李群燕

（浙江寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，浙江 寧波 315800）

人工腹壓助產(chǎn)用于陰道分娩的臨床作用探討

李群燕

（浙江寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，浙江 寧波 315800）

目的 分析人工腹壓助產(chǎn)用于陰道分娩的臨床作用。方法 本次研究選取2015年3月～2016年10月收治的120例陰道分娩產(chǎn)婦，將其分為60例對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)輔助方法實(shí)施陰道分娩，60例觀察組產(chǎn)婦選擇人工氣腹壓力助產(chǎn)方法實(shí)施陰道分娩，并對(duì)兩種方法的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組進(jìn)行助產(chǎn)后其療效（96.67%）高于對(duì)照組產(chǎn)婦療效（83.34%）；對(duì)比兩組產(chǎn)婦道損傷、產(chǎn)后出血以及腹壁紅腫發(fā)生率、新生兒顱內(nèi)出血、面部擦傷以及新生兒損傷發(fā)生率及新生兒窒息和新生兒疾病患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 陰道分娩產(chǎn)婦選擇人工腹壓助產(chǎn)具有較強(qiáng)的安全可靠性，同時(shí)可將臨床效果進(jìn)行提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

人工腹壓助產(chǎn)；陰道分娩；作用效果

現(xiàn)代產(chǎn)科中使用頻率較高的分娩方法為陰道分娩，產(chǎn)婦在實(shí)施陰道分娩時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的問題，而人工負(fù)壓則是產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)通過雙手對(duì)腹壁進(jìn)行壓迫，進(jìn)而對(duì)子宮進(jìn)行作用[1]。從而能夠?qū)㈥幍婪置涑晒β蔬M(jìn)行提升，有助于生產(chǎn)的順利實(shí)施。本次研究分析人工腹壓助產(chǎn)用于陰道分娩的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年10月收治的120例陰道分娩產(chǎn)婦，均出現(xiàn)新生兒窘迫、延長第二產(chǎn)程等需要進(jìn)行助產(chǎn)，將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（31.1±2.1）歲；觀察組年齡22～35歲，平均年齡（30.4±2.4）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)輔助方法實(shí)施陰道分娩；觀察組選擇人工氣腹壓力助產(chǎn)方法實(shí)施陰道分娩。主要方法為：兩組產(chǎn)婦均通過主治醫(yī)生或者以上職稱醫(yī)師實(shí)施助產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)婦需要在產(chǎn)床上選擇仰臥位，抬升頭部以及上身，抬升角度為15°～30°，人工腹壓操作人員需要在產(chǎn)床右邊位置進(jìn)行站立，兩腳踩上踏板，隨后依據(jù)產(chǎn)床和操作人員的舒適程度確定具體高度，放置在腹壁宮底兩邊位置，雙手拇指在產(chǎn)婦宮底中間進(jìn)行靠攏，隨后合攏五指，在產(chǎn)婦宮底中間呈現(xiàn)雙手重疊方式并予以放置。除此之外，在250 mL葡萄糖溶液中加入催產(chǎn)素2.5 U或5 U，隨后予以靜脈滴注，進(jìn)而有助于產(chǎn)婦的宮縮。產(chǎn)婦即將宮縮時(shí)，子宮會(huì)有所變硬，護(hù)理人員需要將正確的屏住呼吸方法進(jìn)行告知，此外對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行施壓，操作人員在此時(shí)需要對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰位置進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察胎兒先露下降狀況。在此過程中需要注意的是不應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦予以脈沖施壓或者一直施壓，人工腹壓助產(chǎn)成功的主要內(nèi)容為力量，產(chǎn)婦在宮縮間隙的過程中需要終止施壓。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2]

評(píng)估兩組產(chǎn)婦的治療效果，其中包含顯效、有效和無效；同時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦的母體損傷情況進(jìn)行對(duì)比，其中包含產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血以及腹壁紅腫；并對(duì)新生兒損傷情況進(jìn)行觀察，其中包含顱內(nèi)出血、面部擦傷以及新生兒損傷；此外需要對(duì)新生兒窒息和新生兒疾病發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦臨床治療效果

觀察組顯效38例，有效20例，無效2例，總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效28例，有效22例，無效10例，總有效率為83.34%。兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 母體損傷情況

觀察組產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血以及腹壁紅腫發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母體損傷情況對(duì)比[n(%)]

2.3 新生兒損傷狀況

觀察組新生兒顱內(nèi)出血、面部擦傷以及新生兒損傷發(fā)生率與對(duì)照組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒損傷狀況對(duì)比[n(%)]

2.4 新生兒窒息和疾病患病率

觀察組3例新生兒出現(xiàn)窒息，4例出現(xiàn)疾病，對(duì)照組13例出現(xiàn)窒息，14例出現(xiàn)疾病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.2115，6.5359，P＜0.05）。

3 討 論

人工腹壓則是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中，產(chǎn)婦自身的腹肌、橫膈肌和盆底肌等起到協(xié)同效果，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的子宮壓力予以收縮，從而將產(chǎn)力進(jìn)行加強(qiáng)[3]。人工腹壓在生理負(fù)壓的同時(shí)采用手工壓迫方法對(duì)其腹壁進(jìn)行壓迫，從而在子宮中產(chǎn)生相應(yīng)的壓力。以理論的角度而言，人工腹壓依舊可將產(chǎn)婦產(chǎn)力進(jìn)行提升，有助于胎兒的分娩，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)的目的。為此人工腹壓助產(chǎn)應(yīng)運(yùn)而生，此方法能夠在產(chǎn)婦中進(jìn)行直接作用，和傳統(tǒng)方法相比較而言存在一定的差異性。

與此同時(shí)，人工腹壓助產(chǎn)能夠?qū)δ阁w和胎兒起到重要的評(píng)估作用，產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程中，特別是橫向切口，人工腹壓助產(chǎn)有助于嬰兒的順利出生，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)可起到促進(jìn)作用[4]。與此同時(shí)，此方法對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒而言并不會(huì)產(chǎn)生不良影響，具有較強(qiáng)的安全可靠性。人工腹壓助產(chǎn)經(jīng)協(xié)同效果對(duì)其宮縮進(jìn)行加強(qiáng)，經(jīng)生理腹壓予以實(shí)行，因?yàn)榇艘蛩貜亩粫?huì)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒形成不良影響。通過人工腹壓助產(chǎn)，能夠?qū)a(chǎn)婦產(chǎn)后的出血率予以降低[5]。本次研究則充分證實(shí)了此研究結(jié)果，通過人工腹壓助產(chǎn)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)后，能夠減少生產(chǎn)對(duì)嬰兒產(chǎn)生的不良影響，進(jìn)而將新生兒窒息和新生兒疾病患病率予以降低。人工腹壓助產(chǎn)在操作過程中較為簡單，并且操作時(shí)不需要選擇特殊的設(shè)備，因?yàn)樯鲜鰞?yōu)點(diǎn)致使人工腹壓助產(chǎn)廣泛應(yīng)用于臨床中。在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人工腹壓助產(chǎn)的過程中，需要注意的是：產(chǎn)婦如伴有心臟病或者高血壓則不應(yīng)選擇此助產(chǎn)方法，當(dāng)遇到此類產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)選擇傳統(tǒng)助產(chǎn)方法，進(jìn)而將其作用效果予以充分發(fā)揮[6]。

人工腹壓助產(chǎn)在進(jìn)行操作的過程中需要注意的問題：①操作人員需要對(duì)人工腹壓助產(chǎn)的禁忌癥和適應(yīng)癥進(jìn)行充分了解；②產(chǎn)婦實(shí)施人工腹壓的過程中，需要和宮縮及生理腹壓進(jìn)行相應(yīng)的配合；③對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人工腹壓助產(chǎn)的過程中，需要對(duì)力度進(jìn)行注意，當(dāng)宮縮終止時(shí)需要將按壓進(jìn)行停止；④醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦先露下降和會(huì)陰位置的狀況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)力量進(jìn)行調(diào)整。

通過上述研究可知，陰道分娩產(chǎn)婦選擇人工腹壓助方法具有較強(qiáng)的可靠性，同時(shí)能夠?qū)⑴R床效果進(jìn)行提升，此外人工腹壓助操作簡單，能夠減少分娩對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒產(chǎn)生的傷害現(xiàn)象，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 李紅蓮.人工腹壓助產(chǎn)用于陰道分娩的臨床分析[J].醫(yī)療裝備,2015,(10):99-100.

[2] 郭順美.人工腹壓助產(chǎn)對(duì)陰道分娩的影響探究[J].醫(yī)藥前沿,2015,(21):128-129.

[3] 焦金花.人工腹壓助產(chǎn)用于陰道分娩的臨床探討[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2666.

[4] 劉夢(mèng)曉.人工腹壓在足月陰道分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究,2015,(11):4-5.

[5] 李 斌.淺談人工腹壓助產(chǎn)在陰道分娩中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016,(12):78.

[6] 王亮亮.宮底按壓助產(chǎn)法應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(10):441-441.

The clinical effect of arti fi cial abdominal pressure on vaginal delivery

LI Qun-yan
(Central Hospital of Ningbo Development Zone in Zhejiang, Zhejiang Ningbo 315800, China)

Objective To analyze the clinical effect of artificial abdominal pressure for vaginal delivery. Methods The study of 120 cases of vaginal delivery women it was time for March 2015 obstetrics and gynecology hospital - in October 2016, 60 cases in the control group with traditional maternal auxiliary method implementation of vaginal delivery, 60 cases of observation group the vaginal delivery women choose artificial pneumo peritoneum pressure midwifery way, then the clinical effect of two methods were compared. Results Observation group maternal undertake aiding its curative effect (96.67%)than the control group after maternal effect (83.34%), then compare two sets of road damage, postpartum hemorrhage and maternal abdominal swelling rate, neonatal in tracranial hemorrhage, facial abrasions and neonatal injury incidence and neonatal asphyxia and neonatal disease prevalence, between data produced by comparing statistical significance. Conclusion It is safe and reliable to choose the arti fi cial abdominal pressure and midwifery, and the clinical effect can be improved with clinical application value.

Artificial abdominal pressure; Vaginal delivery; Effect effect

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.46.4.02

本文編輯：張 鈺