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微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式在新入職護(hù)士護(hù)理安全培訓(xùn)中的應(yīng)用

童靜韜，楊婷，方漢萍

[目的]探討基于微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式在新入職護(hù)士護(hù)理安全培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]抽取2015年7月外科新入職護(hù)士50人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式；2016年7月外科新入職護(hù)士50人為觀察組，采用微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式，比較兩組新入職護(hù)士護(hù)理安全理論考核成績(jī)、病人對(duì)新入職護(hù)士護(hù)理安全管理滿意度以及兩組新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法滿意度。[結(jié)果]觀察組護(hù)理安全理論考核成績(jī)?yōu)?3.71分±4.39分，對(duì)照組為82.96分±7.67分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組病人對(duì)護(hù)士提供安全教育、看著病人服藥之后再離開(kāi)及安全告知的滿意度高于對(duì)照組(P<0.01或P<0.05)；觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式激發(fā)了新入職護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，使新護(hù)士順利完成從新職工到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人的滿意度。

新入職護(hù)士；導(dǎo)學(xué)模式；微課；護(hù)理安全；滿意度；培訓(xùn)

微課又稱“微課程”，它是以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源[1]。基于微課的導(dǎo)學(xué)模式是在現(xiàn)代教學(xué)理論和信息技術(shù)支持下，基于課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，以微課作為自主學(xué)習(xí)載體，教師導(dǎo)學(xué)以促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、自主式學(xué)習(xí)的導(dǎo)學(xué)模式[2]。隨著工作與生活節(jié)奏的加快，傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理人員的需求。新入職護(hù)士沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)欠缺，溝通、應(yīng)急等方面能力薄弱，是影響臨床護(hù)理安全的高危人群?；诖耍狙芯客ㄟ^(guò)微課網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，將多媒體技術(shù)與課堂巧妙地融合在一起，使新入職護(hù)士在接受傳統(tǒng)培訓(xùn)之余，利用碎片時(shí)間通過(guò)新的學(xué)習(xí)方式，有效提高相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 抽取2015年7月外科新入職護(hù)士50人為對(duì)照組，均為女性，年齡21歲～24歲，平均23.5歲。抽取2016年7月外科新入職護(hù)士50人為觀察組，均為女性，年齡21歲～24歲，平均23.0歲。兩組均為應(yīng)屆畢業(yè)生，本科學(xué)歷。

1.2 護(hù)理安全培訓(xùn)方法

1.2.1 對(duì)照組 由總護(hù)士長(zhǎng)與?？谱o(hù)士長(zhǎng)組成新入職護(hù)士培訓(xùn)管理小組，制定新入職護(hù)士的護(hù)理安全培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)，重視培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施，新入職護(hù)士的護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理流程與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)方面。采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，老師講解，學(xué)生聽(tīng)。

1.2.2 觀察組 觀察組與對(duì)照組培訓(xùn)的知識(shí)點(diǎn)相同。將微課支持下的導(dǎo)學(xué)運(yùn)用到新入職護(hù)士的護(hù)理安全的培訓(xùn)中，培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，每月考核1次。具體實(shí)施方法：根據(jù)新入職護(hù)士護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的劃分與選題，然后編寫(xiě)教案，收集素材，編寫(xiě)腳本，進(jìn)行微課程的錄制與應(yīng)用。讓新入職護(hù)士在課前進(jìn)行微課預(yù)習(xí)，集中授課時(shí)，教學(xué)督導(dǎo)老師對(duì)微課內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧，組織新入職護(hù)士以小組為單位對(duì)微課預(yù)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示，反饋疑難問(wèn)題，教學(xué)督導(dǎo)老師結(jié)合反饋情況組織與引導(dǎo)新入職護(hù)士進(jìn)行探討，解決疑難問(wèn)題。教學(xué)督導(dǎo)老師根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)計(jì)不同形式的針對(duì)性測(cè)試習(xí)題，新入職護(hù)士可以根據(jù)測(cè)試結(jié)果，不斷的鞏固、反思、鞏固，以達(dá)到新入職護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考核 總護(hù)士長(zhǎng)與專科護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)“護(hù)理流程與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)在線試卷，總分為100分。

1.3.2 護(hù)理工作滿意度 滿意度是衡量護(hù)理工作及服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[3]，護(hù)士的護(hù)理行為決定著病人對(duì)醫(yī)院工作的評(píng)價(jià)。對(duì)新入職護(hù)士護(hù)理的病人發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，測(cè)評(píng)指標(biāo)包括以下 5 個(gè)方面：提供安全教育、核對(duì)病人身份、看著病人服藥之后離開(kāi)、尊重病人隱私及護(hù)士的安全告知，該量表有較好的信度和效度。通過(guò)了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，間接、客觀、真實(shí)地反映護(hù)理培訓(xùn)效果。

1.3.3 新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的總體滿意度 對(duì)參加培訓(xùn)的新入職護(hù)士發(fā)放自制的不記名問(wèn)卷調(diào)查表，了解護(hù)士對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。發(fā)放100份問(wèn)卷，回收100份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用 Epidate3.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新入職護(hù)士護(hù)理安全考試成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組新入職護(hù)士護(hù)理安全理論考核成績(jī)比較 分

2.2 兩組病人對(duì)新入職護(hù)士護(hù)理安全的滿意情況比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人對(duì)新入職護(hù)士護(hù)理安全滿意情況比較 例

2.3 兩組新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的滿意情況比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法滿意情況比較 人

3 討論

3.1 新入職護(hù)士是護(hù)理安全培訓(xùn)的主要對(duì)象 護(hù)理安全是指通過(guò)醫(yī)院的有效運(yùn)作及個(gè)人的努力盡可能地減少在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中造成的對(duì)病人和護(hù)理工作者的傷害[4]。新入職護(hù)士從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，雖然經(jīng)過(guò)1年的實(shí)習(xí)及醫(yī)院的崗前培訓(xùn)，但臨床思維還未形成，處于角色過(guò)渡期[5]。由于實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)少、急救意識(shí)差、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)很大隱患。因此，對(duì)新入職護(hù)士實(shí)施臨床化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理安全培訓(xùn)勢(shì)在必行，針對(duì)其在護(hù)理安全認(rèn)知的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)，不僅有助于他們迅速完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，更能規(guī)范新入職護(hù)士的安全護(hù)理行為，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 微課導(dǎo)學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，提高了病人對(duì)新入職護(hù)士護(hù)理安全管理滿意度 對(duì)新入職護(hù)士采用顛覆傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，不僅激發(fā)新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)能力。結(jié)果顯示，觀察組新入職護(hù)士護(hù)理安全理論考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。微課作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)形式，可以作為傳統(tǒng)培訓(xùn)的輔助手段，讓新入職護(hù)士自主下載進(jìn)行學(xué)習(xí)，促進(jìn)新入職護(hù)士實(shí)現(xiàn)個(gè)性化自主式學(xué)習(xí)。通過(guò)老師的引導(dǎo)、同事之間的討論挖掘新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)潛能，提高多角度思考問(wèn)題能力，使新入職護(hù)士深刻理解護(hù)理安全內(nèi)容，靈活應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床工作環(huán)境。護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，同時(shí)也是防范和減少醫(yī)療事故糾紛的重要環(huán)節(jié)[6]。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與病人的健康和生命安全息息相關(guān)，兩組病人對(duì)新入職護(hù)士護(hù)理安全管理的滿意度結(jié)果表明，觀察組病人對(duì)護(hù)士提供安全教育、看著病人服藥之后再離開(kāi)及安全告知的滿意度顯著上升(P<0.05)。新入職護(hù)士將標(biāo)準(zhǔn)的操作流程落實(shí)于臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使之形成規(guī)范操作的習(xí)慣，并轉(zhuǎn)為工作的常態(tài)，在一定程度上提高了病人對(duì)新入職護(hù)士護(hù)理安全管理滿意度。

3.3 基于微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式提升了新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理安全培訓(xùn)的滿意度 表3結(jié)果顯示，觀察組新入職護(hù)士對(duì)基于微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式滿意度高于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式。傳統(tǒng)培訓(xùn)方法中護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容通常由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)督導(dǎo)老師講授，忽視了學(xué)生的感受和接受能力，學(xué)生很難有自己的想法。微課的大量開(kāi)發(fā)，催生了移動(dòng)學(xué)習(xí)的理念，新入職護(hù)士可以利用一切時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，便于新入職護(hù)士自主安排學(xué)習(xí)的進(jìn)度，提高了新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。培訓(xùn)過(guò)程中，教學(xué)督導(dǎo)老師成為新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)、個(gè)性發(fā)展的協(xié)助者，引導(dǎo)他們從不同的角度進(jìn)行獨(dú)立的分析與思考，啟發(fā)思維潛力。在教學(xué)督導(dǎo)老師的指導(dǎo)下對(duì)課前的微課內(nèi)容進(jìn)行互動(dòng)討論，教學(xué)督導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行精講和點(diǎn)撥解惑，使新護(hù)士順利完成從新職工到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，提升護(hù)理安全培訓(xùn)的質(zhì)量。因此，大部分新入職護(hù)士認(rèn)同該培訓(xùn)方法。

4 小結(jié)

新入職護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證[7]。我院外科通過(guò)改革傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，將微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式應(yīng)用于新護(hù)士的護(hù)理安全培訓(xùn)中，激發(fā)了新入職護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，使新護(hù)士順利完成從新職工到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，保證護(hù)理工作的安全，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人的滿意度。

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ApplicationofguidedlearningmodesupportedbyMicro-Courseonlinevideoinnursingsafetytrainingofnewly-recruitednurses

DongJingtao,YangTing,FangHanping
(Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science & Technology,Hubei 430030 China)

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.023

1009-6493(2017)36-4673-03

華中科技大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目,編號(hào)：JXYJ021。

童靜韜，主管護(hù)師，本科，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；楊婷、方漢萍(通訊作者)單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。

信息童靜韜，楊婷，方漢萍.微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式在新入職護(hù)士護(hù)理安全培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(36)：4673-4675.

2016-12-21；

2017-11-21)

(本文編輯 張建華)