莊麗萍

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

陰道彩色多普勒超聲在早期宮頸癌診斷中的臨床價(jià)值

莊麗萍

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 探討在早期宮頸癌診斷中運(yùn)用陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床價(jià)值。方法 取2015年3月至2017年3月本院收治的60例早期宮頸癌（宮頸癌組）、60例癌前病變（癌前組）、60例宮頸炎（宮頸炎組）患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者均實(shí)施陰道彩色多普勒超聲檢查，統(tǒng)計(jì)分析三組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查確診早期宮頸癌56例，確診非宮頸癌113例，診斷敏感性為93.3%，特異性為94.2%，準(zhǔn)確率為93.9%。宮頸癌組患者宮頸增大、血流豐富檢出率、PSV與癌前組、宮頸炎組相比明顯較高，RI與癌前組、宮頸炎組相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論 在早期宮頸癌診斷中運(yùn)用陰道彩色多普勒超聲檢查效果顯著。

早期宮頸癌診斷；陰道彩色多普勒超聲檢查；價(jià)值

宮頸癌是女性中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，致死率高。近年來(lái)宮頸癌的臨床發(fā)生率呈逐漸升高趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)患者的早期診斷，及時(shí)了解患者疾病實(shí)施針對(duì)性治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。但早期宮頸癌患者發(fā)病較為隱匿，臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，診斷難度較大。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查是當(dāng)前臨床進(jìn)行子宮疾病診斷的常用方式，為進(jìn)一步了解經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)早期宮頸癌的診斷效果，本院對(duì)2015年3月至2017年3月收治的60例早期宮頸癌、60例癌前病變、60例宮頸炎患者實(shí)施了陰道彩色多普勒超聲檢查。以下就檢查過(guò)程及效果行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年3月至2017年3月本院收治的60例早期宮頸癌（宮頸癌組）、60例癌前病變（癌前組）、60例宮頸炎（宮頸炎組）患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)影像學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查、臨床診斷等相關(guān)綜合檢查方式確診病情；入院時(shí)存在不同程度陰道不規(guī)則流血、接觸性出血癥狀；經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者簽署知情同意書(shū)并自愿配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他子宮及宮頸疾病、婦科疾病、嚴(yán)重臟器疾病患者；精神、意識(shí)障礙、不配合研究患者。宮頸癌組患者年齡41～79歲，平均年齡59.2（50.5±8.7）歲；未絕經(jīng)45例，絕經(jīng)15例；癌前組患者年齡40～79歲，平均年齡59.1（50.2±8.9）歲；未絕經(jīng)46例，絕經(jīng)14例；宮頸炎組患者年齡42～79歲，平均年齡59.3（50.5±8.8）歲；未絕經(jīng)45例，絕經(jīng)15例。對(duì)宮頸癌組、癌前組、宮頸炎組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法：對(duì)所有患者均實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，使用美國(guó)GE-E8型彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施檢查，探頭頻率設(shè)為4.5～9.0 MHz?；颊邫z查前排空膀胱，處于仰臥狀態(tài)，取截石位，充分暴露外陰。將探頭頂端涂抹適量耦合劑，套上避孕套，將探頭沿外陰緩慢置入患者陰道，緩慢旋轉(zhuǎn)探頭，實(shí)施橫切、縱切、斜切等多切面連續(xù)性掃描，了解患者宮頸形態(tài)、大小、內(nèi)外口、內(nèi)部回聲狀況、子宮內(nèi)膜厚度、周邊組織臟器狀況等，隨后調(diào)整為彩色多普勒超聲模式，調(diào)整取樣框，了解患者宮頸血流狀況。

表1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷效果分析

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)早期宮頸癌的診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性狀況。②統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查三組患者的影像學(xué)特征及血流（收縮期峰值血流速度PSV、阻力指數(shù)RI）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，血流狀況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。檢測(cè)結(jié)果以率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)早期宮頸癌的診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性狀況分析：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查確診早期宮頸癌56例，確診非宮頸癌113例，具體診斷結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查三組患者的影像學(xué)特征及血流狀況分析：宮頸癌組患者檢出宮頸增大57例，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，表現(xiàn)為低回聲或等回聲，20例患者伴隨點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，58例患者血流豐富；癌前組檢出宮頸增大50例，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，表現(xiàn)為低回聲或等回聲，51例患者血流豐富；宮頸炎組患者檢出宮頸增大12例，內(nèi)部回聲不均勻，表現(xiàn)為低回聲或等回聲，10例患者血流豐富。宮頸癌組患者宮頸增大、血流豐富檢出率與癌前組（χ2=4.227，P=0.040；χ2=69.054，P＜0.001）、宮頸炎組（χ2=4.904，P=0.027；χ2=78.190，P＜0.001）相比明顯較高。

宮頸癌組患者PSV與癌前組、宮頸炎組相比明顯較高，t=4.725，P＜0.001；t=7.042，P＜0.001。宮頸癌組患者RI與癌前組、宮頸炎組相比明顯較低，t=14.407，P＜0.001；t=15.799，P＜0.001。見(jiàn)表2。

表2 三組患者血流狀況分析（±s）

表2 三組患者血流狀況分析（±s）

組別 例數(shù) PSV(cm/s) RI宮頸癌組 60 11.6±2.1 0.38±0.05癌前組 60 9.7±2.3 0.54±0.07宮頸炎組 60 8.9±2.1 0.59±0.09

3 討 論

宮頸癌臨床發(fā)生率較高，近年來(lái)宮頸癌已經(jīng)成為威脅女性生命安全的重要惡性腫瘤疾病。加強(qiáng)對(duì)宮頸炎患者的早期診治是減少患者病死率的關(guān)鍵。但早期宮頸癌患者臨床癥狀不顯著，使得臨床診斷效果不佳。以往實(shí)施病理檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等相關(guān)方式檢查雖可獲得病變類型，但難以了解患者宮頸內(nèi)部狀況及宮頸肌層病變程度，難以明確患者病灶，對(duì)于臨床治療過(guò)程輔助意義不高，運(yùn)用價(jià)值仍待提升[2]。彩色多普勒超聲檢查是在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上運(yùn)用多普勒效應(yīng)原理，對(duì)臟器及組織血流狀況進(jìn)行檢測(cè)的檢測(cè)方式[3]。經(jīng)陰道彩超檢查可顯示患者宮頸具體形態(tài)及病變狀況，輔助患者的治療過(guò)程。本次研究結(jié)果顯示，早期宮頸癌患者多出現(xiàn)宮頸增大、血流豐富狀況，但患者超聲影像表現(xiàn)與宮頸癌前病變患者存在重疊，早期宮頸癌患者惡化程度較低，形態(tài)學(xué)上病變不顯著，因此與癌前組患者較為相似，依據(jù)單純影像表現(xiàn)診斷難度較大，易出現(xiàn)誤診和漏診[4]。而實(shí)施彩超檢查時(shí)，早期宮頸癌患者血流呈現(xiàn)明顯加快，血流阻力明顯下降狀況，且患者血流征象與癌前病變患者存在明顯差異，分析原因?yàn)樵缙趯m頸癌患者新生血管增多，血管多未分化成熟，且癌化患者血管彈力纖維缺乏，血管通透性升高，導(dǎo)致血管阻力下降，血流加快，且患者血流動(dòng)力學(xué)變化早于宮頸形態(tài)學(xué)變化，診斷效果更顯著[5]。

綜上，在早期宮頸癌診斷中運(yùn)用陰道彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率高，可及時(shí)了解患者影像學(xué)特征及流動(dòng)力學(xué)狀況，輔助患者治療過(guò)程，運(yùn)用價(jià)值高。

[1] 王海麗,杜薇,杜建文,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)早期診斷宮頸癌及癌前病變的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(22):6335-6337.

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[3] 張莉.探析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診治早期宮頸癌的臨床意義[J].中外女性健康(下半月),2014,14(12):380.

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1671-8194（2017）31-0103-02