易佳璜，易淑明

（益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 益陽(yáng) 413000）

益陽(yáng)市大學(xué)生口腔健康認(rèn)知及行為的調(diào)查分析

易佳璜，易淑明*

（益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 益陽(yáng) 413000）

目的 探討大學(xué)生口腔健康認(rèn)知及行為的現(xiàn)狀，為制訂大學(xué)生口腔健康教育方案提供依據(jù)。方法 采用整群抽樣方法，隨機(jī)選取湖南城市學(xué)院和益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校在校非口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)部分大學(xué)生進(jìn)行口腔健康知識(shí)、行為等內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 接受調(diào)查的561名大學(xué)生中，53.48%知曉齲病的主要病因，49.20%知曉牙菌斑，21.93%知曉綜合防齲知識(shí)，12.30%知曉牙周病的病因，9.45%知曉牙周病的預(yù)防；19.25%餐后漱口，47.42%刷牙方式正確，7.84%刷牙時(shí)間≥3分鐘，14.80%選用含氟牙膏，36.36%刷牙時(shí)清潔舌頭，1.78%使用牙線，13.01%牙痛及時(shí)就醫(yī)，4.46%定期進(jìn)行口腔檢查。結(jié)論 大學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉率較低，口腔保健行為不良，口腔保健意識(shí)薄弱。因此，在大學(xué)校園開(kāi)展口腔健康宣教是必要的。

大學(xué)生；口腔健康；認(rèn)知；行為；益陽(yáng)市

口腔健康是全身健康乃至生命質(zhì)量不可分割的重要組成部分，可以作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)全身健康的可靠指標(biāo)[1]。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明，目前我國(guó)人口的主要口腔健康問(wèn)題是口腔衛(wèi)生差、齲病、牙周病[2]。齲病和牙周病發(fā)病率依然很高，我國(guó)35～44歲中年人患齲率為88.1%，牙周健康率僅為14.5%，老年人的口腔健康狀況更是令人擔(dān)憂[3]。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告中，將調(diào)查對(duì)象分為4個(gè)年齡組：5歲、12歲、35～44歲、65～74歲。國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者對(duì)中小學(xué)生及老年人的口腔保健問(wèn)題較為重視，開(kāi)展的研究課題也相對(duì)較多。大學(xué)生的年齡主要集中在17～25歲，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此年齡段在口腔健康認(rèn)知及行為方面的調(diào)查研究還較少[4]，相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在校大學(xué)生患齲率為41.65%，牙周病的發(fā)病率為57.26%，牙結(jié)石的檢出率為55.45%，提示齲病、牙周病是大學(xué)生最常見(jiàn)的口腔疾病，大學(xué)生口腔健康狀況不佳，應(yīng)引起高度重視[5]。因此，本課題旨在更為深入地了解大學(xué)生的口腔健康知識(shí)水平與行為，為制訂大學(xué)生口腔健康教育方案提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2017年3月采用整群抽樣方法，隨機(jī)選取湖南城市學(xué)院和益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校在校非口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)部分大學(xué)生作為研究對(duì)象，年齡17～22歲，平均年齡19.26歲。

1.2 問(wèn)卷的設(shè)計(jì)與調(diào)查方法

通過(guò)查閱文獻(xiàn)、咨詢(xún)口腔專(zhuān)家，并參照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》，由研究者完成口腔健康知識(shí)與行為調(diào)查問(wèn)卷的制作。內(nèi)容包括：（1）學(xué)生基本信息：性別、年齡等；（2）口腔疾病患病情況；（3）口腔健康認(rèn)知情況：齲病和牙周病的病因、綜合防齲知識(shí)、牙周病的預(yù)防等，以問(wèn)題的正確回答率作為知曉情況的判定標(biāo)準(zhǔn)；（4）口腔健康行為情況：每日刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、更換牙刷時(shí)間、牙線使用、定期口腔檢查等問(wèn)題；（5）獲取口腔保健知識(shí)的途徑。調(diào)查以班級(jí)為單位，由調(diào)查員向?qū)W生講解調(diào)查的目的和意義，給予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，然后匿名填寫(xiě)，獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)收后收回，由專(zhuān)人整理。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷561份，有效問(wèn)卷回收率93.5%。其中男生141人，女生420人；城市生源138人，農(nóng)村生源423人；非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生77人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生376人，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生108人。護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生均為一年級(jí)，未涉及專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入EpiData軟件，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生口腔疾病患病情況

調(diào)查顯示，大學(xué)生有齲病者259例（46.17%），有牙周病者289例（51.52%），無(wú)口腔疾病者13例（2.32%）。

2.2 大學(xué)生口腔健康認(rèn)知情況（見(jiàn)表1）

表1顯示，大學(xué)生對(duì)齲齒主要病因的知曉率為53.48%，對(duì)牙菌斑的知曉率為49.20%，對(duì)綜合防齲知識(shí)的知曉率為21.93%，對(duì)含氟牙膏有防齲作用的知曉率為39.93%，對(duì)窩溝封閉有防齲作用的知曉率僅為24.60%，對(duì)刷牙目的的知曉率為74.15%，對(duì)牙周病病因的知曉率為12.30%，對(duì)牙周病預(yù)防的知曉率為9.45%，對(duì)潔牙能防治牙齦出血的知曉率為55.08%，對(duì)牙結(jié)石防治方法的知曉率為70.41%，對(duì)牙齦出血常見(jiàn)原因的知曉率為39.39%。

表1 大學(xué)生口腔健康認(rèn)知情況

2.3 大學(xué)生口腔健康行為情況（見(jiàn)表2）

表2 大學(xué)生口腔健康行為情況

表2顯示，大學(xué)生餐后漱口率為19.25%，刷牙時(shí)間≥3分鐘者占7.84%，每天刷牙次數(shù)≥2次者占81.64%，刷牙方式正確率（巴氏刷牙法/豎刷法）為47.42%，更換牙刷時(shí)間≤3個(gè)月者占76.83%，選擇軟毛牙刷者占78.61%，選用含氟牙膏者占14.80%，刷牙時(shí)清潔舌頭者占36.36%，使用牙線者占1.78%，能限制吃含糖食物的次數(shù)和量者占59.54%，牙痛及時(shí)就醫(yī)者占13.01%，定期口腔檢查者占4.46%。

2.4 大學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)的途徑（見(jiàn)表3）

表3顯示，大學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)的途徑依次是：報(bào)紙/雜志、學(xué)校教師（健康教育課）、口腔醫(yī)護(hù)人員（街頭義診、咨詢(xún)、看病等）、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院宣傳欄（櫥窗、板報(bào)）、家人、宣傳單。

表3 大學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)的途徑

3 討論

3.1 大學(xué)生口腔健康情況分析

1981年WHO制訂的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象”[6]。而本次調(diào)查顯示，46.17%的大學(xué)生患有齲病，51.52%的大學(xué)生患有牙周病，說(shuō)明大學(xué)生口腔健康狀況不佳，令人擔(dān)憂。

3.2 大學(xué)生口腔健康認(rèn)知情況分析

齲病和牙周病如此高發(fā)，唯有知曉其相關(guān)知識(shí)才能更好地采取防控措施。本次調(diào)查顯示，53.48%的大學(xué)生知曉齲病的主要病因，即在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。49.20%的大學(xué)生知曉牙菌斑，其是牙齒表面上含有許多細(xì)菌的一層薄膜，是引起齲病最重要的因素。21.93%的大學(xué)生知曉綜合防齲知識(shí)，齲病的預(yù)防應(yīng)采取綜合防治措施，包括菌斑控制（主要通過(guò)牙刷、牙膏、牙線的使用機(jī)械性清除菌斑）、增強(qiáng)宿主抵抗力（如合理使用氟化物和窩溝封閉等）、改變飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣（如減少糖的攝入等）。39.93%的大學(xué)生知曉含氟牙膏有防齲作用。僅24.60%的大學(xué)生知曉窩溝封閉有防齲作用。牙周病包括累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的牙周炎，只有12.30%的大學(xué)生知曉其病因（包括牙菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞等），牙菌斑及其代謝產(chǎn)物是牙周病發(fā)病的重要始動(dòng)因子[7]。僅有9.45%的大學(xué)生知曉牙周病的預(yù)防，菌斑控制是預(yù)防牙周病最主要的方法。有74.15%的大學(xué)生知曉刷牙目的，正確刷牙可以消除口氣，去除食物殘?jiān)涂谇患?xì)菌。39.39%的大學(xué)生知曉牙齦出血常見(jiàn)的原因，即牙齦炎。55.08%的大學(xué)生知曉潔牙能防治牙齦出血，但不知道牙齦出血可能是牙齦炎或牙周炎。70.41%的大學(xué)生知曉牙結(jié)石防治方法，但不知道牙結(jié)石長(zhǎng)期存在可使細(xì)菌滋生，容易引起牙齦炎。這說(shuō)明大部分大學(xué)生對(duì)齲齒的病因、潔牙作用、牙結(jié)石防治等方面的知識(shí)較為熟悉，但對(duì)綜合預(yù)防齲齒和牙周病相關(guān)知識(shí)還比較欠缺。

3.3 大學(xué)生口腔健康行為情況分析

良好的口腔保健行為是保持口腔健康的基本要求，而餐后漱口和有效刷牙是最基本的口腔保健行為。用改良Bass刷牙法（豎刷法）早晚刷牙3分鐘以上、餐后漱口、清潔舌面可以清除口腔及牙齒表面的食物殘?jiān)脱谰?，是預(yù)防齲齒和牙周病最主要的方法[8]。而頭小、毛軟的牙刷潔牙效果最佳。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的大學(xué)生中用Bass刷牙法（豎刷法）的只占47.42%，而每次刷牙時(shí)間達(dá)到3分鐘及以上的只占7.84%，每天刷牙次數(shù)達(dá)2次及以上的則占81.64%，≤3個(gè)月即更換牙刷的占76.83%，選擇軟毛牙刷的占78.61%，餐后漱口的占19.25%，刷牙時(shí)清潔舌頭的占36.36%。另外，使用牙線、窩溝封閉、合理使用氟化物及減少含糖食物的攝入也可以起到有效的防齲作用。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的大學(xué)生中，選用含氟牙膏的占14.80%，使用牙線的僅占1.78%，能限制吃含糖食物的次數(shù)和量的占59.54%。說(shuō)明大部分大學(xué)生在每天刷牙次數(shù)、定期更換牙刷、牙刷選擇以及限制吃含糖食物的次數(shù)和量方面做得較好，但餐后漱口、刷牙時(shí)間、刷牙方式、刷牙時(shí)清潔舌頭、選用牙膏、使用牙線等口腔保健行為方面做得不好。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，牙痛及時(shí)就醫(yī)者占13.01%，定期進(jìn)行口腔檢查者占4.46%，說(shuō)明大學(xué)生就診意愿不積極，口腔保健意識(shí)差。

3.4 大學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)的途徑分析

本次調(diào)查顯示，大學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)的途徑依次是：報(bào)紙/雜志、學(xué)校教師（健康教育課）、口腔醫(yī)護(hù)人員（街頭義診、咨詢(xún)、看病等）、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院宣傳欄（櫥窗、板報(bào)）、家人、宣傳單。說(shuō)明大學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)的途徑很多，學(xué)?？梢圆捎渺`活多樣的形式開(kāi)展口腔健康教育。

綜上所述，本次被調(diào)查大學(xué)生的口腔健康狀況不佳，口腔健康知識(shí)知曉率較低，口腔保健意識(shí)差，口腔健康行為不佳，就診意愿不積極，定期進(jìn)行口腔檢查者極少，與李秀娟等[9-14]的調(diào)查結(jié)果一致。Krisdapong等[15-19]認(rèn)為，針對(duì)大學(xué)生口腔保健知識(shí)較缺乏、行為習(xí)慣較差的問(wèn)題，口腔健康教育是形成良好口腔健康行為的有效途徑，建議高校應(yīng)對(duì)大學(xué)生開(kāi)展早期口腔健康教育。2017年2月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)文將口腔疾病的防控納入《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》，口腔健康知識(shí)和行為方式教育納入提升全民素質(zhì)規(guī)劃之中[2]。因此，針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果，應(yīng)就大學(xué)生口腔健康知識(shí)和行為方面存在的問(wèn)題，在學(xué)校積極開(kāi)展多種形式的口腔健康教育：（1）利用網(wǎng)絡(luò)制作口腔宣教視頻，在微信平臺(tái)傳播；（2）利用教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的墻壁，以生動(dòng)活潑的墻壁板報(bào)形式進(jìn)行宣教；（3）在學(xué)校附屬口腔醫(yī)院門(mén)診定期開(kāi)展口腔健康教育，傳播口腔健康知識(shí)，指導(dǎo)日常的口腔健康行為；（4）有針對(duì)性地在學(xué)校舉辦口腔健康知識(shí)講座。通過(guò)以上方式傳播口腔健康信息，以提高大學(xué)生口腔保健意識(shí)和保健能力，提升大學(xué)生口腔健康水平，不僅使學(xué)生受益，而且對(duì)全民人口素質(zhì)的提升有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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R195

B

1671-1246（2017）24-0099-03

注：湖南省大學(xué)生創(chuàng)新課題（1104）

（*

易淑明）