宋雪娟

（江蘇省海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

宋雪娟

（江蘇省海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法本文研究對象為2013年1月至2016年12月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，患者隨機分為各35例的對照組與觀察組，對照組給予孟魯司特鈉治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療，兩組的療程均為1個月。結(jié)果①與對照組80.00%（28/35）的總有效率相比，觀察組94.29%（33/35）的總有效率明顯較高，差異對比具有顯著性（Plt;0.05）；②治療后觀察組與對照組的FEV1值分別為（0.53±0.31）%和（0.44±0.38）%，都明顯高于治療前的（0.37±0.21）%和（0.38±0.19）%（Plt;0.05），治療后觀察組與對照組的PaO2值分別為（8.94±0.75）kPa和（8.39±0.85）kPa，都明顯高于治療前的（7.25±1.12）kPa和（7.24±1.30）kPa（Plt;0.05），且與對照組治療后相比，觀察組的變化均較顯著（Plt;0.05）；③治療后觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分為8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（Plt;0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能改善肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進臨床療效的提高。

中西醫(yī)結(jié)合治療；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在我國為常見的多發(fā)疾病，在我國40歲以上人群中的患病率在5.0%以上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）為COPD的嚴重階段，臨床主要表現(xiàn)為氣促加重、精神紊亂等癥狀，導致患者的勞動能力和生存質(zhì)量明顯降低[1]?，F(xiàn)代研究表明AECOPD的實質(zhì)是多種炎性介質(zhì)參與介導的慢性非特異性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為外周氣道重塑、肺實質(zhì)破壞、氣道阻塞和肺血管異常等[2]。孟魯司特鈉被廣泛應(yīng)用于呼吸道疾病的治療等，并取得了可靠的療效。AECOPD在祖國醫(yī)學中屬于“喘病”、“肺脹”、“咳嗽”等范疇，中醫(yī)治療也有比較好的效果[3]。本文具體探討了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：本文研究對象為2013年1月至2016年12月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，患者知情同意參與本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：有嚴重原發(fā)性疾病和精神疾??；妊娠與哺乳期婦女；同時參加其他研究試驗者。其中男41例，女29例；年齡最小23歲，最大78歲，平均年齡（61.44±5.32）歲；病程最短14 d，最長6個月，平均為（2.11±0.45）個月；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.15±2.87）kg/m2。70例患者隨機分為各35例的對照組與觀察組，兩組一般資料對比差異不具有顯著性（Pgt;0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予孟魯司特鈉治療，選擇口服孟魯司特鈉咀嚼片，5毫克/次，口服，于晚上睡前服用。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療，組方：生地黃6 g，麥冬5 g，熟地黃9 g，百合、芍藥、當歸、貝母、甘草、玄參、桔梗各3 g，水煎取汁200～300 mL，1劑/天，在晚飯前口服。兩組的療程均為1月。

1.3 觀察指標：①肺功能測定：治療前后進行肺功能測定，主要觀察與記錄兩組患者的氧分壓（PaO2）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1）。②療效判定：分為顯效、有效、無效等三個級別，（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%=總有效率。③并發(fā)癥發(fā)生情況：包括高血糖、高血壓等。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料與計量資料的對比差異具有統(tǒng)計學意義為Plt;0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率對比：與對照組80.00%（28/35）的總有效率相比，觀察組94.29%（33/35）的總有效率明顯升高，差異對比具有顯著性（Plt;0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能變化對比：治療后觀察組與對照組的PaO2、FEV1值均明顯高于治療前，且與對照組在治療后相比，觀察組的變化更為顯著 （Plt;0.05），見表2。

表2 兩組治療前后肺功能變化對比（%，±s）

表2 兩組治療前后肺功能變化對比（%，±s）

注：與對照組治療后相比，*Plt;0.05

組別 例數(shù)(n) 時間 FEV1(%) PaO2(kPa)觀察組 35 治療前 0.37±0.21 7.25±1.12治療后 0.53±0.31* 8.94±0.75*P--lt;0.05 lt;0.05對照組 35 治療前 0.38±0.19 7.24±1.30治療后 0.44±0.38 8.39±0.85 P- - lt;0.05 lt;0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：治療后觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（Plt;0.05），見表3。

表3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

COPD是一種不完全可逆性氣流受限性疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，在AECOPD患者中，患者病情有惡化趨勢，表現(xiàn)為咳嗽、氣短和呼吸困難等，需要及時進行治療，緩解或者阻止患者肺功能的下降，減輕癥狀，從而阻止患者病情進一步發(fā)展[4]。孟魯司特鈉作為一種選擇性的白三烯受體拮抗劑，可達到抗菌消炎的目的。AECOPD屬中醫(yī)的“肺脹”范疇，病理實質(zhì)多為本虛標實，基本病機為水飲泛濫、痰濕內(nèi)蘊、脾腎陽虛、腎不納氣等[5-6]。

在自擬中藥方中，百合有潤肺止咳和潤燥的效果，麥冬、生地有降虛火功效，白芍可止咳養(yǎng)血，貝母及桔?？芍箍刃蝃7]。本研究顯示與對照組80.00%（28/35）的總有效率相比，觀察組94.29%（33/35）的總有效率明顯較高，差異對比具有顯著性（Plt;0.05）。

在患者肺功能的判斷中，F(xiàn)EV1也是重要的觀察指標，對患者的病情診治及預(yù)后也具有重要的意義[8-10]。百合、當歸能夠松弛平滑肌，減輕肺部纖維化，減少肺部炎性介質(zhì)的分泌，解除組胺等引起的平滑肌痙攣。地黃、麥冬可以提高SOD活力，抑制脂質(zhì)過氧化。本研究顯示治療后觀察組與對照組的FEV1值分別為（0.53±0.31）%和（0.44±0.38）%，都明顯高于治療前的（0.37±0.21）%和（0.38±0.19）%（Plt;0.05），治療后觀察組與對照組的PaO2值分別為（8.94±0.75）kPa和（8.39±0.850）kPa，都明顯高于治療前的（7.25±1.12）kPa和（7.24±1.30）kPa（Plt;0.05），同時，經(jīng)對比，治療后觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分為8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（Plt;0.05）。表明中西藥結(jié)合治療能夠獲得較好的治療效果，同時減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有較高的應(yīng)用價值?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能改善肺功能，促進臨床療效的提高，其作用機制可能與調(diào)節(jié)機體免疫功能有關(guān)。

[1]郁正菊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):79-80.

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1671-8194（2017）33-0215-02