倪 丹

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

早期康復(fù)護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應(yīng)用

倪 丹

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

目的探究對腦梗死患者采用早期康復(fù)護理模式的臨床效果。方法選取我院2014年1月至2015年1月收治的腦梗死患者102例，隨機分為康復(fù)組與常規(guī)組，各51例。常規(guī)組給予常規(guī)護理，康復(fù)組給予早期康復(fù)護理。結(jié)果康復(fù)組患者的護理效果明顯比常規(guī)組患者好，且兩組差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論對腦梗死患者實施早期康復(fù)護理可獲取較好效果，改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展，保障患者生命安全。

早期康復(fù)護理模式；腦梗死；應(yīng)用

腦梗死疾病的發(fā)病較急且病情多變，致殘及致死率均較高，現(xiàn)已成為臨床腦科常見危重疾病。本研究以我院收治的102例腦梗死患者為研究對象，探討早期康復(fù)護理模式的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的腦梗死患者102例，所有患者家屬均簽署知情協(xié)議書，采用隨機數(shù)字表法分為康復(fù)組與常規(guī)組。常規(guī)中51例，其中男22例，女29例，年齡為45～77歲，平均（52.6±7.3）歲。在51例康復(fù)組患者中，男25例，女26例，年齡為46～79歲，平均（52.4±7.3）歲。兩組在性別、年齡等一般資料比較，（Pgt;0.05）差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護理模式：常規(guī)組所有患者均給予常規(guī)護理，包括飲食護理、生活護理、健康宣教等。

1.2.2 康復(fù)組護理模式：康復(fù)組所有患者均給予早期康復(fù)護理，具體方法如下：①體位護理。對腦梗死患者實施早期體位護理可幫助降低屈肌、伸肌痙攣狀況的發(fā)生率?；颊唧w位應(yīng)為側(cè)臥，避免應(yīng)用仰臥位。在仰臥時需保持肩上抬前挺，上肢保持自然伸展，將其下肢放于高度適宜的軟枕之上。與此同時，還需定期輔助患者更換體位，進而避免關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡出現(xiàn)。在側(cè)臥時需將患者患側(cè)輕輕拉出，避免患側(cè)受壓，增強其患側(cè)的感覺輸入[1]。②肢體康復(fù)護理。在確?；颊呱w征平穩(wěn)，神經(jīng)學癥狀未出現(xiàn)的48 h后對其實施肢體康復(fù)護理，具體方式為：向患者介紹基礎(chǔ)的肢體康復(fù)鍛煉知識，促使其充分了解到鍛煉重要性，以此幫助增強其康復(fù)鍛煉配合度。針對患者的患側(cè)肢軟組織做按摩處理。針對無法下床患者，可指導(dǎo)其應(yīng)用健肢在床上被動運動，緩慢訓(xùn)練坐起。在患者機體局部恢復(fù)后，指導(dǎo)其進行屈伸手指、洗臉、更衣等自主訓(xùn)練。若患者的站立訓(xùn)練效果良好，則可指導(dǎo)其進行步行訓(xùn)練。③語言及認知功能康復(fù)訓(xùn)練。針對失語患者，需對其實施語言表達能力訓(xùn)練。先指導(dǎo)患者進行噘嘴、齜牙、鼓腮、彈舌練習，指導(dǎo)在鼓勵患者練習單音節(jié)字發(fā)音[2]。在確保正確發(fā)音之后，可將吐字量增加，開始連音重復(fù)練習。在連音重復(fù)練習之后，便可開始簡單化的言語交流，并給予適當獎勵。④吞咽功能訓(xùn)練。在患者就餐時，需指導(dǎo)患者坐直或是將其頭部略向前屈，讓其緩慢下床在座椅上進食?；颊唢嬍承璐_保營養(yǎng)充足，并盡量食用一些低糖分、低鹽量、易消化類軟性食物。盡量保持患者坐姿的舒適，給予其充分的進食時間，充分咀嚼食物。在協(xié)助患者就餐時需保持態(tài)度的平和，避免與患者言語交流，進而避免誤吸食物狀況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標：患者的護理效果分為基本康復(fù)、顯效、有效及無效?；究祻?fù)：功能缺損評分減少90%～100%，患者的病殘度0級；顯效：功能缺損評分減少46%～89%，病殘度1～3級；有效：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少lt;18%或病情加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的有效率對比見表1。

表1 兩組患者治療后的有效率對比（n，%）

從表1數(shù)據(jù)可看出，康復(fù)組總有效率為94.12%，顯著高于常規(guī)組的70.59%，（Plt;0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。表明對腦梗死患者實施早期康復(fù)護理可獲取較好效果，改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展，提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

3 討 論

腦梗死的發(fā)病原因主要為：慢性新房顫動、心肌梗死、心房黏液瘤、二尖瓣脫垂等心源性疾病以及肺感染、敗血癥等非心源性病因。該病的主要表現(xiàn)為：發(fā)病較急且大多合并伴有顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可能存在腦疝、偏癱、偏盲、同側(cè)眼失明、失讀癥、四肢癱瘓等[4]。

患者在發(fā)作腦梗死疾病后需盡量在前3個月治療護理，在此階段的患者身體功能恢復(fù)性較為顯著，在康復(fù)護理措施的實施后，患者的日常生活質(zhì)量可得以顯著提升。早期康復(fù)護理措施的實施也可幫助積極構(gòu)建好優(yōu)良的護患關(guān)系，加強護患之間的交流發(fā)展，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[5]。

綜上所述，早期康復(fù)護理模式在腦梗死患者的臨床護理中具有重要的臨床意義，可有效提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，促進患者恢復(fù)健康，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1]陳莉.早期康復(fù)護理模式在腦梗死患者的臨床護理中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,10(2):633-634.

[2]王躍軍.早期康復(fù)護理應(yīng)用在腦梗死患者中的護理效果分析[J].大家健康(學術(shù)版),2014,8(5):271-272.

[3]張文輝,劉鳳霞,王春雷.早期康復(fù)護理在腦梗死患者中的應(yīng)用探討[J].人人健康,2015,11(23):152.

[4]李利芳,張鳳華.早期康復(fù)護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):298-299.

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1671-8194（2017）33-0236-01