蔣鳳仙.康慧爾泡沫敷料在預(yù)防顱骨牽引患者枕部壓瘡中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(12):95-96.

[2] 劉金平,劉 蕊,李 兵.自制頸枕在去枕平臥位患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9):158-158.

[3] 龔春蘭,文國(guó)英,龍翠燕,等.自制頸枕在頸椎病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(27):3330-3332.

[4] 高志紅.自制頸椎枕在輔助治療早期頸椎病患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,14(36):368-368.

[5] 黃 進(jìn),梁益慶,馬玉蝶,等.自制水枕在預(yù)防及治療頭枕部壓瘡中的臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(22):119-120.

[6] 王秀芬,孫 蘭.自制水枕預(yù)防危重患者耳廓部壓瘡發(fā)生的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(b03):1460-1460.

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ISSN.2096-2479.2017.46.75.02

本文編輯：劉欣悅