姜紅霞

（普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

心理護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的運(yùn)用

姜紅霞

（普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的探討糖尿病足患者臨床心理護(hù)理措施，并對心理護(hù)理在糖尿病足患者臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取該院收治的糖尿病足患者90例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而治療組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理措施，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組患者的住院時(shí)間、治愈率及用藥依從率。結(jié)果治療組平均住院時(shí)間為（41.5±4.5）d，痊愈率為86.67%，用藥依從率為93.33%；對照組平均住院時(shí)間為（50.2±3.7）d，治愈率為71.11%，用藥依從率為66.67%。兩組患者痊愈率、住院時(shí)間及用藥依從率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論糖尿病足患者臨床護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，可改善護(hù)理人員與患者及家屬關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，取得較好的患者滿意度，同時(shí)也提高患者生活質(zhì)量及治療效果，值得臨床推廣。

糖尿病足；心理護(hù)理；臨床應(yīng)用

糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥。是指糖尿病患者的足部大血管和微血管發(fā)生病變致使下肢動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙。造成神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍、足部疼痛及肢端壞疽[1]等。是糖尿病患者較為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，容易致使患者死亡、截肢，給患者造成的極為沉重的身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。現(xiàn)收集我院2002年1月至2003年12月糖尿病足患90例，進(jìn)行心理護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中運(yùn)用的研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2002年1月至2003年12月接收的糖尿病患者選取90例作為該研究對象，隨機(jī)將其分成對照組和治療組兩組，每組45例，入選患者均符合糖尿病足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為2型糖尿病患者。

治療組45例中，男21例，女24例，其中年齡最大的患者是69歲，年齡最小的患者是43歲，平均（46.7±3.4）歲，空腹時(shí)血糖的最高值是24.6 mmol/L，最低值是7.9 mmol/L；病史最長25年，最短1年;對照組有45例中，男23例，女22例，其中年齡最大的患者72歲，年齡最小的患者41歲，平均（47.7±3.6）歲，腹時(shí)血糖的最高值是22.7 mmol/L，最低值是8.1 mmol/L，病史最長29年，最短1年。兩組患者年齡、性別、病程、空腹血糖值等基本資料進(jìn)行比較后無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有顯著的可比性。

1.2 方法：將其隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療，治療組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：①監(jiān)測每個(gè)患者的空腹血糖、尿糖定性、口服葡萄糖耐量測定。根據(jù)每個(gè)患者的病情指導(dǎo)其用藥，并幫助患者熟練掌握用藥方法和藥物劑量，控制好血糖，盡量避免血糖波動(dòng)。②幫助患者養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣，如多運(yùn)動(dòng)、規(guī)范糖尿病飲食等。修正不良的生活習(xí)慣，增加機(jī)體抵抗力。③促進(jìn)潰瘍愈合的重要因素是減少足部的壓力，解除體質(zhì)量對足部的負(fù)荷?；贾苿?dòng)，避免潰瘍部位受壓。同時(shí)增強(qiáng)肢體的功能鍛煉，抬高患肢30°～40°，便于靜脈血的回流，防止下肢水腫的發(fā)生。④在發(fā)現(xiàn)感染的初期，及早進(jìn)行抗生素全身用藥，治療本病的關(guān)鍵是早期、足量、高效聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染。患者入院后對創(chuàng)面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素。⑤對于潰瘍面的操作須嚴(yán)格無菌操作。針對不同足潰瘍根據(jù)醫(yī)師的評估選用不同的護(hù)理方法，盡量減少繼續(xù)感染的發(fā)生，加快病情的治愈。

1.2.2 心理護(hù)理：①因?yàn)樘悄虿《霈F(xiàn)糖尿病足的患者，傷口容易反復(fù)感染，而且傷口恢復(fù)慢，其所承受的心理壓力比較重。使得患者極易產(chǎn)生抑郁焦慮等不良情緒，同時(shí)對疾病的治療缺乏信心，患者容易自暴自棄，對治療會容易產(chǎn)生不好影響。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解病情，讓其對病情有全面、深刻的了解與認(rèn)識，以及不良心理壓力及情緒對疾病的負(fù)面影響。②護(hù)理人員要多對患者進(jìn)行鼓勵(lì)、多安慰患者，并讓患者之間進(jìn)行治療心得的相互交流。與家屬做好溝通工作，讓他們給予患者充分的心理支持。幫助患者樹立治愈的信心，使其能夠積極地配合治療。③在糖尿病足的病程過程中，因?yàn)椴∽兊脑颍∽儾课粫霈F(xiàn)異味，因此患者常常會出現(xiàn)不良的心理情緒，對此護(hù)理工作人員一定要格外注意并及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對其輔以解釋和引導(dǎo)，向患者解釋出現(xiàn)異味的原因，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，隨著治療的深入和疾病的康復(fù)，一旦控制感染，癥狀將會消失。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、治愈率及用藥依從率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組平均住院時(shí)間為（41.5±4.5）d，痊愈率為86.67%，用藥依從率為93.33%；對照組平均住院時(shí)間為（50.2±3.7）d，治愈率為71.11%，用藥依從率為66.67%。兩組患者住院時(shí)間、治愈率及用藥依從率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

3 討 論

糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥之一，足部是糖尿病一種復(fù)雜的靶器官[3]。糖尿病足發(fā)病率約15%，由于感染經(jīng)久不愈，嚴(yán)重時(shí)致殘或危及生命，其導(dǎo)致截肢的發(fā)生率約80%。此病是由于糖尿病患者足部的周圍神經(jīng)病變及外周血管病變造成過高的機(jī)械壓力，破壞足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)[4]，造成的足部病變。造成糖尿病足的主要因素有糖尿病大血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病微血管病變及微循環(huán)障礙、足部感染病菌等[5]。以上種種誘因的根本原因在于糖尿病患者的血糖控制不佳，長期以往病變的進(jìn)一步發(fā)生、發(fā)展。常年的服藥、注射藥物等使患者出現(xiàn)疲怠，對自身病情粗心大意，造成糖尿病足的發(fā)生日漸增多。所以需要護(hù)理人員對糖尿病足的患者加強(qiáng)其心理護(hù)理。

通過對患者及患者家屬的心理護(hù)理，可增加其對糖尿病和糖尿病足病的認(rèn)識，增強(qiáng)其對疾病治療的信心，可以提高患者對治療的依從性。是增加患者治療依從性的有效措施。對糖尿病足患者的治療，除了藥物治療之外，更需要采取更為科學(xué)全面的心理干預(yù)，以期能早發(fā)現(xiàn)、早治療，從根本上消除足部威脅，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，減少截肢的患者，減輕患者的病痛[6]。本研究中治療組平均住院時(shí)間為（41.5±4.5）d，痊愈率為86.67%，用藥依從率為93.33%；對照組平均住院時(shí)間為（50.2±3.7）d，痊愈率為71.11%，用藥依從率為66.67%。治療組的用藥依從率明顯高于對照組。

綜上所述，在糖尿病足護(hù)理過程中，護(hù)理人員除了要提供全方位科學(xué)有效的基礎(chǔ)護(hù)理措施之外，要具備細(xì)心、耐心、愛心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病足患者的心理問題，并對其實(shí)施積極有效的心理護(hù)理，這樣不但有利于控制患者的血糖水平，還能夠減少患者的住院時(shí)間，提高治愈率和用藥依從性。

糖尿病足患者臨床護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，可改善護(hù)理人員與患者及家屬關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，取得較好的患者滿意度，同時(shí)也提高患者生活質(zhì)量及治療效果，值得臨床推廣。

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