張新鵑，王海鳳

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199）

臨床一線對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生西醫(yī)臨床技能的需求分析

張新鵑，王海鳳

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264199）

目的 了解臨床一線對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生西醫(yī)臨床技能的需求情況。方法 采用問卷調(diào)查法對山東省內(nèi)23家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研并分析。結(jié)果 所有被調(diào)查醫(yī)院均認(rèn)為學(xué)習(xí)西醫(yī)臨床技能對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是非常必要的。臨床一線最希望高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握的5項(xiàng)技能是：臨床診斷思維、體格檢查、常見急癥的處理原則、醫(yī)患關(guān)系處理、手術(shù)無菌操作。結(jié)論 高職高專中醫(yī)院校應(yīng)在后期的教學(xué)過程中有針對性地加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的西醫(yī)臨床技能。

高職高專；中醫(yī)學(xué)專業(yè)；西醫(yī)臨床技能

目前我國的中醫(yī)高職高專院校遍布全國，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展水平和特點(diǎn)決定了高職高專中醫(yī)院校的辦學(xué)模式既不能完全效仿西醫(yī)院校，也不能墨守成規(guī)、停滯不前[1-2]。西醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)是高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[3-6]，同時(shí)也是困擾大多數(shù)高職高專中醫(yī)院校的薄弱環(huán)節(jié)。只有了解崗位需求，才能有的放矢地制訂和實(shí)施人才培養(yǎng)計(jì)劃。因此，本研究以醫(yī)院為調(diào)研對象，了解并分析高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的西醫(yī)臨床技能需求，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在山東省內(nèi)近五年招聘高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的中醫(yī)院及綜合性醫(yī)院中，我們選擇了23家公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院為研究對象。問卷填寫由相關(guān)專業(yè)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院科教部門完成，事先要求院方絕對保密。

1.2 研究方法

本次調(diào)查采用我校自行設(shè)計(jì)的《高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生西醫(yī)臨床技能醫(yī)院調(diào)查問卷》，問卷的發(fā)放與回收采用電子郵件、面談及快遞等方式進(jìn)行。問卷主要包括三部分：（1）醫(yī)院基本信息；（2）對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總體評價(jià)；（3）高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生西醫(yī)臨床技能的掌握及需求情況。第三部分的西醫(yī)臨床技能設(shè)置為：問診、體格檢查、病史采集和書寫、臨床診斷思維、常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀、心電圖檢查操作、手術(shù)無菌操作、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸腔及腹腔穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、肝腎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、淋巴結(jié)穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、常見急癥的處理原則、傳染病的預(yù)防和監(jiān)測、醫(yī)患關(guān)系處理，共計(jì)17個(gè)項(xiàng)目。被調(diào)查醫(yī)院對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的西醫(yī)臨床技能項(xiàng)目的掌握情況進(jìn)行掌握、部分掌握和未掌握3個(gè)級別的評估，并對醫(yī)院需要高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生掌握的西醫(yī)臨床技能項(xiàng)目進(jìn)行非常需要、需要、不需要3個(gè)級別的需求評判。最后，對回收的有效問卷進(jìn)行核對整理并分析結(jié)果。

2 研究結(jié)果

本次調(diào)查研究共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷108份，有效問卷回收率為93．1%。

2.1 醫(yī)院基本情況

在23家醫(yī)院中，地市級醫(yī)院5家（21．7%），縣級醫(yī)院12家（52．2%），鎮(zhèn)級醫(yī)院 6 家（26．1%）；三級醫(yī)院 5家（21．7%），二級及以下醫(yī)院 18家（78．3%）；綜合性醫(yī)院 13家（56．5%），中醫(yī)院10 家（43．5%）。

2.2 醫(yī)院對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總體評價(jià)

醫(yī)院對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生非常滿意的占20．4%（22/108），滿意的占 54．6%（59/108），一般的占 16．7%（18/108），不滿意的占8．3%（9/108）。其中，綜合性醫(yī)院對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的滿意度為84．2%（32/38），而中醫(yī)院的滿意度為70．0%（49/70）。所有被調(diào)查科室及部門的負(fù)責(zé)人均認(rèn)為高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有必要學(xué)習(xí)西醫(yī)臨床技能。

2.3 高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對西醫(yī)臨床技能的掌握和需求情況

（1）高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對西醫(yī)臨床技能的掌握情況：選擇“掌握”的人數(shù)比例＞70%的有6項(xiàng)，由高到低分別是：問診、體格檢查、心肺復(fù)蘇術(shù)、心電圖檢查操作、手術(shù)無菌操作、常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀；選擇“掌握”的人數(shù)比例＜30%的有8項(xiàng)，由高到低分別是：胸腔及腹腔穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、臨床診斷思維、骨髓穿刺術(shù)、肝腎穿刺術(shù)、淋巴結(jié)穿刺術(shù)、傳染病的預(yù)防和監(jiān)測，詳見表1。

表1 臨床一線評價(jià)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對西醫(yī)臨床技能的掌握情況[n（%）]

（2）臨床一線對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生西醫(yī)臨床技能的需求情況：需求率（選擇“非常需要”的比率）最高的5項(xiàng)是：臨床診斷思維、體格檢查、常見急癥的處理原則、醫(yī)患關(guān)系處理、手術(shù)無菌操作，詳見表2。

3 討論

全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER）明確提出：臨床技能是評價(jià)醫(yī)學(xué)教育水平和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，隨之而來的就是醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的巨大變化。由于醫(yī)患雙方早已對西醫(yī)的許多檢查技術(shù)和手段及疾病名稱非常熟悉，因此，中醫(yī)師也必須掌握豐富扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能。醫(yī)師的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量主要是通過具體的臨床實(shí)踐技能體現(xiàn)的，無論是綜合性醫(yī)院還是中醫(yī)院，在招聘時(shí)都非常注重人員的臨床水平和實(shí)際工作能力[7]。

西醫(yī)臨床技能教學(xué)是高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，西醫(yī)臨床技能的培養(yǎng)也一直是困擾高職高專中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的突出問題。只有了解并分析臨床一線對中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生西醫(yī)臨床技能的需求情況，才有望培養(yǎng)出具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的優(yōu)秀中醫(yī)人才。

本次研究所有被調(diào)查醫(yī)院均認(rèn)為：高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)西醫(yī)臨床技能。在具體的西醫(yī)臨床技能項(xiàng)目中，臨床一線認(rèn)為高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對內(nèi)科常用的穿刺技術(shù)及傳染病的預(yù)防和監(jiān)測掌握得不夠理想。臨床診斷思維、體格檢查、常見急癥的處理原則、醫(yī)患關(guān)系處理和手術(shù)無菌操作是臨床一線最需要高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容。因此，高職高專中醫(yī)院校的教師應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生臨床診斷思維的培養(yǎng)，規(guī)范體格檢查、無菌操作等基本技能，加大常見急癥處理的教學(xué)力度，并增加醫(yī)患溝通技巧的教學(xué)與練習(xí)，從而提高高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的西醫(yī)臨床技能水平，使學(xué)生畢業(yè)后就能適應(yīng)臨床一線的工作，成為擁有出色臨床技能的應(yīng)用型中醫(yī)人才。

表2 臨床一線對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生西醫(yī)臨床技能的需求情況[n（%）]

[1]趙晨光．醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀與思考[J]．中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（13）：114－116．

[2]楊宇峰，楊曉陽，滕飛，等．構(gòu)建臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J]．中國醫(yī)藥指南，2015（32）：280－281．

[3]李雪斌，王潔，黃瑞雅．改革臨床技能教學(xué)體系，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力[J]．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（1）：68－70．

[4]徐維，羅兵，林龍寶．試析醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)與考核新模式[J]．北方藥學(xué)，2014，11（6）：160－161．

[5]魏勃，趙陽，張勇，等．臨床技能教學(xué)中的醫(yī)學(xué)人文教育探索[J]．產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013（20）：175－176．

[6]李震華，鐘亮環(huán)，許仕杰．傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥文化 提高中醫(yī)院校辦學(xué)水平[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（10）：15－17．

[7]呂志平，李鯤．“能力本位”培養(yǎng)21世紀(jì)中醫(yī)高素質(zhì)創(chuàng)新人才[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2002，12（4）：42－43．

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1671-1246（2017）24-0106-02