侯瑞

當人們將智慧醫(yī)療的關注點集中在如何利用人工智能解決精準醫(yī)療的問題，如何將經驗性的診斷變成大數據的精準診斷的時候，有人卻將目光關注到如何從宏觀層面解決整體問題，實現從醫(yī)療向健康方向的跨越。他就是浙江省人大常委會黨組副書記、副主任，中國信息化百人會顧問毛光烈。

“談到智慧醫(yī)療和智慧健康服務，必須先搞清楚他們兩個的概念，兩者之間的關系。”在西湖論健·浙江國際健康產業(yè)高峰論壇暨智慧健康大會上，毛光烈在演講伊始說，“智慧醫(yī)療是智慧健康服務的依托，智慧健康服務是智慧醫(yī)療發(fā)展的方向和目標，或者說必然的延伸。所以以人民為中心的醫(yī)療發(fā)展，必然走向發(fā)展為人民更全面、更高效、更便利的全生命周期的智慧健康服務。”

為此，他認為，從智慧醫(yī)療走向智慧健康服務的發(fā)展路徑，將根據原來智慧醫(yī)療的不同發(fā)展實際，以改革驅動醫(yī)療資源重新優(yōu)化配置為動力，以醫(yī)療健康服務模式創(chuàng)新與運營體制創(chuàng)新為中心，以新一代信息技術與醫(yī)療健康服務的深度融合、一體化的融合為保障，呈現出十大新的發(fā)展趨勢。

更加注重打通“最后一公里”的到社區(qū)服務及模式創(chuàng)新

醫(yī)療服務的對象都是人。經濟學認為，消費者是上帝，所有的活動都是為人、為服務對象進行的，所以應該越來越接近服務對象提供服務。

社會越進步，人民的健康需求越拓展，對醫(yī)療健康服務“面對面”、“接地氣”的要求就越迫切。因此，醫(yī)療健康服務組織模式創(chuàng)新的總趨勢是將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到社區(qū)去。以浙江的“丁香醫(yī)生”模式為例，“丁香醫(yī)生”圍繞丁香診所下沉到社區(qū)，配置資源的“丁香醫(yī)生診所+互聯網”發(fā)展模式是正確的。而且，隨著中國老齡化越來越普遍，這種模式將更契合我國進入老齡化，97%以上老人的居家養(yǎng)老，3%的老人到養(yǎng)老基地去的實際，更契合服務便利化的要求。應該指出的是，服務到社區(qū)是需求，可持續(xù)的社區(qū)服務模式才是可長期滿足這種需求的保障，而這也正是需要我們繼續(xù)努力的方向。

更加注重“聯合服務到人”的服務模式創(chuàng)新

治病就是要讓人健康，所以應該把醫(yī)療與健康服務送上門去，送到家庭中去，送到服務對象個人那里去。這是社會發(fā)展和人民生活水平提升之后，對醫(yī)療健康服務提出的又一個新期盼，是市場的新起點，因為誰能把服務送到人就會有競爭優(yōu)勢。為服務對象提供到門、到家、到人的服務，必然要求服務模式要創(chuàng)新。因此，“五位一體微信群或APP聯合服務模式”就應運而生了。

“五位一體微信群或APP聯合服務模式”服務的基本模式：客戶（患者）、在大醫(yī)院的兼職家庭（私人）醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護士、客戶親屬等五個方面，依托大數據醫(yī)療健康服務云平臺，通過微信群或APP為客戶（患者）提供“五位一體”的醫(yī)療健康服務的模式。如今，手機APP和微信群、可穿戴式醫(yī)療設備、社區(qū)醫(yī)療機構、衛(wèi)生機構，都可以為大家提供健康服務，“五位一體微信群或APP聯合服務模式”的主要目標，就是希望大醫(yī)院的兼職醫(yī)生，可以通過大數據、互聯網和手機APP微信群建成到人服務的模式創(chuàng)新。

同時，隨著信息技術的不斷更新進步，對原有醫(yī)療流程不斷產生顛覆，創(chuàng)造更多的模式創(chuàng)新能夠服務到個人，開展有效進行健康管理和醫(yī)療服務的模式創(chuàng)新，將是未來的發(fā)展方向。

更加注重醫(yī)聯體建設與運營體制的創(chuàng)新

醫(yī)聯體是指將同一個區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起的區(qū)域醫(yī)療聯合體。因為可以將大醫(yī)生的服務覆蓋延伸到更大的范圍，所以能滿足服務到社區(qū)、服務到人的需求，醫(yī)聯體具有明顯的優(yōu)勢?，F在醫(yī)聯體的“痛點”在于掛牌的醫(yī)聯體多，實體運作的醫(yī)聯體少。因此，實體運作的醫(yī)聯體必須做到三個方面：

一是整合醫(yī)聯體內部資源，實現醫(yī)療健康服務一體化的流程再造。如同電子商務提倡客戶對客戶的C2C或O2O服務一樣，電子商務將多余的中間環(huán)節(jié)砍掉。醫(yī)療健康服務也應當將諸如看病貴、看病煩、看病啰嗦的多余環(huán)節(jié)“砍掉”，使供需更直接、更平衡，將有限的醫(yī)生護士資源用得更精準，發(fā)揮更充分。

二是構建統(tǒng)一服務的云平臺，打通從大、中、小醫(yī)療機構到社區(qū)、到人的醫(yī)療健康數據鏈。毛光烈認為，不管人工智能怎樣發(fā)展，其中60%的數據是實時數據。我們必須從過去的數據中找出關聯，打通數據流、數據鏈條，跟實時數據結合起來，才能真正發(fā)揮人工智能的作用。

三是創(chuàng)新一體化的經營管理體制，實行統(tǒng)一的人、財、物等要素的制度管理。只有實行統(tǒng)一的管理體制，才能讓大家服從新的流程再造。

毛光烈舉例說，浙江省人民醫(yī)院對院內進行了接醫(yī)、醫(yī)檢、醫(yī)療、護理的院內流程再造的改革，院外與海寧、桐鄉(xiāng)等醫(yī)院開展醫(yī)聯體建設，推動醫(yī)療健康大數據鏈在其醫(yī)聯體內的打通，為醫(yī)聯體所在地及相關地區(qū)提供了更加方便、更有效率、更高質量的服務，為構建“實體運作的醫(yī)聯體”打下了較好的基礎。醫(yī)聯體要向國際酒店管理集團學習，對納入集團管理的酒店，不論分布在哪個地區(qū)，也不管資產是何種性質，都實行一個標準的質量管理，并用一種運營模式、一套管理制度進行管理，這是值得醫(yī)聯體學習的。

更加注重使用新一代人工智能技術

有的學者認為，現在已開始由人工智能1.0向人工智能2.0 發(fā)展，但毛光烈認為應該是向人工智能3.0發(fā)展。國務院已經印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，基因智能檢測、智能讀圖、智能手術、智能護理、智能理療、智能健康養(yǎng)護等，將層出不窮。針對這方面，他特別指出，圍繞智慧醫(yī)院發(fā)展作出許多創(chuàng)新的醫(yī)惠科技集團，又在智能體檢、智能治療、智能護理等方面作出了新貢獻。

更加注重“隨身 、貼身”等跟蹤服務模式的創(chuàng)新

隨著生活節(jié)奏的加快、競爭壓力的增加、信息技術的發(fā)展，人們越來越重視對碎片化時間的利用，越來越重視服務的便利性與高質量。因此，“穿戴式體檢+互聯網+智能APP”的隨身、貼身的健康服務模式將越來越有市場空間，人們將更加注重跨業(yè)、跨地區(qū)的融合模式創(chuàng)新，如好絡維公司的發(fā)展，就印證了這一點。endprint

更加注重跨業(yè)、跨地區(qū)的融合服務模式的創(chuàng)新

跨醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、健康養(yǎng)護（國外叫“健康管理”）等跨業(yè)及跨區(qū)域的服務模式創(chuàng)新，是人民對醫(yī)療、健康服務的全面性、便利性、可及性、均衡性等需求的積極回應，跨業(yè)與跨區(qū)域的服務模式的創(chuàng)新將成其必然。

其需要解決的“痛點”：一是要突破醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、健康護理的各顧各的體制；二是要打通服務數據鏈，重整業(yè)務鏈，有效進行跨業(yè)服務的流程再造、優(yōu)化創(chuàng)新，形成高水平、高效率的“大數據驅動的服務模式”；三是組建有實力的跨業(yè)經營主體或醫(yī)健聯合體，并在聯合體內實行統(tǒng)一的經營管理體制與有效維護客戶權益自律體制。這方面雖然一些企業(yè)開展嘗試，但在有實力的主體培育與跨業(yè)經營體制、自律機制等創(chuàng)新方面，還鮮有突破。

更加注重“協(xié)同醫(yī)療與健康照護”的服務模式創(chuàng)新

在人們（患者客戶）希望破解“看病難”、“養(yǎng)老難”的同時，其子女與親屬等還希望能減少“看病煩”“養(yǎng)老盡孝難”，他們迫切希望破解醫(yī)療與健康照護“服務散”的問題。因此，務實發(fā)展醫(yī)療與健康照護一體化服務的云平臺，通過這類云平臺有機協(xié)同不同醫(yī)健主體的各環(huán)節(jié)服務，形成整合資源的由“醫(yī)健生態(tài)體”有機協(xié)同、提供服務的供給模式，為老百姓提供統(tǒng)一高效管用的服務，是一個很重要的發(fā)展方向。

在這個方面，創(chuàng)業(yè)軟件集團通過參與醫(yī)健創(chuàng)業(yè)投資、提供醫(yī)健創(chuàng)業(yè)服務、建設“醫(yī)健協(xié)同服務云平臺”等三管齊下的方式，開展“醫(yī)健協(xié)同服務共同體”的培育，有望接近并實現這一目標。

更加注重“有品牌、講信用”的針對特殊群體的醫(yī)療與健康服務

隨著經濟社會的發(fā)展，老年人、孕產婦、嬰幼兒、殘疾人等四大特殊群體的醫(yī)療與健康管護，越來越牽動著全社會的關注，成為影響全社會生活品質的大問題。因此，大力發(fā)展讓全社會居民安心、放心的老年人、孕產婦、嬰幼兒、殘疾人等醫(yī)療與健康管護一體、專業(yè)品牌優(yōu)勢突出、群眾口碑信用良好的聯營體，將有大空間、大作為。各種高、中端醫(yī)療健康養(yǎng)老旅游等綜合體的發(fā)展也會有一定的空間。

各種為特殊群體服務的聯營體不少，但是現在其“痛點”在于專業(yè)水平低、服務品質差、信用程度不高、騙人卷錢問題多發(fā)、自律機制缺乏。

更加注重依法治理與監(jiān)管體制創(chuàng)新

醫(yī)療與健康服務，既關系到人們的健康，更關系到人的生命。醫(yī)療與健康知識越普及，醫(yī)療與健康服務市場越多元化，服務方式越多樣化，就越需要加強依法治理與監(jiān)管，越需要加強對人民群眾的健康權益、生命權益與醫(yī)療健康市場秩序的依法保障。迫切需要各級衛(wèi)計部門加快轉變職能，要加快從辦醫(yī)療向依法監(jiān)管醫(yī)護人員、依法監(jiān)管醫(yī)療與健康服務機構、依法監(jiān)管醫(yī)療健康服務市場轉變。要加快完善醫(yī)療健康服務的法律法規(guī)體系、監(jiān)管執(zhí)法體系、市場信用體系、大數據監(jiān)管體系的建設，切實承擔起有效監(jiān)管的責任來。“這是件刻不容緩的任務。”毛光烈強調說。

同時，要加快公共醫(yī)療事業(yè)投資集團與“事資委”（與“國資委”相區(qū)別）類監(jiān)管機構的組建，創(chuàng)新公立醫(yī)院整體的投資與經營管理模式，完善公共醫(yī)療社會公益性投資的管理法規(guī)，創(chuàng)新公益性社會投資歸由投資者與社會聯合管理、有別于競爭性國有資本投資的監(jiān)管體制，加快剝離衛(wèi)計部門對公立醫(yī)院國有資本的管理權，建立健全衛(wèi)計部門平等公正、一視同仁地監(jiān)管公立、私立、外資醫(yī)療健康服務機構的管理體制。創(chuàng)新公共衛(wèi)生防疫、有效預防、應急處理的體系與體制，支持衛(wèi)計部門管理職能轉型。培育醫(yī)療健康服務的信息化監(jiān)管平臺企業(yè)，創(chuàng)新技術監(jiān)管服務外包的體制，積極發(fā)展醫(yī)健監(jiān)管信息技術服務企業(yè)。

更加注重健康養(yǎng)生服務業(yè)的發(fā)展

如果說建立在醫(yī)療基礎上的醫(yī)療健康服務是被動型的話，那么“防未病、養(yǎng)生促健康”就是主動應對型的。與之相對應的產業(yè)，就是健康養(yǎng)生服務業(yè)。

主動型健康養(yǎng)生服務業(yè)，包括健康養(yǎng)生知識服務、食物養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運動健康養(yǎng)生、心理健康服務養(yǎng)生、候鳥式生活養(yǎng)生、快樂文化調理養(yǎng)生等，會呈現出“互聯網+健康知識服務”、“互聯網+運動健身服務”、“互聯網+休閑養(yǎng)生服務”、“互聯網+文化快樂體驗服務”等一系列的“互聯網+”的新業(yè)態(tài)與新模式。

今后一個時期，將會是由被動型醫(yī)療健康服務逐步向主動健康養(yǎng)生服務轉變的時期。雖然這個轉變的時期還會相當長，但是由新生代帶動的主動健康養(yǎng)生服務業(yè)的發(fā)展，仍然是有相當生命力的，會隨著新生代不斷成長的。endprint