馬繼軍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

血塞通注射治療腦梗死患者的臨床分析

馬繼軍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

目的探討分析臨床中治療腦梗死患者采用血塞通注射液進(jìn)行治療的療效。方法本次研究所有臨床研究對象均選自2015年10月至2016年10月期間在我院治療的腦梗死患者，計(jì)136例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者各68例。對于兩組患者分別給予不同藥物進(jìn)行治療，其中治療組68例患者采用血塞通注射液治療，對照組患者采用復(fù)方丹參注射液治療。兩組患者均7 d為1個療程，2個療程結(jié)束后對比觀察并分析兩組患者的療效差異。結(jié)果在臨床療效方面，治療組顯效率83.8%（57/68），總有效率97.1%（66/68）明顯優(yōu)于對照組顯效率58.8%（40/68），總有效率77.9%（53/68）。兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。在臨床起效時(shí)間方面，治療組1周內(nèi)起效41例，對照組18例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，具有顯著性差異。結(jié)論腦梗死患者采用血塞通注射液治療的臨床療效明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液組，其具有起效時(shí)間快、臨床效果明顯、而且安全無不良反應(yīng)等優(yōu)勢，因此在臨床中建議推廣使用。

血塞通注射液；腦梗死；復(fù)方丹參注射液

隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，腦血管病作為目前威脅人類健康的疾病之一，以腦梗死占有很大比例[1]。腦梗死具有發(fā)病率、病死率及致殘率高等特點(diǎn)[2]。本研究對我院2015年10月至2016年10月期間收治的136例腦梗死患者，分別采用不同藥物進(jìn)行臨床治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析，請見以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所有臨床研究對象均選自2015年10月至2016年10月期間在我院治療的腦梗死患者，計(jì)136例，所有患者均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及顱腦CT檢查確診為腦梗死，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組患者68例，男性有37例，女性有31例；年齡在36～77歲，平均58.62.7歲；梗死部位：基底節(jié)38例，丘腦9例，其他部位21例。對照組患者68例，男性有39例，女性有29例；年齡在42～79歲，平均59.73.1歲；梗死部位：基底節(jié)39例，丘腦15例，其他部位14例。兩組基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法：136例患者入院后均給予抑制血小板聚集、降糖、降脂以及降血壓等常規(guī)治療，治療組與對照組分別采用不同的治療藥物，具體的治療藥物和方法如下。

1.2.1 治療組患者采用血塞通治療，血塞通注射液劑量為500 mg，將其加入到250 mL葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療時(shí)間為14 d。

1.2.2 對照組患者采用復(fù)方丹參注射液治療，復(fù)方丹參注射液劑量為20 mL，將其加入到250 mL氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療時(shí)間為14 d。

兩組患者在治療期間，依病情及合并癥，酌情給予脫水劑、降血壓、調(diào)血糖及調(diào)血脂藥物、保護(hù)腦細(xì)胞藥物及抗生素等，嚴(yán)禁使用其他血管性藥物。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。患者神經(jīng)功能缺損評分降低在91%～100%，殘疾程度為0級認(rèn)定為基本痊愈基本治愈；患者神經(jīng)功能缺損評分降低在46%～90%，殘疾程度為1～3級認(rèn)定為顯著進(jìn)步；患者神經(jīng)功能缺損評分降低在18%～45%為進(jìn)步；患者神經(jīng)缺損功能評分降低18%以下為無變化；患者神經(jīng)功能缺損評分有所增加為惡化或死亡。顯效＝（基本治愈+顯著進(jìn)步）；有效＝（基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）；無效＝（無變化+惡化+死亡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者的臨床效果：經(jīng)治療后，治療組顯效率為83.8%（57/68），總有效率為97.1%（66/68）；對照組顯效率為58.8%（40/68），總有效率為77.9%（53/68）。兩組相比較，在臨床治療效果上治療組存在明顯優(yōu)勢，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床用藥起效時(shí)間（指開始用藥到肌力恢復(fù)到Ⅰ級的時(shí)間）比較：治療組患者一周內(nèi)起效41例，而對照組只有18例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，有顯著性差異，表明治療組起效快于對照組，見表2。

表2 兩組患者臨床用藥起效時(shí)間比較

3 討 論

腦梗死是老年退行性的腦動脈疾病，這一疾病的主要發(fā)病原因?yàn)檠鲃恿W(xué)改變[3]。當(dāng)腦梗死發(fā)生時(shí)，會導(dǎo)致腦組織中的血流突然中斷或減小引起缺血、缺氧、壞死、周圍腦組織水腫，進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。同時(shí)由于缺血、缺氧，局部缺血組織產(chǎn)生大量的超氧自由基，超氧自由基又進(jìn)一步損害腦組織，形成惡性循環(huán)。血塞通注射液其主要成分為三七總皂苷，通過增加腦血管流量，達(dá)到擴(kuò)張腦血管作用，從而改善血流動力學(xué)，抑制血栓形成，且對缺氧導(dǎo)致的腦損傷有保護(hù)作用[4]。復(fù)方丹參通過擴(kuò)張血管改善局部腦供血，超早期治療有可能增加血管通透性，加重腦水腫及出現(xiàn)出血性腦梗死而使臨床病情加重，且因?yàn)槠淅^續(xù)擴(kuò)張血管的緣故，反而對出血量的吸收帶來不利[5]。本研究結(jié)果顯示，采用血塞通注射液治療的治療組顯效率為83.8%，總有效率97.1%；應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療的對照組顯效率58.8%，總有效率77.9%。兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05），由此證明血塞通注射液對治療腦梗死有較好的療效。兩組在起效時(shí)間方面相比較，治療組一周內(nèi)起效41例，而對照組只有18例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明P＜0.05，有顯著性差異，表明治療組起效快于對照組。因此說明血塞通注射液對腦梗死患者起效快、療效顯著，能降低患者致殘率，提高臨床治療的效果和質(zhì)量[6]。

表1 兩組患者臨床療效對比

綜上所述，血塞通注射液作為一種活血化瘀單味純中成藥靜脈注射液，具有療效顯著，不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，既經(jīng)濟(jì)又安全，較復(fù)方丹參注射液為優(yōu)，值得在臨床上推廣使用。

[1]陽建芬.注射用血塞通治療腦梗死臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(8):126-127.

[2]王進(jìn)民.血塞通與脈絡(luò)寧治療60例腦梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(11):22-23.

[3]李若林,葉子明,凌志安.血塞通注射液對急性腦梗死病人凝血纖溶系統(tǒng)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(2):183-184.

[4]楊嫦青.血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(8):73-74.

[5]張金勇,陳世波.用銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(8):168-169.

[6]徐曉琳,吳岑,馮娟.急性腦梗死患者90 d預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,21(1):21-24.

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1671-8194（2017）33-0206-02