李海寧

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性研究

李海寧

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 探討恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性。方法 選取了從2014年1月至2016年12月進(jìn)入我院接受晚期非小細(xì)胞肺癌治療的80例患者；將患者隨機(jī)均分為觀(guān)察組與對(duì)照組；對(duì)比恩度聯(lián)合化療治療與單純化療治療的效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者的部分緩解率高于對(duì)照組（χ2=11.927，P=0.000）；整體有效率也高于對(duì)照組（χ2=15.482，P=0.000）。此外，兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中聯(lián)合使用化療與恩度治療，能夠提高患者的治療有效性；并且不會(huì)造成患者藥物不良反應(yīng)的升高。

晚期非小細(xì)胞肺癌；恩度；化療

肺癌已經(jīng)成為人類(lèi)最為常見(jiàn)的癌癥之一，也是致死率最高的癌癥之一，被列為對(duì)威脅人類(lèi)生命最大的三大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率近年來(lái)不斷增高[1]。近50年來(lái)，多個(gè)國(guó)家對(duì)肺癌的發(fā)病及死亡情況均有報(bào)道，且數(shù)據(jù)顯示，肺癌在男性中的發(fā)病概率是所有惡性腫瘤中最高的[2]。肺癌的早期診斷與治療是提高治療預(yù)后的關(guān)鍵。同時(shí)，由于肺癌的早期診斷存在一定的難度，因此，多數(shù)患者是在肺癌晚期才得以最終確診[3]。在眾多肺癌中非小細(xì)胞肺癌（Non small cell lung cancer，NSCLC）是最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，也是最主要的致亡型肺癌。非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后較差，患者往往最終難以實(shí)現(xiàn)徹底的治愈[4]。本文以西安電力中心醫(yī)院采用恩度、化療治療的80例晚期非小細(xì)胞肺癌的病例資料進(jìn)行分析，探討恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以西安電力中心醫(yī)院采用恩度、化療治療的80例晚期非小細(xì)胞肺癌的病例資料為對(duì)象，均在我院經(jīng)病理/細(xì)胞學(xué)檢查[5]進(jìn)一步確診為Ⅲ、Ⅳ期的晚期非小細(xì)胞肺癌，且患者的病灶可測(cè)。本研究組排除其他肺部疾病患者、對(duì)藥物過(guò)敏者以及精神類(lèi)疾病患者等。均自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)。隨機(jī)均分為觀(guān)察組（40例）與對(duì)照組（40例），觀(guān)察組男31例，女9例，年齡51～85歲，平均值為（67.59±10.34）歲，病程為1.5～5年，平均值為（3.11±0.34）年，有Ⅲ期患者29例、Ⅳ期患者11例；對(duì)照組患者男30例，女10例，年齡52～86歲，平均值為（66.89±11.25）歲，病程為1.0～5年，平均值為（3.17±0.49）年，有Ⅲ期患者25例、Ⅳ期患者15例?；颊叩哪挲g、病程、性別等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

1.2 研究方法：對(duì)照組患者給予單一化療治療：采用長(zhǎng)春瑞賓（NVB）25 mg/m2第1、8天，順鉑（CDDP）80 mg/m2第1天，21 d為1個(gè)周期。觀(guān)察組采用恩度聯(lián)合化療治療：化療方案同上，在此基礎(chǔ)上于患者治療的第1～14天內(nèi)每日給予15 mg的恩度（山東先聲麥得津生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字S200500880）靜脈注射治療。所有患者連續(xù)治療兩個(gè)周期，治療期間常規(guī)預(yù)防性使用止吐藥物及集落細(xì)胞刺激因子（Colony stimulating factor，G-CSF）治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[6]：本文從患者的臨床治療效果和藥物不良反應(yīng)等角度來(lái)進(jìn)行評(píng)估。其中治療效果分為：完全緩解，即連續(xù)4周以上患者的癥狀完全消失；部分緩解，即4周以上患者的腫瘤縮小面積超過(guò)50.00%；未緩解，即患者的腫瘤縮小面積小于50.00%或者是出現(xiàn)增大現(xiàn)象；死亡，即患者醫(yī)治無(wú)效，生命體征消失。整體有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：觀(guān)察組患者的部分緩解率高于對(duì)照組（χ2=11.927，P=0.000）；整體有效率也高于對(duì)照組（χ2=15.482，P=0.000）。完全緩解、未緩解及死亡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)：兩組患者在采用不同治療方法后，觀(guān)察組患者出現(xiàn)6例白細(xì)胞下降、5例血小板下降、低熱與惡心各3例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為42.50%（17/40）；對(duì)照組出現(xiàn)5例白細(xì)胞下降、6例血小板下降、低熱3例、惡心1例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%（15/40）；（χ2=1.132，P＞0.05）。由此可知，在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中采用恩度聯(lián)合化療治療方式與單純化療治療所引起的藥物不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

臨床上NSCLC在被確認(rèn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期，這一時(shí)期患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)[7]。因此，化療手段是這一時(shí)期的主要治療方式。在NSCLC的化療治療中鉑類(lèi)藥物是化療中最為常用的基礎(chǔ)性藥物，但是，臨床結(jié)果顯示采用不同的化療聯(lián)合治療方法，最終的治療效果會(huì)存在較大的差異。

恩度是由我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者首先發(fā)現(xiàn)的一種具備重組人血管的內(nèi)皮抑素，能夠?qū)Π┘?xì)胞中的血管形成產(chǎn)生抑制作用，從而降低癌細(xì)胞繁殖的可能性，促使已經(jīng)形成的癌細(xì)胞逐漸凋亡。目前，大量的臨床實(shí)踐觀(guān)察也指出，恩度在使用時(shí)無(wú)明顯的藥物依賴(lài)性，且造成的藥物不良反應(yīng)率較低[8]。同時(shí)，NVB聯(lián)合CDDP治療已經(jīng)是被臨床上認(rèn)可的一種低不良反應(yīng)的有效晚期非小細(xì)胞肺癌化療治療方式。因此，恩度聯(lián)合化療治療能夠綜合發(fā)揮兩類(lèi)藥物的功效，從而提高患者的整體治療有效性。本文研究結(jié)果表明觀(guān)察組患者的部分緩解率高于對(duì)照組（χ2=11.927，P=0.000）；整體有效率也高于對(duì)照組（χ2=15.482，P=0.000）。由此可知，恩度聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌具有一定的治療效果，且早治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)沒(méi)有明顯增加。觀(guān)察組患者出現(xiàn)6例白細(xì)胞下降、5例血小板下降、低熱與惡心各3例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為42.50%；對(duì)照組出現(xiàn)5例白細(xì)胞下降、6例血小板下降、低熱3例、惡心1例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%，兩組比較χ2=1.132，P＞0.05。

通過(guò)本文的研究可知，采用恩度聯(lián)合化療治療具有一定的可行性與治療價(jià)值。學(xué)者田艷等在其研究中指出晚期非小細(xì)胞肺癌，因無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療而難以取得較高的治愈率[3]；但是，在傳統(tǒng)的化療治療基礎(chǔ)上聯(lián)合恩度治療能夠改善患者的整體治療效果，延長(zhǎng)患者的生命，從而具有臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。

綜上所述，在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中聯(lián)合使用化療與恩度治療，能夠提高患者的治療有效性；并且不會(huì)造成患者藥物不良反應(yīng)的升高，因此，具有一定的治療安全性。

[1] 湯虹,王莉莉,牛海紅,等.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(19):39-41.

[2] 杜凱.恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):34-35.

[3] 田艷,田中,吳柯,等.恩度聯(lián)合含鉑類(lèi)化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(2):151-157.

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[5] 田艷,田中,吳柯,等.恩度聯(lián)合含鉑類(lèi)化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(2):151-157.

[6] 劉文靜,曾憲濤,劉曉晴,等.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(11):1268-1279.

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[9] 汪叢叢,劉洪星,莊靜,等.中醫(yī)藥聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及安全性的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(12):1406-1414.

[10] 任柏沉,李燕宏,孫建,等.化療聯(lián)合恩度治療ERCC1陽(yáng)性晚期NSCLC的臨床療效[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(18):2504-2505.

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