張 麗

（南陽(yáng)市張仲景醫(yī)院兒科，河南 南陽(yáng)473000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

張 麗

（南陽(yáng)市張仲景醫(yī)院兒科，河南 南陽(yáng)473000）

目的探究對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月至2016年4月我院收治的102例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為此次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)組和觀察組，每組51例，常規(guī)組患兒行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有意義，即Plt;0.05；觀察組患兒不良事件的發(fā)生概率明顯低于常規(guī)組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有意義，即Plt;0.05。結(jié)論對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠提升患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，而且能夠降低不良事件的發(fā)生概率，值得臨床推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒頭皮靜脈輸液；應(yīng)用

靜脈輸液作為一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，常見(jiàn)于臨床治療和急救中[1]。對(duì)于小兒而言，因其生性活潑且血管細(xì)小，因此需行以頭皮靜脈輸液，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)也容易因誤會(huì)造成緊張的護(hù)患關(guān)系[2]?；诖?，本次研究特選取我院收治的102例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為此次研究對(duì)象，探究對(duì)其行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年4月我院收治的102例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為此次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)組和觀察組，每組51例，其中，常規(guī)組患兒男28例，女23例，年齡0.5～6歲，平均年齡為（3.1±0.4）歲；觀察組男27例，女24例，年齡0.4～6歲，平均年齡為（3.2±0.3）歲，兩組患兒在一般資料方面均無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行比較，即Pgt;0.05。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組患兒行常規(guī)頭皮靜脈輸液，并給予一定心理支持。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并定期組織內(nèi)部會(huì)議，總結(jié)和分析近段輸液過(guò)程中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并對(duì)其進(jìn)行歸類，分析出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的主、客觀因素，指導(dǎo)護(hù)理人員提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。②定期專業(yè)培訓(xùn)。通過(guò)定期培訓(xùn)，讓護(hù)理人員不斷掌握和精進(jìn)小兒頭皮輸液的相關(guān)理論知識(shí)和操作技能，提升穿刺技術(shù)。③樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。著重強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)事件，培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)類型有針對(duì)性的采取護(hù)理措施。④提升護(hù)理能力。由于患兒年齡小，自控能力較差，需要護(hù)理人員通過(guò)與患兒溝通的方式，給予其一定的安慰和鼓勵(lì)，防止抵抗情緒的發(fā)生，還可以利用播放動(dòng)畫(huà)等方式轉(zhuǎn)移其注意力，避免出現(xiàn)哭鬧行為。在穿刺血管的選擇上，盡量選擇顏色深、體積粗大、彈性較好的血管。利用紙板、繃帶等工具對(duì)輸液患兒穿刺部位進(jìn)行固定，避免因患兒亂動(dòng)、哭鬧而出現(xiàn)針頭脫落的情況。及時(shí)對(duì)輸液患兒進(jìn)行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)輸液堵塞或出血情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理，避免皮下組織滲入液體。在靜脈輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整，以防刺激患兒血管。同時(shí)注意預(yù)防感染事件，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作程序進(jìn)行，保證手部衛(wèi)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查表采用百分制，分為3個(gè)等級(jí)：十分滿意（評(píng)分gt;90分）、滿意（評(píng)分60～90分）、不滿意（lt;60分），總滿意=十分滿意+滿意；調(diào)查和記錄兩組患兒的不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度比較：觀察組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有意義，即Plt;0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒不良事件的發(fā)生情況比較：觀察組患兒不良事件的發(fā)生概率明顯低于常規(guī)組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有意義，即Plt;0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患兒不良事件的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

靜脈輸液是臨床中小兒治療中常見(jiàn)且有效的方式，但因患兒機(jī)體發(fā)育尚不健全且年齡較小，因此需行頭皮輸液，但由于患兒配合意識(shí)差且血管細(xì)小，很容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，引起患兒家屬不滿，出現(xiàn)一系列的護(hù)患糾紛[3]。反復(fù)穿刺是小兒頭皮靜脈輸液發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵性因素，造成此種風(fēng)險(xiǎn)的原因包括患兒不配合、穿刺血管充盈度低、護(hù)理人員穿刺技能差等。靜脈輸液經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題還有體液滲漏，此種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生主要原因就是護(hù)理人員穿刺技能不同，未能將針頭在正確位置擺放，同時(shí)患兒哭鬧也容易造成針頭脫落。為降低患兒輸液中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，使其身體健康得到保證，需要先評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)事件，分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，再有針對(duì)性地制定應(yīng)對(duì)措施，以保證風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率降到最低[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中的應(yīng)用，不僅提升了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和認(rèn)識(shí)，而且利于護(hù)理人員在日常工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以完善風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，護(hù)理人員和患兒及其家屬之間的溝通和交流增加，護(hù)理人員可以第一時(shí)間準(zhǔn)確意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)事件，有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保證了患兒及其家屬的護(hù)理滿意度[5]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和比較，結(jié)果顯示，觀察組患兒及其家屬的總滿意度為96.1%，而常規(guī)組為70.6%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯；觀察組患兒發(fā)生不良事件的總概率為9.8%，而常規(guī)組為35.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯。由此可見(jiàn)，對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提升患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，利于患兒康復(fù)。

綜上所述，對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠提升患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，而且能夠降低不良事件的發(fā)生概率，值得臨床推廣。

[1]韓春梅,張潔花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1847-1849.

[2]陸婉暉,王志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):34-35.

[3]蘇瑜,李莉,陳芳,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):402-403.

[4]李媛媛.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,13(10):46.

[5]張麗娟,張朋.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用及臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(39):248.

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1671-8194（2017）33-0261-02