張曉宏

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響

張曉宏

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

目的探討對甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理的效果。方法選取2015年4月至2016年5月我院收治并進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的56例患者為研究對象，將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組各28例，對照組使用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則使用術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式，觀察兩組患者術(shù)后評分及患者滿意度情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后疼痛評分在Ⅰ級的人數(shù)明顯要多于對照組，觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在實(shí)施甲狀腺手術(shù)治療過程中，給予術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛感，提高患者滿意率。

術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；術(shù)后疼痛

甲狀腺疾病的產(chǎn)生主要受食品安全問題的影響，該病的疾病類型較多，如甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等，雖然這些甲狀腺疾病對患者的生命健康并無較大的威脅，但是卻對患者的生活質(zhì)量造成巨大的影響，因此在治療甲狀腺疾病時(shí)，往往會選擇手術(shù)治療的方法，以提高患者生活質(zhì)量[1]。在行甲狀腺手術(shù)治療時(shí)，受患者生理、心理等方面的影響，需要對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，以提高患者治療積極性。為此，本研究將具體分析術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)治療的現(xiàn)實(shí)意義，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年5月在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的病患56例，所有患者均符合甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書，將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組。觀察組28例，男16例，女12例，年齡25～62歲，平均年齡（45.7±5.2）歲，疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，甲狀腺腺瘤11例，甲狀腺癌5例。對照組28例，男15，女13例，年齡24～61歲，平均年齡（46.2±4.8）歲，疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫11例，甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺癌7例。一般資料顯示兩組患者之間差異微小，能夠獲得較高的實(shí)驗(yàn)對比結(jié)果。

1.2 方法：對照組所有患者均使用的是常規(guī)護(hù)理的方式，具體包括對患者疾病的全面了解，遵照醫(yī)囑給予患者藥物以及常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的方式，具體護(hù)理操作如下：①術(shù)前全面評估患者病情。在患者入院前，掌握患者一般資料，包括家庭史、遺傳史、生活習(xí)慣、文化程度、心理狀況等，對患者病情有一定的了解。②術(shù)前心理護(hù)理。在患者入院前，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施，并對患者講解甲狀腺疾病的相關(guān)知識，告知手術(shù)治療的具體過程，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，在講解過程中，護(hù)理人員要及時(shí)解決患者提出的相關(guān)問題，并對患者存在焦慮、不安等不良情緒給予及時(shí)的糾正，使患者抱以積極的治療心態(tài)。③術(shù)前體位訓(xùn)練[2]。甲狀腺手術(shù)過程中，患者一般取仰臥位，在術(shù)前對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，能夠提高患者手術(shù)配合度，術(shù)前訓(xùn)練過程中，可以使用10 cm高枕頭墊高患者肩部，讓患者頭部后仰，訓(xùn)練患者在該體位下正常呼吸的方法。④術(shù)前體驗(yàn)手術(shù)室環(huán)境。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員可以使用多媒體圖片或者視頻向患者介紹手術(shù)室的具體情況，包括無影燈、手術(shù)床以及各種手術(shù)器械，消除患者的緊張情緒。1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者術(shù)后疼痛情況，根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行分級，其中Ⅰ級：輕微疼痛；Ⅱ級：疼痛較重?zé)o需使用藥物鎮(zhèn)痛；Ⅲ級：疼痛難忍，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。②在術(shù)后，使用問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理人員操作、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況，其中滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用“%”表示，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較：觀察組患者術(shù)后處于Ⅰ級疼痛程度的患者為22例，占78.57%，而對照組則僅有10名患者處于Ⅰ級疼痛，占35.71%，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后疼痛程度要低于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度情況比較：觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率為96.43%，對照組患者對護(hù)理工作的總滿意率為71.43%，觀察組總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

治療甲狀腺疾病最常見的方法是行手術(shù)治療，而手術(shù)往往作為一種應(yīng)激行為，患者往往會對手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮心理，這使得患者在術(shù)前心率加快、血壓升高，破壞患者正常生理平衡，這對患者手術(shù)正常進(jìn)行產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。而如果在術(shù)前采取系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)方法，通過在術(shù)前講解手術(shù)相關(guān)知識，提高患者的依從性，使整個(gè)治療過程中患者的生理提升保持在平穩(wěn)的狀態(tài)，術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況將大大降低，從而使患者術(shù)后快速恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，使用術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組，患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，這表明術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理有助于減輕患者術(shù)后疼痛，尤其是早期功能鍛煉，對患者的康復(fù)有積極意義。此外，研究結(jié)果還顯示觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對照組，表明使用術(shù)前護(hù)理干預(yù)的方式，能夠有效改善醫(yī)患關(guān)系，從而減少了醫(yī)療糾紛發(fā)生概率。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)治療中，給予患者術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者術(shù)后疼痛感，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]劉海燕,饒愛瓊.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(12):2228-2229.

[2]劉錦鳳,鄭惠霞,陳柳冰,鐘雪瑜.早期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3):132-134.

[3]紀(jì)笑艷.甲狀腺手術(shù)中術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(12):209-211.

R473.6

B

1671-8194（2017）33-0232-02