孫曉琛，丘貝貝，姜翠萍，王 展

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室 山東 青島 266200)

·外科護(hù)理·

微創(chuàng)手術(shù)室腹腔鏡卵巢切除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床作用分析

孫曉琛，丘貝貝，姜翠萍，王 展

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室 山東 青島 266200)

目的：探析微創(chuàng)手術(shù)室腹腔鏡卵巢切除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：研究時(shí)間：2016年1月-2016年12月，選取180例在我院進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除術(shù)患者為研究樣本，采用隨機(jī)擲骰子方式，分為參照組和觀察組各90例，參照組給予常規(guī)手術(shù)室配合，觀察組則給予護(hù)理干預(yù)措施，觀察其臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等較參照組短，且術(shù)中出血量也較參照組少，P＜0.05。結(jié)論：在微創(chuàng)手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除術(shù)的同時(shí)輔助應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后快速康復(fù)效果顯著，縮短治療時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

微創(chuàng)手術(shù)室；腹腔鏡；卵巢切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

卵巢疾病屬于臨床婦科較多見的生殖系統(tǒng)疾病之一，根據(jù)疾病病情需要，多給予切除術(shù)治療。傳統(tǒng)的開放手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血量多，疼痛劇烈，患者難以忍受，且術(shù)后恢復(fù)較慢，不能滿足患者的需求。伴隨著臨床醫(yī)療科技的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。腹腔鏡切除術(shù)具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小等臨床優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也存在電離止血以及分離對(duì)其它組織造成一定程度的損傷，所以，需輔助護(hù)理干預(yù)，以便提高治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間：2016年1月-2016年12月，選取180例在我院進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除術(shù)患者為研究樣本，采用隨機(jī)擲骰子方式，分為參照組和觀察組各90例，參照組患者年齡范圍24～55歲，平均年齡（39.5±4.2）歲；觀察組患者年齡范圍23～54歲，平均年齡（38.5±4.5）歲。所有患者中包括卵巢囊腫145例，囊腫平均大?。?0.45±9.25）mm，35例卵巢癌。上述資料顯示差異不明顯（P＞0.05），可比性一致。

1.2 護(hù)理方法

首先進(jìn)行腹部彩超檢查，確診疾病嚴(yán)重程度，且在術(shù)前均應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，并在術(shù)前一晚給給予清潔灌腸。術(shù)中給予患者膀胱截石位，并進(jìn)行氣管插管麻醉，然后常規(guī)插入尿管，并進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪洞巾。并在臍周圍做弧形切口，并插入氣腹針，注入二氧化碳建立人工氣腹，使腹壓維持在12～14mmHg，在肚臍孔處插入10 mm的套管，然后將腹腔鏡置入，然后按正常流程進(jìn)行手術(shù)操作。參照組給予常規(guī)的手術(shù)室配合干預(yù)，如監(jiān)測(cè)患者術(shù)中生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。觀察組則給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：1）術(shù)前大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)的解釋手術(shù)治療目的、優(yōu)勢(shì)、術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)等，多給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)和支持，對(duì)其不同的心理應(yīng)激情緒進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，調(diào)整患者心態(tài)，使患者樹立治療疾病的信心，促進(jìn)其積極配合治療，并且護(hù)理人員要時(shí)刻站在患者的角度考慮，與患者進(jìn)行有效溝通與交流，多為患者著想，逐漸穩(wěn)定患者情緒，以便提高手術(shù)配合的依從性[2]。2）積極配合：護(hù)理人員應(yīng)該提前掌握手術(shù)步驟，對(duì)各項(xiàng)手術(shù)器械的應(yīng)用與調(diào)節(jié)需熟練操作。3）對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，有清楚的認(rèn)知，以便提早發(fā)現(xiàn)異常，采取措施進(jìn)行積極治療。4）術(shù)后護(hù)理：對(duì)于腹腔鏡手術(shù)患者，術(shù)后給予頭低腳高位6-8h，且頭偏向一側(cè)，防止患者嘔吐物被誤吸導(dǎo)致窒息情況，待患者麻醉意識(shí)清醒過后，給予患者深呼吸，調(diào)整臥位，并指導(dǎo)患者對(duì)下肢進(jìn)行按摩，防止長(zhǎng)期臥床形成靜脈血栓，術(shù)后24h左右指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，患者的的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)中出血量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS14.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有明顯差異，則采用P＜0.05表示納入統(tǒng)計(jì)范圍。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等較參照組短，且術(shù)中出血量也較參照組少，P＜0.05。詳細(xì)內(nèi)容可見表1.

表1 各項(xiàng)手術(shù)體征統(tǒng)計(jì)

3 討 論

卵巢屬于女性生殖器官中的內(nèi)分泌腺體，也是腫瘤好發(fā)部位之一。伴隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。其中對(duì)于卵巢囊腫以及卵巢癌均給予腹腔鏡切除術(shù)治療，其手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量少，術(shù)后疼痛較輕，且手術(shù)安全可靠，不易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，對(duì)內(nèi)臟其它組織的影響小，術(shù)后康復(fù)較快，平均各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間較短，充分提高其患者的生活質(zhì)量和再次妊娠的幾率。

在本文中，在微創(chuàng)手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除術(shù)治療的同

時(shí)輔助應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，以每一位患者為服務(wù)核心，不斷提升專業(yè)知識(shí)水平，對(duì)于術(shù)前存在的手術(shù)疑問及負(fù)面情緒的患者，給予耐心解答或有針對(duì)性的進(jìn)行健康心理疏導(dǎo)干預(yù)，緩解患者的應(yīng)激情緒，多與患者交流與溝通，提高患者手術(shù)治療的依從性，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，并加強(qiáng)管理，對(duì)于手術(shù)中的異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早處理，以便提高治療效果，并在術(shù)后盡早指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，避免感染及粘連等情況發(fā)生。

綜上所述，在微創(chuàng)手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除術(shù)的同時(shí)輔助應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后快速康復(fù)效果顯著，縮短治療時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 謝云芳.微創(chuàng)手術(shù)室腹腔鏡卵巢切除術(shù)護(hù)理干預(yù)的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(7):146-147.

[2] 徐金秀,李小玲.微創(chuàng)手術(shù)室腹腔鏡卵巢切除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(4):85-85.

[3] 麗華.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的手術(shù)室舒適護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(7):1281-1282.

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ISSN.2096-2479.2017.46.58.02

王展，19860203漢族 中國(guó)青島，本科，護(hù)師，婦科，青大附院，嶗山區(qū)海爾路59號(hào)，82913187，253335302@qq.com。

本文編輯：劉欣悅