鐘水平

（福建省立金山醫(yī)院，福建 福州 350000）

PDCA在早產(chǎn)兒出院計(jì)劃中的應(yīng)用

鐘水平

（福建省立金山醫(yī)院，福建 福州 350000）

目的觀察PDCA在早產(chǎn)兒出院計(jì)劃中的應(yīng)用效果。方法選取2015年5月至2016年3月醫(yī)院診治的早產(chǎn)兒300例，采用隨機(jī)數(shù)字方法將患兒分為對(duì)照組（n=150）和觀察組（n=150）。對(duì)照組采用系統(tǒng)性健康教育，觀察組聯(lián)合PDCA護(hù)理，比較2組護(hù)理效果及出院率。結(jié)果觀察組患兒感染率、再住院率，顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組衛(wèi)生保健技能、喂養(yǎng)技能、皮膚護(hù)理技能、緊急情況的處理技能及滿意率，顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論早產(chǎn)兒患兒治療過(guò)程中實(shí)施PDCA護(hù)理效果理想，能提高出院率，值得推廣應(yīng)用。

PDCA；系統(tǒng)性健康教育；早產(chǎn)兒；出院計(jì)劃；應(yīng)用效果

早產(chǎn)兒在臨床上比較常見(jiàn)，它是指胎齡滿28周并＜37周的活產(chǎn)嬰兒，體質(zhì)量不足2500 g，身長(zhǎng)在45 cm以下者。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示：我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率占全部嬰兒的12.7%～20.8%，胎兒出生后由于臟器、免疫功能發(fā)育不成熟，導(dǎo)致機(jī)體適應(yīng)能力相對(duì)較差，增加了家庭、社會(huì)心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒救治成功率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，使得早產(chǎn)兒預(yù)后、存活率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。近年來(lái)，PDCA在部分早產(chǎn)兒出院計(jì)劃中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討PDCA在早產(chǎn)兒出院計(jì)劃中的應(yīng)用效果。選取2015年5月至2016年3月醫(yī)院診治的早產(chǎn)兒300例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年5月至2016年3月醫(yī)院診治的早產(chǎn)兒300例，采用隨機(jī)數(shù)字方法將患兒分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組159例，男84例，女66例，胎齡32～35周，平均（33.1±2.2）周，出生體質(zhì)量1228～2011 g，平均（1713.4±4.7）g。觀察組150例，男83例，女67例，胎齡31～36周，平均（34.0±2.5）周，出生體質(zhì)量1219～2015 g，平均（1709±4.1）g。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患兒家屬同意，試驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用系統(tǒng)性健康教育方法：健康教育內(nèi)容主要包括早產(chǎn)兒住院期間、家庭環(huán)境衛(wèi)生管理、正常保暖、合理喂養(yǎng)及皮膚護(hù)理等日常護(hù)理知識(shí)[2]。同時(shí)，護(hù)士告知患兒家屬特殊生理狀態(tài)并采取有效的措施應(yīng)對(duì)，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)、預(yù)防接種、疾病篩查、撫觸等保健知識(shí)，告知早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病的診療原則及預(yù)防措施等[3]。

觀察組聯(lián)合PDCA護(hù)理方法：①P（現(xiàn)況調(diào)查）。采用自擬問(wèn)卷調(diào)查對(duì)早產(chǎn)兒住院期間家屬關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行分析，包括：護(hù)理問(wèn)題、治療方案、病情變化、喂養(yǎng)問(wèn)題及費(fèi)用情況，了解早產(chǎn)兒治療、護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。見(jiàn)圖1。②D（執(zhí)行）。a.成立宣教小組。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況成立宣教小組，?？瞥蓡T組成，對(duì)組員進(jìn)行一個(gè)月培訓(xùn)。b.入院后第二天由組長(zhǎng)對(duì)家屬進(jìn)行早產(chǎn)護(hù)理知識(shí)和技能評(píng)估，告知患兒家屬即將進(jìn)行的治療方法、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，提高患兒治療依從性。c.每周四下午安排健康教育宣傳講座，善于借助多媒體等向家屬講解早產(chǎn)兒特點(diǎn)，指導(dǎo)患兒出院后的準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)，家屬可重復(fù)參加，讓家屬更好的掌握疾病、治療方法相關(guān)知識(shí)[4]。d.早產(chǎn)兒住院期間每天對(duì)早產(chǎn)兒情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于符合出院要求早產(chǎn)兒根據(jù)情況選擇合適的內(nèi)容和方法進(jìn)行宣教，為患兒提供個(gè)體化健康教育。e.加強(qiáng)早產(chǎn)兒基礎(chǔ)護(hù)理，多與患兒家屬進(jìn)行溝通、交流，讓患兒家屬了解常見(jiàn)的護(hù)理方法。f.出院前，護(hù)士對(duì)出院后主要陪護(hù)的家屬進(jìn)行指導(dǎo)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：眼部護(hù)理、口腔護(hù)理及臍部護(hù)理等，指導(dǎo)家屬沐浴方法，指導(dǎo)喂養(yǎng)方式和注意點(diǎn)。g.建立微信公眾號(hào)，做好宣傳和微信群的維護(hù)工作，保證宣教的延續(xù)性，及時(shí)解決家屬護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題[5]。③C（效果評(píng)價(jià)）。觀察患兒感染率、再住院率、衛(wèi)生保健技能、喂養(yǎng)技能、皮膚護(hù)理技能、緊急情況的處理技能及滿意率情況。④A（標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果）。護(hù)理實(shí)行后制定規(guī)范化宣教用語(yǔ)；制定圖文并茂的出、入院宣教手冊(cè)；制定早產(chǎn)兒出院、入院宣教流程。1.3 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，Plt;0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒感染率、再住院率，顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組衛(wèi)生保健技能、喂養(yǎng)技能、皮膚護(hù)理技能、緊急情況的處理技能及滿意率，顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患兒住院期間出院率及滿意率等比較[n（%）]

圖1 早產(chǎn)兒住院治療期間現(xiàn)況調(diào)查

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒救治成活率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，但是由于早產(chǎn)兒機(jī)體各組織器官形態(tài)、功能尚未成熟，對(duì)于外界的適應(yīng)能力較差，對(duì)于疾病的抵抗能力相對(duì)較弱，再加上家長(zhǎng)對(duì)于胎兒過(guò)早的離開(kāi)母體不免會(huì)產(chǎn)生驚慌失措，導(dǎo)致早產(chǎn)兒出院率較低。近年來(lái)，PDCA結(jié)合系統(tǒng)性健康教育在早產(chǎn)兒中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組患兒感染率、再住院率，顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組衛(wèi)生保健技能、喂養(yǎng)技能、皮膚護(hù)理技能、緊急情況的處理技能及滿意率，顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。PDCA結(jié)合系統(tǒng)性健康教育是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理方法能實(shí)現(xiàn)對(duì)早產(chǎn)兒現(xiàn)狀的調(diào)查，能將健康教育方法貫穿于入院、住院到出院甚至出院后隨訪中的一系列有計(jì)劃、有針對(duì)性及科學(xué)的健康教育，是早產(chǎn)兒住院期間治療和護(hù)理工作的一個(gè)延伸[6]。通過(guò)PDCA結(jié)合系統(tǒng)性健康教育能讓家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒相關(guān)知識(shí)有所了解，消除家長(zhǎng)由于早產(chǎn)兒特殊的監(jiān)護(hù)、治療產(chǎn)生的恐懼心理，向家長(zhǎng)介紹早產(chǎn)兒情況，傳授護(hù)理時(shí)的相關(guān)技能和知識(shí)，然后進(jìn)行科學(xué)的健康教育，包括：保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防、感染及常見(jiàn)問(wèn)題處理的內(nèi)容，根據(jù)患兒出院情況進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通、交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，不斷提高護(hù)士的專業(yè)水平和表達(dá)能力，提高早產(chǎn)兒出院率，促進(jìn)其早期恢復(fù)。

綜上所述，早產(chǎn)兒患兒治療過(guò)程中實(shí)施PDCA護(hù)理效果理想，能提高出院率，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙慧,梁敏,劉歡,等.惠氏早產(chǎn)兒配方奶營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(10):1936-1937.

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[3]蒲皆秀,王長(zhǎng)青.PDCA循環(huán)在醫(yī)院人力資源管理中的運(yùn)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1221-1223.

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