周亞威 顧萬發(fā) 韓國河

1.鄭州大學(xué)歷史學(xué)院，鄭州大學(xué)歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)研究中心；2.鄭州市文物考古研究院，鄭州?450001

中國仰韶時期古代人類頜骨骨髓炎1例

周亞威1顧萬發(fā)2韓國河1

1.鄭州大學(xué)歷史學(xué)院，鄭州大學(xué)歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)研究中心；2.鄭州市文物考古研究院，鄭州?450001

本文報道了在古代人類骨骼標(biāo)本中出現(xiàn)的頜骨骨髓炎1例，以探索史前人類頜骨骨髓炎的發(fā)病情況和口腔健康。

頜骨； 骨髓炎； 古代； 牙齒

頜骨骨髓炎（?jaw?osteomyelitis）是因頜骨受感染而引起的一種疾病，累及范圍常包括骨膜、骨皮質(zhì)以及骨髓組織。頜骨骨髓炎分為化膿性頜骨骨髓炎、嬰幼兒骨髓炎以及放射性骨髓炎，臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見[1]。頜骨骨髓炎的感染來源主要有3種途徑，即牙源性、損傷性及血源性。本文報道在古代人類骨骼標(biāo)本中出現(xiàn)的頜骨骨髓炎1例，以了解史前人類頜骨骨髓炎的發(fā)病情況和口腔健康。

1 病例報告

個體編號為2015XKWM42，出土于河南省鄭州汪溝村，遺址位于滎陽市城區(qū)北2公里之城關(guān)鄉(xiāng)汪溝南約500?m的崗地上。南臨索河支流故道，西距原滎廣公路0.1?km。中心地理坐標(biāo)為北緯34°48.821′，東經(jīng)113°23.786′。2013年4—8月，鄭州市文物考古研究院為配合鄭州市交通運輸委員會科學(xué)大道西延（汪溝村南段）項目工程，對工程范圍內(nèi)所占壓的遺址進(jìn)行搶救性考古發(fā)掘。墓葬區(qū)分布于遺址西南部，排列有序，為長方形土坑豎穴墓。墓葬葬式均為仰身直肢，頭多向西，多數(shù)墓葬無隨葬品。發(fā)掘者認(rèn)為汪溝遺址出土器物、墓葬葬式與鄭州地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的仰韶文化遺存類似，初步判定遺址年代與仰韶文化中晚期相當(dāng)，仰韶文化的絕對年代距今約7?000年至5?000年，持續(xù)時長2?000年左右。

2015XKWM42個體骨骼保存情況較差，顱骨破碎、可辨識的顱骨部分有額骨、頂骨、顳骨、枕骨、顴骨、上頜骨和下頜骨。軀干骨和上下肢骨保存差，僅存部分肱骨、橈骨、鎖骨、股骨、根骨和椎骨。額顳縫、枕顳縫、額頂縫和枕頂縫在愈合中，其他可辨識體骨骨骺端已完全愈合，上下頜骨恒齒已完全萌出，判定該個體為一成年。由于缺少恥骨聯(lián)合面、耳狀關(guān)節(jié)面和牙齒磨耗等參照，無法判別其準(zhǔn)確的年齡段。性別不詳。

2015XKWM42左側(cè)下頜體第二前磨牙至第三磨牙牙槽骨被侵蝕。下頜體頂面觀顯示，左側(cè)第一磨牙至第三磨牙牙槽骨上已形成骨性竇腔，竇腔開口處最大徑約350?mm，開口至底部深約279?mm?？拷a側(cè)牙槽骨有一竇道形成，竇道位置在第二磨牙和第三磨牙處，開口呈不規(guī)則橢圓形，最大徑195?mm，竇道上方殘留的牙槽骨有增生跡象。靠近舌側(cè)近第二前磨牙處亦有一竇道形成，開口處近圓形，直徑95~98?mm。底面觀顯示受累下頜體向兩端膨出，最大寬處約287?mm，與右側(cè)下頜體最大寬155?mm差別顯著。在第一磨牙和第二磨牙處，發(fā)現(xiàn)有竇道2處。竇道周圍骨組織顯示，病灶應(yīng)是從牙槽骨逐漸向外擴(kuò)散。下頜體左側(cè)頰面觀顯示，受累下頜體下緣向上萎縮，第二前磨牙到第三磨牙（PM2-M3）頰側(cè)牙槽骨塌陷，最深處約125?mm。下頜體冠突向前變形，髁突與冠突間切跡變得更平滑，髁突較右側(cè)略小。病灶的中心位置應(yīng)該在第一磨牙牙槽骨后側(cè)底部，不見周圍軟組織侵入頜骨表面的跡象（圖1）。

圖1 ?2015XKWM42下頜骨圖像Fig??1 ?Mandible?images?of?2015XKWM42

2 討論

古病理學(xué)（paleopathology）是將現(xiàn)代病理學(xué)研究的理論和方法應(yīng)用于古代生物遺存生前所患疾病的研究當(dāng)中，在現(xiàn)代病理學(xué)研究的基礎(chǔ)上形成較為獨特的研究內(nèi)容，在關(guān)注疾病演化歷史過程的同時，還重視疾病的發(fā)生、發(fā)展與人類社會發(fā)展的相關(guān)性研究[2]。從世界范圍來看，古病理學(xué)的研究對象是研究考古遺址所收集的人體骨骼標(biāo)本，研究歷史可以追溯到最近的200多年前，從最初對人體秘密的探索研究發(fā)展成為具有醫(yī)學(xué)性質(zhì)的交叉綜合類學(xué)科。中國的古病理學(xué)研究起步于20世紀(jì)70年代，經(jīng)過半個世紀(jì)的發(fā)展，學(xué)界逐漸從對單一病理的觀察和診斷，轉(zhuǎn)向?qū)μ囟▍^(qū)域內(nèi)人群健康狀況的評估和研究。其中，關(guān)于古代人類口腔疾病的研究成果頗多，齲齒、牙周病、根尖膿腫在不同區(qū)域和不同生業(yè)模式人群中的差異顯著[3]。

一般認(rèn)為，頜骨骨髓炎是指頜骨的炎癥性病變，在病因?qū)W上包括了牙源性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、放療、腫瘤、種植義齒修復(fù)和雙磷酸鹽藥物的應(yīng)用等[4]。牙源性感染是頜骨骨髓炎發(fā)病的主要原因，由于抗菌藥物應(yīng)用和口腔醫(yī)學(xué)保健技術(shù)的提高，發(fā)達(dá)國家較發(fā)展中國家牙源性骨髓炎發(fā)病率明顯偏低。本文對汪溝遺址出土的1例頜骨骨髓炎的研究，在古人類口腔疾病研究領(lǐng)域尚屬首例報道。從頜骨病灶部分觀察，初步判定該個體應(yīng)屬于牙源性的骨髓炎癥。該病例的報道有助于現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)研究追溯頜骨骨髓炎在人類發(fā)展過程中出現(xiàn)的歷史，同時也為了解古人類在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)模式下的口腔健康狀況提供了第一手資料。

[1]? 陳偉良,?任材年,?陳光曄,?等.?頜骨骨髓炎的臨床分類分期與治療[J].?臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,?1995,?11(1):32-34.Chen?WL,?Ren?CN,?Chen?GY,?et?al.?Jaws?osteomyelitis?of?the?clinical?classification?and?treatment?by?stages[J].?J?Clin?Oral?Med,?1995,?11(1):32-34.

[2]? 李法軍.?河北陽原姜家梁新石器時代人骨研究[M].?北京:?科學(xué)出版社,?2007:145.Li?FJ.?Human?bone?research?of?the?Neolithic?Age?in?Yangyuan?Jiang?of?Hebei?province[M].?Beijing:?Science?Press,?2007:145.

[3]? 劉武,?張全超,?吳秀杰,?等.?新疆及內(nèi)蒙古地區(qū)青銅-鐵器時代居民牙齒磨耗及健康狀況的分析[J].?人類學(xué)學(xué)報,?2005,?24(1):32-49.Liu?W,?Zhang?QC,?Wu?XJ,?et?al.?The?tooth?wear?and?health?condition?of?the?Bronze-Iron?Age’s?populations?in?Xinjiang?and?Inner?Mongolia[J].?Acta?Anthropol?Sinica,?2005,?24(1):32-49.

[4]? Lew?DP,?Waldvogel?FA.?Osteomyelitis[J].?Lancet,?2004,?364(9431):369-379.

Ancient human jaw osteomyelitis in Chinese Yangshao period: a case report

Zhou Yawei1, Gu Wanfa2, Han Guohe1.
(1. History College of Zhengzhou University, Historical and Cultural Heritage Conservation Research Center of Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China; 2. Zhengzhou Institute of Cultural Relics and Archaeology, Zhengzhou 450001, China)Supported by: National Foundation for Philosophy and Social Sciences (11amp;ZD182, 14BKG001); China Postdoctoral Science Foundation (2015M572113); Henan Postdoctoral Research Fund (2014019). Correspondence: Zhou Yawei, E-mail: zhouyawei469@163.com.

This?article?reported?jaw?osteomyelitis?in?ancient?human?bone?specimens,?helping?us?to?understand?the?emergence?of?ancient?human?jaw?osteomyelitis?and?other?oral?health?conditions.

jaw; ?osteomyelitis; ?ancient; ?tooth

R?782.3+2

B

10.7518/hxkq.2017.06.019

2017-01-08；

2017-10-13

國家哲學(xué)社會科學(xué)基金（11amp;ZD182，14BKG001）；中國博士后科學(xué)基金（2015M572113）；河南省博士后科研基金（20-14019）

周亞威，講師，博士，E-mail：zhouyawei469@163.com[通信作者]??周亞威，講師，博士，E-mail：zhouyawei469@163.com

（本文編輯 ?李彩）