董 川

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 海城 110101）

探析缺血性心肌病中醫(yī)辨證施治的治療效果

董 川

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 海城 110101）

目的研究分析缺血性心肌病中醫(yī)辨證施治的治療效果。方法從本院2013年1月至2016年1月診斷為缺血性心肌病的患者中，挑選符合研究要求的患者，共100例，分成治療組（辨證施治，口服中藥及常規(guī)西藥）和對照組（口服常規(guī)西藥），治療組83例，對照組17例。對比兩組患者的治療效果及心臟功能的恢復(fù)情況。結(jié)論治療組患者中，顯效36例，有效43例，無效4 例，治療總有效率為95.2% ，對照組患者中，顯效5例，有效9例，無效3例，治療總有效率為82.3%。由研究結(jié)果可知，治療組比對照組的總治療有效率明顯提高，中醫(yī)辨證治療缺血性心肌病可應(yīng)用于臨床。

缺血性心肌??；辨證施治；效果

缺血性心肌病是心病科一種常見疾病，為患者冠狀動脈粥樣硬化過久，使心肌長期缺血，而導(dǎo)致心功能受損，甚至發(fā)生心臟發(fā)生器質(zhì)性改變。其臨床表現(xiàn)為胸悶、心痛、心律失常、心絞痛、反復(fù)充血性心力衰竭等，嚴重者甚至導(dǎo)致死亡。近年來，缺血性心肌病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害人們的生活健康[1-2]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)辨證論治治療缺血性心肌病顯現(xiàn)出其特有優(yōu)勢，但目前對其臨床研究還有待完善，為此，研究人員選取省立醫(yī)院100例確診為缺血性心肌病的患者，對每一位患者采取中醫(yī)辨證施治、整體治療的原則，效果滿意。本研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的100例被研究者均為沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科住院患者，由2013年11月至2016年1月收治入院并確診為缺血性心肌病。其中，男性67例，女性33例，年齡最小47歲，最大81歲，平均年齡為（65.8±4.3）歲，病程為5～31個月，平均病程為（23.3±1.6）月，體質(zhì)量45～68 kg。隨機分為兩組。治療組83例，其中男性57例，女性26例，采取中醫(yī)辨證施治，對照組17例，其中男性10例，女性7例，實行常規(guī)西藥治療。兩組患者的性別、年齡、病程、體質(zhì)量等一般資料并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床納入與排除標準[3-4]

1.2.1 納入標準：①臨床診斷為缺血性心肌病患者；②年齡為40～85周歲，性別不限；③無合并糖尿病患者；④自愿入組并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：①曾實施冠狀動脈介入術(shù)者；②安裝心臟起搏器者；③合并嚴重肺部感染者；④合并消化系統(tǒng)嚴重出血或潰瘍者；⑤有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無法配合者。

1.3 治療方法：兩組均進行活血降脂、抗凝、抗感染、飲食護理等對癥治療，對照組給予阿司匹林，利尿劑及降血脂藥物常規(guī)西醫(yī)治療，主要采用呋塞米20～40 mg，1～2次/天；地高辛片0.125～0.25 mg，1次/天；美托洛爾片6.25～12.5 mg，2次/天；雷米普利片2.5～5 mg，1～2次/天；螺內(nèi)酯片20～40 mg，1～2次/天，若患者出現(xiàn)心絞痛，且病情無法控制，可服用硝酸甘油片治療；治療組根據(jù)中醫(yī)辨證法治療，具體如表1，兩組均治療2周為1個療程，2個療程后進行療效評估及對比。見表1。

表1 中醫(yī)辨證分型及其治療

1.4 療效判定標準：在治療前后，分別為患者做心電圖、心臟彩超、檢測BNP值等評估患者的心功能的改善程度，并根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況進行綜合評判。評估分為3個等級：顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。具體判定標準如下[5]：①顯效：患者胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、心絞痛等臨床癥狀消失，心電圖顯示無異常，彩超顯示心功能改善Ⅱ級以上，心臟瓣膜關(guān)閉正常，心臟比例縮??；②有效：患者胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、心絞痛等臨床癥狀有明顯改善，心電圖顯示有明顯好轉(zhuǎn)，心臟彩超顯示心功能改善Ⅰ級以上，心臟瓣膜關(guān)閉情況有明顯改善，心臟比例變化不明顯；③無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，心電圖及心臟彩超均示未見無明顯改變。

1.5 療效評價：采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對一般資料及研究所得數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗進行計量資料比較，采用χ2檢驗進行計數(shù)資料比較，分析結(jié)果以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療組患者中，顯效36例，有效43例，無效4 例，治療總有效率為95.2% ，對照組患者中，顯效5例，有效9例，無效3例，治療總有效率為82.3%。結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于參照組治療總有效率，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 中醫(yī)辨證治療組與西藥治療對照組的療效對比表

3 討 論

綜上所述，以中醫(yī)辨證論治對各個缺血性心肌病患者進行整體治療[6-7]，患者的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、心絞痛等臨床癥狀有明顯改善的總有效率高達95.2%，心功能的情況亦有明顯改善，患者的生活質(zhì)量得到很大提高，因此，中醫(yī)辨證施治治療缺血性心肌病值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王曉洪,彭德熹,徐璐薇等.中醫(yī)辨證施治治療缺血性心肌病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(1):25-27.

[2]何洪月,岳麗,李秀霞等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(18):2034-2035.

[3]李國慶,郭自同.缺血性心肌病性冠心病概述[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(16):20-24.

[4]王淑枝.中醫(yī)辨證治療和中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性心肌病的效果體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(26):152-152,153.

[5]鄧明玲.活血化瘀療法對缺血性心肌病患者心功能和血尿酸的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(13):28-29.

[6]黃瑞霞,張建軍,王仁平等.益氣活血法治療缺血性心肌病50例療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(10):165-166.

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1671-8194（2017）33-0219-02