劉梓新

（西安北車醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710086）

纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的療效觀察

劉梓新

（西安北車醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710086）

目的 觀察纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的療效。方法 100例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組（纈沙坦+阿托伐他汀）和對(duì)照組（貝那普利+阿托伐他?。└?0例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組LVEDD和BNP水平顯著小于治療前（P＜0.05），LVEF均顯著高于治療前（P＜0.05），且觀察組BNP水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組LVEDD和LVEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭效果相當(dāng)。

慢性心力衰竭；纈沙坦；貝那普利；阿托伐他汀

慢性心力衰竭（CHF）是心臟疾病的終末階段，多發(fā)于老年人。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率正逐年上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。選擇有效的藥物對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用。研究表明他汀類降脂藥物可改善血管內(nèi)皮功能，延緩心肌肥厚病理進(jìn)程[1]。貝那普利是常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，纈沙坦對(duì)缺血性心肌具有保護(hù)作用[2]。本研究探討纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療CHF的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2016年10月在我院就診的100例CHF患者，隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。其中觀察組男性28例，女性22例，年齡25～56歲，平均年齡（33.24±2.65）歲；對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡26～57歲，平均年齡（33.58±2.73）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：給予口服貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514，10 mg）10 mg，阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127，10 mg）10 mg。連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。觀察組：給予口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，80 mg）80 mg，阿托伐他汀10 mg。連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。

1.3 療效判定與觀察指標(biāo)：療效判定[3]：心力衰竭癥狀及體征消失，心功能改善Ⅱ級(jí)判定為顯效；心力衰竭癥狀及體征明顯改善，心功能改善Ⅰ級(jí)判定為有效；心力衰竭癥狀及體征無(wú)改善或惡化判定為無(wú)效。觀察指標(biāo)：LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）和血清腦鈉肽（BNP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料表示方法為：（），例（%），計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，組間比較采用，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組LVEDD、LVEF和BNP水平比較：治療后兩組LVEDD和BNP水平顯著小于治療前（P＜0.05），LVEF均顯著高于治療前（P＜0.05），且觀察組BNP水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組LVEDD和LVEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

阻斷心肌重構(gòu)，減緩神經(jīng)內(nèi)分泌因子活躍是心力衰竭治療的突破口。阿托伐他汀具有抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生，改善或恢復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮的能力，下調(diào)血管緊張素Ⅱ受體，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，抑制和改善患者心肌重構(gòu)，改善心力衰竭患者心功能等作用[4]。纈沙坦可阻斷交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子增生，減緩心率，抑制心肌重構(gòu)和冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[5]。貝那普利通過(guò)阻止血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，使心排血量增加，達(dá)到改善心功能的目的[6]。本研究中兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療CHF效果相當(dāng)。治療后觀察組BNP水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明纈沙坦對(duì)CHF患者的BNP水平改善更為明顯。綜上所述，纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療CHF效果相當(dāng)，但纈沙坦可有效降低血清BNP水平。

表2 兩組LVEDD、LVEF和BNP水平比較（）

表2 兩組LVEDD、LVEF和BNP水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

對(duì)照組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后LVEDD(mm) 58.06±10.26 49.28±5.02* 57.37±10.16 50.06±5.19*LVEF(%) 38.11±7.21 53.22±11.68* 37.23±6.63 52.12±10.11*BNP(ng/mL) 701.22±118.32 215.98±22.36*# 698.29±118.56 370.23±55.38*指標(biāo) 觀察組(n=50)

[1] 胡勇鈞,唐哨勇,陳姣,等.纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(4):291-293.

[2] 趙玉玲.纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(20):4106-4107.

[3] 潘建生,方漢云,陳勇,等.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利對(duì)慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP及血管內(nèi)皮舒張功能的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(6):735-736.

[4] 楊婉玲,楊金鴿,朱琳.聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和貝那普利治療慢性充血性心力衰竭對(duì)血管內(nèi)皮舒張功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):290-291.

[5] 曹積慧.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心力衰竭患者的療效研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(7):127-129.

[6] 李成田,賈興澤.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(13):1418-1419.

Clinical Observation of Valsartan or Benazepril Combined with Atorvastatin in the Treatment of Chronic Heart Failure

LIU Zi-xin
(Department of Internal Medicine, Xi'an Bei Che Hospital, Xi'an 710086, China)

Objective To observe the effect of valsartan or benazepril combined with atorvastatin in the treatment of chronic heart failure(CHF).Methods 100 cases with CHF which were randomly divided into observation group (valsartan + atorvastatin) and control group (benazepril + atorvastatin),each group were 50 patients. The clinical eff i cacy of the two groups was compared. Results There was no signif i cant difference in the total effective rate between the two groups (P＞0.05). After treatment, LVEDD and BNP of two groups were significantly less than before treatment (P＜0.05), LVEF was signif i cantly higher than those before treatment (P＜0.05), and the BNP level of the observation group was signif i cantly lower than that of the control group(P＜0.05), but there was no signif i cant difference in LVEDD and LVEF of two groups (P＞0.05). Conclusion The valsartan or benazepril combined with atorvastatin in the treatment of CHF is effective.

Chronic heart failure; Valsartan; Benazepril; Atorvastatin

R541.6

B

1671-8194（2017）31-0027-02