紀(jì)永芳，陳麗君

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科，新疆 烏魯木齊 830000）

集束化護(hù)理在正畸患者疼痛中的應(yīng)用

紀(jì)永芳，陳麗君

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究集束化護(hù)理應(yīng)用于正畸患者，改善患者焦慮、抑郁以及疼痛的效果。方法 選取2016年5月～2017年2月初診行雙下頜固定的正畸患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組采用集束化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分均值為（5.09±1.27）分，對(duì)照組護(hù)理后的疼痛評(píng)分均值為（5.71±1.154）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將集束化護(hù)理應(yīng)用于正畸患者的治療中，可使患者焦慮、抑郁以及疼痛等方面取得了良好的效果，同時(shí)促進(jìn)其口腔健康。

正畸；護(hù)理；疼痛

隨著生活水平的逐漸提高，正畸治療及口腔保健的宣傳，越來越多的人選擇正畸治療。疼痛是正畸治療患者常見的并發(fā)癥，但由于正畸治療時(shí)間較長(zhǎng)，且會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，緩解疼痛在正畸治療中顯得極為重要[1-2]。本文將集束化護(hù)理應(yīng)用于正畸患者的治療中，有效緩解患者的疼痛感受，減輕其焦慮與抑郁情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年2月初診行雙下頜固定的正畸患者84例為研究對(duì)象，年齡11～35歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組男22例，女20例，平均年齡（24.14±5.85）歲；對(duì)照組男20例，女22例，平均年齡（23.81±5.30）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)口腔護(hù)理。（1）加強(qiáng)治療初期健康宣教：由醫(yī)護(hù)人員通過PPT、展板或掛圖的方式向患者介紹正畸的治療方法以及治療過程中常出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)方式等，強(qiáng)調(diào)治療過程中患者自我護(hù)理；（2）保持患者口腔衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)模式。通過萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed、中國(guó)知網(wǎng)、百煉數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，選擇合適的護(hù)理方案對(duì)患者除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)護(hù)理內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者入院后護(hù)理人員即根據(jù)患者的具體病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、動(dòng)態(tài)口腔衛(wèi)生狀況、年齡、相關(guān)疾?。ㄈ纾焊哐獕骸⑻悄虿。┮约爸委熑炭赡艹霈F(xiàn)的問題等；（2）心理護(hù)理：治療前提前與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)患者存在的負(fù)面情緒加以了解后針對(duì)性的解決患者現(xiàn)的抑郁焦慮等負(fù)面情緒。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者家庭文化背景、社會(huì)狀況、接受程度、目前狀況等因素，針對(duì)性加強(qiáng)溝通和心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，從側(cè)面了解患者目前的困難，取得患者及家屬的信任，并從患者角度指導(dǎo)家屬給與患者一定的社會(huì)支持，使患者保持健康的心態(tài)積極配合治療；（3）治療過程中護(hù)理：采用播放音樂、及時(shí)與患者溝通治療過程中出現(xiàn)的不適，及時(shí)調(diào)整治療方式，并且采用輕柔的手法，取得患者的配合；（4）口腔護(hù)理建議患者在矯正前1周做1次牙周清潔，每天早晚及飯后仔細(xì)清潔牙齒及口內(nèi)矯治裝置，患者最好用波浪型的軟牙刷，縱向刷牙超過3 min/次，有利于清潔嵌入牙間托槽弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)?，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如每日刷牙（使用含氟牙膏）、餐后漱口、戒煙酒等，保持口腔清潔。將口腔正畸治療的介紹、固定矯治前須知、佩戴矯正器時(shí)如何清潔牙齒及有關(guān)口腔保健的宣傳資料印制成冊(cè)，打給每位家長(zhǎng)及患者，以便在治療過程中對(duì)治療的程序、用藥有相應(yīng)了解，減輕患者對(duì)未知治療的恐懼心理，同時(shí)避免出現(xiàn)突發(fā)情況。利用院內(nèi)、科內(nèi)的宣傳欄，定期向患者宣傳常見病的保健知識(shí)[3]；（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者治療期間正確飲食，減少堅(jiān)硬、刺激、粘性強(qiáng)食物的攝入，以免損壞托槽引起帶環(huán)的斷裂脫落。水果等食物建議切成小塊后食用；（6）健康指導(dǎo)：定期進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)講座，對(duì)正畸患者的治療方法、不良反應(yīng)、預(yù)防措施、病情發(fā)展方向、結(jié)果通過視頻或PPT的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方法進(jìn)行講解；定期組織正向的患者交流會(huì)，邀請(qǐng)疾病康復(fù)情況較好的患者現(xiàn)場(chǎng)講述治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增加患者治療信心。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表包括年齡、性別、婚姻、文化程度、現(xiàn)在工作狀況、醫(yī)療費(fèi)用等。

1.3.2 視覺模擬評(píng)分法（Visual analogue scale，VAS）。采用VAS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),其疼痛程度分為0～10，0為患者未感覺到疼痛，10為患者感覺到重度疼痛[4-5]。

1.3.3 焦慮抑郁評(píng)分。采用Zigmond與Snaith[6]編制的焦慮抑郁量表，經(jīng)國(guó)內(nèi)研究檢驗(yàn)結(jié)果顯示[7]，該調(diào)查量表在國(guó)內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示較好的信效度，內(nèi)部一致性信度為0.862，各維度的克朗巴哈系數(shù)結(jié)果為0.797～0.800[8]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.0收集資料，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 正畸患者焦慮、抑郁、疼痛情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

組別焦慮抑郁對(duì)照組11.95±3.9311.93±3.62觀察組9.76±3.488.95±3.72 t 2.7023.712 P＜0.01＜0.01

2.2 正畸患者疼痛情況

觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分均值為（5.09±1.27）分，對(duì)照組護(hù)理后疼痛評(píng)分均值為（5.71±1.154）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究選取我院正畸患者84例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其在治療中產(chǎn)生的焦慮抑郁情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，集束化護(hù)理對(duì)正畸患者緩解口腔疼痛、焦慮、抑郁的作用具有重要意義。劉雁[10]等研究表明，焦慮情況是影響正畸患者疼痛程度的危險(xiǎn)因素，本研究實(shí)施集束化護(hù)理后，減輕患者焦慮抑郁狀況，同時(shí)可改善正畸患者治療后的疼痛狀況。

方秀娟[9]等研究表明，疼痛主要為患者的主觀感受，個(gè)體之間的疼痛有明顯的差異，因此口腔科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)正畸過程中患者出現(xiàn)的疼痛情況給予高度重視，本研究全面評(píng)估治療全程可能出現(xiàn)的情況，不僅在治療時(shí)關(guān)注患者感受，將疼痛感受降低到最低，同時(shí)關(guān)注患者治療全程出現(xiàn)的問題。結(jié)果顯示，實(shí)施集束化護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分均值為（5.09±1.27）分，高于對(duì)照組的（5.71±1.154）分。

4 結(jié) 語

本研究將集束化護(hù)理應(yīng)用于口腔正畸治療患者中，且在焦慮、抑郁及疼痛方面取得了良好的效果，同時(shí)可促進(jìn)患者口腔健康[10]。

[1] 鄭衍亮,張作記,陳 杰.自我效能干預(yù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,(2):161-164.

[2] 朱雯雯,徐世英,余煒偉.兩種矯治器對(duì)患者初戴后疼痛感及生活質(zhì)量影響的比較研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,(5):784-786.

[3] 胡 燕.口腔正畸患者的健康教育[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,(4):472.

[4] 陳聶瓊.自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,(8):57-58.

[5] 王 璐,蒼 松,馬佳君,等.降低口腔溫度對(duì)緩解正畸疼痛的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(4):425-427.

[6] Zigmond A S, Snaith R P. The Hospital Anxiety and Depression Scale[J]. Acta Psychiatr Scand,1983,(67):361-370.

[7] 夏艷婷.醫(yī)院焦慮抑郁量表用于孕婦的信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(11):62-63.

[8] 鄭磊磊,王也玲,李惠春.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué),2003,15(5):264-266.

[9] 方秀娟,董智勇.正畸固定矯治患者牙周疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,(18):2289.

[10] 劉 雁,駱 偉,劉海霞.正畸患者疼痛程度的臨床因素分析[J].汕頭大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,(3):75-80.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.46.69.02

本文編輯：張 鈺