蘇惠

有效的績效考核能夠促進公立醫(yī)院各部門及員工不斷改進自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作效率，達到實施科學化、精細化管理目標，提高醫(yī)院的管理水平、服務水平和核心競爭力?？冃Э己说姆椒ǘ喾N多樣，重點內(nèi)容是考核工作績效，比如，崗位職責履行、工作量、服務質(zhì)量、技術水平、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和滿意度等，臨床科室通常采用平衡計分法進行考核，行政后勤科室常運用關鍵事件法進行考核。筆者在此結合自己的工作實踐對績效考核指標進行探討。

一、績效考核指標的構建

績效考核指標主要包括工作量、內(nèi)部管理、學習和成長、客戶等四個維度（見表1）。

（一）工作量維度

作為公立醫(yī)院，醫(yī)院各部門之間工作量差異比較大，甚至很難量化。針對各部門工作的特殊性，在指標構建上采取不同的維度，如：臨床科室采用上一年同期數(shù)作為比較的基數(shù)，工作量維度通過門（急）診病人數(shù)、出院病人數(shù)、床位使用率、平均住院日進行考核，與上一年同期數(shù)為標準，以增長率進行加減考核；行政后勤則采用工作執(zhí)行力進行考核，每項服務設定工作日，按時完成得滿分，超時完成減分。

（二）內(nèi)部管理維度

內(nèi)部管理好壞通常通過量化考核來體現(xiàn)。臨床科室主要采用以下指標進行量化考核：

1.出院患者人均費用，目的主要是考核科室出院病人的人均費用管理情況，且醫(yī)保中心對人均費用考核是有嚴格要求，考核這一指標可以促使科室降低住院病人費用，合理檢查、規(guī)范用藥，減輕病人負擔。

2.藥占比和抗生素使用率。主要考核臨床科室合理用藥情況，防止大處方和濫用藥，對濫用藥和抗生素使用不合格的予以扣分。

3.病歷歸檔率。通過患者出院三日病歷歸檔占總病歷的比重進行計算，確定考核分數(shù)檔位，此指標的制定可督促科主任對科室病歷歸檔的及時性、完整性和高質(zhì)量進行控制。

4.百元資產(chǎn)收益。主要考核科室資產(chǎn)使用的效益情況，達到約束科室為爭取預期目標盲目購買設備的行為。

5.政府公益性指令任務。公立醫(yī)院性質(zhì)為公益性，政府每年都有公益指標下達，考核此項指標主要是考核相關部門對公益任務完成情況，并依據(jù)完成情況予以獎罰。

（三）學習和成長維度

醫(yī)院的研究與創(chuàng)新能力、醫(yī)療技術水平，新技術、新業(yè)務的開展等可通過科研成果、論文發(fā)表、新技術新業(yè)務開展的數(shù)量，員工培訓率、繼續(xù)教育率等方面進行考核。指標采用課題成果、學術論文、繼續(xù)教育培訓和業(yè)務學習等。課題成果主要以承擔國家級、省、廳、市級課題數(shù)量為量化考核指標，學術論文考核主要以發(fā)表省級以上期刊和SCI期刊的數(shù)量，教育培訓則考核科室繼續(xù)教育和培訓情況，業(yè)務學習主要考核科室開展業(yè)務學習和疑難病歷討論情況。

（四）客戶維度

為患者提供先進的醫(yī)療技術、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，才能擴大醫(yī)院的品牌影響力，在老百姓心中樹立品牌形象，增強患者品牌忠誠度。醫(yī)院要做大做強，客戶維度考核尤為重要，采用病人滿意度、出院隨訪率以及糾紛與投訴三個指標量化進行考核。

1.病人滿意度。對病人就醫(yī)或住院期間對醫(yī)院醫(yī)療服務進行的滿意度調(diào)查、評分。

2.出院隨訪率。通過科室隨訪病人數(shù)占出院病人數(shù)的比例進行考核。

3.糾紛與投訴。根據(jù)科室被投訴次數(shù)與醫(yī)療糾紛情況的嚴重性質(zhì)進行考核，予以扣分。

二、績效考核的實施

（一）成立績效考核小組

成立績效考核領導小組，明確職責，根據(jù)醫(yī)院總規(guī)劃目標，結合不同科室情況，設定構建考核標準和細則。

（二）績效考核的原則與步驟

1.原則是：公開、公平、公正，可操作性。

2.責任目標明確，實行層級考核，不隔級獎懲，即院長直接考核副院長，副院長考核分管科室負責人，科室負責人考核本科室副主任和員工。

3.績效考核與崗位掛鉤。重點向臨床一線、關鍵崗位以及有突出貢獻的人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)質(zhì)多得。

（三）績效考核的管理

考核小組依據(jù)考核標準每月進行考核，定期收集、分析和評價各部門的考核方案、考核細則及執(zhí)行情況，溝通反饋績效考核過程中存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)考核方案、考核細則不合理之處或考核與實際情況存在的差異，以便查找原因，尋求對策，不斷完善，持續(xù)改進。

三、績效考核的評價

（一）績效考核是實現(xiàn)公平薪酬的依據(jù)

科學的考核和公平的薪酬策略，對激勵員工的積極性至關重要。而有效的績效考核通過對員工的工作量和工作質(zhì)量全面考評，其結果作為職工薪酬發(fā)放、職務晉升、職稱聘任等提供重要的依據(jù)。

（二）績效考核是發(fā)掘人才的有效手段

通過績效考核能夠客觀地評價員工的實際工作能力、服務質(zhì)量和技術水平，并對員工的崗位匹配度做出正確的評判，通過合理調(diào)整崗位，實現(xiàn)員工效能最大化。

（三）績效考核能促進醫(yī)院實施科學化、規(guī)范化、精細化管理

加強內(nèi)部建設，不斷完善動態(tài)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制體系，在質(zhì)量中求發(fā)展。通過對醫(yī)院總目標的分解和考核，促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。通過考核責任目標及工作任務完成情況，促進科室之間的相互溝通與協(xié)作，提高醫(yī)院各項工作效能，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

（四）通過績效考核推動多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得

調(diào)動各層級管理者與員工積極性，提高工作效能，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益雙提高的目的。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院）endprint