李 磊

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

胸水中干擾素釋放測(cè)定在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值

李 磊

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

目的探討胸水中干擾素釋放測(cè)定在結(jié)核性胸膜炎診斷中的臨床價(jià)值。方法分別選取我院收治的結(jié)核性胸膜炎患者、惡性胸膜炎患者及健康體檢人員各40例作為本次研究對(duì)象，標(biāo)記為A、B、C三組，病例選取時(shí)間為2014年7月至2015年7月，對(duì)三組人員采取胸水中干擾素釋放測(cè)定，并對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果血清IFN-γ濃度水平值方面，A、B、C三組兩兩比較均無差異，Pgt;0.05；而A組結(jié)核性胸膜炎患者與B組惡性胸膜炎患者的胸水IFN-γ濃度水平值比較，差異顯著，Plt;0.05。結(jié)論胸水中IFN-γ濃度水平值測(cè)定在結(jié)核性胸膜炎疾病診斷中，有較好的臨床價(jià)值。

胸水；干擾素釋放測(cè)定；結(jié)核性胸膜炎；診斷

胸腔積液為臨床常見疾病的一種，多由于結(jié)核性胸膜炎及惡性胸膜炎疾病所致，為及早進(jìn)行疾病治療，需盡早進(jìn)行疾病診斷。而采取胸水中IFN-γ濃度水平值測(cè)定對(duì)于結(jié)核性胸膜炎疾病診斷以及結(jié)核性胸膜炎與惡性胸膜炎疾病的鑒別診斷有較好的臨床價(jià)值[1]。本文通過對(duì)比結(jié)核性胸膜炎、惡性胸膜炎以及健康體檢人員的血清IFN-γ濃度，以及結(jié)核性胸膜炎、惡性胸膜炎患者的胸水中IFN-γ濃度，探討胸水中干擾素釋放測(cè)定在結(jié)核性胸膜炎疾病診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的結(jié)核性胸膜炎患者40例作為A組，所選患者均經(jīng)臨床診斷確診，即患者出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，且患者的X線胸片、體征以及B超結(jié)果均顯示患者有明確的肺部病變以及胸腔積液情況，同時(shí)患者的胸水常規(guī)生化檢查結(jié)果表明為滲出液改變。其中男性患者26例，女性患者14例，年齡在18～70歲，平均年齡為（38.56±2.35）歲。

同期選取惡性胸膜炎患者40例作為B組，所選患者均經(jīng)臨床診斷確診，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡在17～71歲，平均年齡為（38.47±2.46）歲。同期選取于我院體檢的健康人員40例作為C組，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡在19～68歲，平均年齡為（38.49±2.58）歲。三組病例選取時(shí)間均為2014年7月至2015年7月，A、B、C三組人員的一般資料情況經(jīng)比較可知無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Pgt;0.05，可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法：取A組、B組、C組三組人員進(jìn)行疾病治療前的空腹靜脈血為血清標(biāo)本，血清標(biāo)本采集后進(jìn)行高速離心取血清部分，置于-20 ℃下保存。同時(shí)對(duì)A組、B組兩組患者同時(shí)進(jìn)行經(jīng)胸腔穿刺術(shù)取其新鮮胸水，經(jīng)離心后取其上清液，置于-20 ℃下保存。

采用儀器有SiGmA1-13型臺(tái)式離心機(jī)、SiGmA3K15型低溫高速冷凍離心機(jī)、上海躍進(jìn)醫(yī)療器械廠的SPX-250-GB型生化培養(yǎng)箱、IFN-γ（即外周血結(jié)核分歧桿菌抗原特異性γ干擾素）酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定檢測(cè)試劑盒、96孔酶標(biāo)板以及Wellscan MK3 全自動(dòng)多功能酶標(biāo)儀等。采取雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行干擾素濃度測(cè)定，并對(duì)三組結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)A、B、C三組受檢人員的血清IFN-γ濃度及胸水IFN-γ濃度結(jié)果進(jìn)行比較、分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次試驗(yàn)研究結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，本文結(jié)果指標(biāo)中血清IFN-γ濃度及胸水IFN-γ濃度均為計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，組間結(jié)果數(shù)據(jù)的比較采取t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示組間結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知，于血清IFN-γ濃度水平值方面，A組結(jié)核性胸膜炎患者與C組健康人員比較無差異，Pgt;0.05，B組惡性胸膜炎患者與C組健康人員比較無差異，Pgt;0.05，A組結(jié)核性胸膜炎患者與B組惡性胸膜炎患者比較無差異，Pgt;0.05。胸水IFN-γ濃度水平值方面，A組結(jié)核性胸膜炎患者與B組惡性胸膜炎患者比較，差異顯著，Plt;0.05。見表1。

表1 三組受檢人員血清及胸水IFN-γ濃度比較（±s）

表1 三組受檢人員血清及胸水IFN-γ濃度比較（±s）

組別 例數(shù) 血清IFN-γ濃度(pg/mL) 胸水IFN-γ濃度(pg/mL)A組 40 42.56±18.34 448.95±191.24 B組 40 38.42±18.89 47.76±27.68 C組 40 39.18±17.58 -

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物或自溶產(chǎn)物進(jìn)入機(jī)體胸膜腔內(nèi)而引發(fā)的胸膜炎癥情況，疾病的主要表現(xiàn)是胸腔積液所導(dǎo)致出現(xiàn)的局部癥狀以及結(jié)核的全身中毒癥狀[2]，其中結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)是患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、乏力、出汗、盜汗以及食欲不振等，而胸腔積液所導(dǎo)致的局部癥狀為干咳、胸痛以及呼吸困難等。結(jié)核性胸膜炎對(duì)于患者的生命健康有一定的威脅，且影響了患者的日常生活[3]。臨床上應(yīng)及早進(jìn)行疾病診斷，以保障患者的生命健康以及臨床疾病治療效果。在進(jìn)行結(jié)核性胸膜炎疾病診斷時(shí)，主要診斷方式為采取胸腔積液標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核分歧桿菌的檢測(cè)和培養(yǎng)，或進(jìn)行胸膜活檢病理診斷，但是常規(guī)診斷方式耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)于患者的及時(shí)診斷以及盡早治療有一定的影響[4]。而近年來各項(xiàng)研究表明，外周血結(jié)核分歧桿菌抗原特異性γ干擾素對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的疾病診斷有一定的臨床價(jià)值[5]。

相關(guān)研究表明，外周血細(xì)胞因子并不能真實(shí)反映機(jī)體變化，而結(jié)核發(fā)病細(xì)胞因子的變化能夠更為直觀的反映問題。通過對(duì)胸腔積液中的幾種有代表性的細(xì)胞因子進(jìn)行研究可知，結(jié)核性胸膜炎患者的局部免疫應(yīng)答有所增強(qiáng)，且其中ThI細(xì)胞介導(dǎo)免疫應(yīng)答為主體，而IFN-γ是ThI型細(xì)胞分泌的主要細(xì)胞因子[6]。因此進(jìn)行胸水中IFN-γ濃度測(cè)定對(duì)于結(jié)核性胸膜炎患者的疾病診斷有一定的臨床價(jià)值。

本次研究結(jié)果表明，于血清IFN-γ濃度方面，結(jié)核性胸膜炎患者、惡性胸膜炎患者及健康體檢人員三組人員檢測(cè)結(jié)果兩兩比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Pgt;0.05；而結(jié)核性胸膜炎患者的胸水IFN-γ濃度（448.95±191.24）pg/mL顯著高于惡性胸膜炎患者的胸水IFN-γ濃度（47.76±27.68）pg/mL，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Plt;0.05。

綜上所述，在對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，采取胸水中干擾素釋放測(cè)定，有較好的臨床價(jià)值，可于臨床上推廣使用。

[1]劉菲,張霞,杜鳳嬌,等.γ-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)胸腔積液對(duì)診斷結(jié)核性胸膜炎的初步探討[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(5):323-327.

[2]任衛(wèi)聰,聶理會(huì),姜曉穎,等.γ-干擾素誘導(dǎo)蛋白10在結(jié)核性胸膜炎輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)防癆雜志,2013,35(2):108-110.

[3]何世貴,王道峰,房三友,等.γ-干擾素釋放分析T-SPOT.TB在結(jié)核性胸腔積液中的診斷意義[J].臨床肺科雜志,2013,18(10):1850-1851.

[4]高增艷,苗麗君,張瑞霞,等.外周血T-SPOT.TB預(yù)測(cè)結(jié)核性胸膜炎患者病情穩(wěn)定快慢的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(17):2655-2657.

[5]賀友發(fā).胸水中ADA和CEA檢查在結(jié)核性與癌性胸膜炎中的鑒別診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):32-33.

[6]劉效玉,劉漢東,劉素華,等.對(duì)比分析胸腔內(nèi)注入肝素與尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎的臨床價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):88-89.

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1671-8194（2017）33-0179-02