李書娟 高 瑩 陳 彤 傅新桓 高 彤

（遼寧省遼陽市遼陽石化總醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111003）

新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害的臨床分析與兒科學(xué)研究

李書娟 高 瑩 陳 彤 傅新桓 高 彤

（遼寧省遼陽市遼陽石化總醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111003）

目的 研究分析新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）合并心肌損害臨床特征（心肌酶譜變化）與臨床療效。方法 將100例缺氧缺血性腦病合并心肌損害患兒為研究對象，對其行心肌酶學(xué)測定及心電圖檢查，觀察乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標(biāo)。結(jié)果 患兒缺氧缺血性腦病越嚴(yán)重，其天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等心肌酶譜指標(biāo)越高，且中度及重度HIE患者上述指標(biāo)明顯高于其正常值范圍，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 心肌酶譜可作為新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害病情嚴(yán)重程度判斷的重要標(biāo)志，早期進(jìn)行心肌酶譜等生化檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌損害，便于早日治療，提高新生兒生存率。

新生兒；缺氧缺血性腦?。恍募p害；心肌酶譜

缺氧缺血性腦?。℉IE）主要指的是新生兒圍生期間因窒息引發(fā)的缺氧、腦部血液循環(huán)障礙癥狀，易合并相關(guān)器官損害，如心肌損害，引發(fā)新生兒腦癱、發(fā)育不全、視聽障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅新生兒生命[1-2]。為此早期診斷發(fā)現(xiàn)新生兒HIE合并心肌損害疾病，采取有效的治療措施至關(guān)重要。本研究就此對本院100例缺氧缺血性腦病合并心肌損害新生患兒臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年12月收治的100例HIE合并心肌損害新生患兒為研究對象，所有患兒均為足月新生兒且出生在2 d內(nèi)，均符合HIE、心肌損害診斷標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒出生1 d內(nèi)心動過于緩慢，每分鐘不足100次，或者心動速度過快，每分鐘超過200次。②心肌酶譜相對增加。其中，男68例，女60例，體質(zhì)量在1985～4525 g，平均（3100±300）g。HIE程度：HIE輕度48例，HIE中度36例，HIE重度16例。患者主要臨床表現(xiàn)為心律失常、呼吸急促、心力衰竭等。

1.2 方法：在100例缺氧缺血性腦病合并心肌損害新生患兒入院1天內(nèi)進(jìn)行靜脈血抽取，利用全自動生化分析儀（設(shè)備為日立公司生產(chǎn)，型號為7060）進(jìn)行心肌酶譜測定，主要指標(biāo)包括天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST，正常值為0～4040 U/L）、肌酸激酶（CK，0～25 U/L）、α-羥丁酸脫氫酶（-HBDH，0～182 U/L）、LDH（乳酸脫氫酶，115～220 U/L）及肌酸激酶同工酶（CK-MB，0～25 U/L）等[3-4]。此外，利用專業(yè)心電監(jiān)護(hù)儀器（設(shè)備為深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)，型號為9000Express）對新生患兒進(jìn)行心電監(jiān)測。治療2周后復(fù)查心肌酶譜主要指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：對100例HIE合并心肌損害新生患兒心肌酶譜（天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等）及心電圖情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組100例HIE合并心肌損害新生患兒心肌酶譜測定結(jié)果：患者天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶與HIE嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，HIE越嚴(yán)重，上述指標(biāo)相應(yīng)的升高。且HIE中度、重度患者上述治療明顯高于其正常值范圍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體情況見表1。

2.2 患者治療前后心肌酶譜變化情況比較：與治療前相比，患者天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體情況見表2。

表1 不同程度HIE合并心肌損害患者心肌酶譜比較（±s，U/L）

表1 不同程度HIE合并心肌損害患者心肌酶譜比較（±s，U/L）

組別 天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶 肌酸激酶 α-羥丁酸脫氫酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶HIE輕度組(n=48) 30.4±14.3 176.8±114.1 177.2±128.4 212.0±109.2 19.1±13.5 HIE中度組(n=36) 73.9±29.9 570.6±345.2 361.7±201.0 427.5±207.6 39.6±25.1 HIE重度組(n=16) 104.6±71.6 962.0±537.8 600.6±236.2 699.2±343.0 99.1±73.5

表2 HIE合并心肌損害新生患兒治療前后心肌酶譜變化情況（±s，U/L）

表2 HIE合并心肌損害新生患兒治療前后心肌酶譜變化情況（±s，U/L）

注：*與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶 肌酸激酶 α-羥丁酸脫氫酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶治療前(n=100) 58.5±23.8 382.5±122.4 647.2±269.9 414.0±201.0 46.3±17.2治療后(n=100) 17.8±2.8 151.5±62.4 132.5±68.7 124.5±79.6 12.1±3.1

3 討 論

受現(xiàn)代生活方式、開放環(huán)境等多種因素影響，女性流產(chǎn)、高齡孕婦等不斷增加，造成出生的新生兒出現(xiàn)各種癥狀，影響新生兒身體健康。缺氧缺血性腦病作為新生兒一種嚴(yán)重疾病，臨床上易合并心肌損害等重要器官損害并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)主要為心肌梗死、心律失常等，是造成新生兒腦癱、低能兒的主要原因之一[5-6]。為此及時(shí)診斷出該疾病，并采取針對性的治療措施具有十分重要的意義。

綜上所述，新生兒HIE合并心肌損害患者HIE越嚴(yán)重，患者心肌酶譜指標(biāo)越高，為此在患者入院后及時(shí)的進(jìn)行心肌酶譜及心電圖等檢查，并以此為依據(jù)采取有效的治療手段，提高新生兒生存率及生存質(zhì)量[7]。

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