趙成民 黃帶發(fā)*

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院干二科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的臨床療效

趙成民 黃帶發(fā)*

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院干二科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

目的探討恩度與化療對(duì)晚期消化道腫瘤患者實(shí)施治療的臨床治療效果，為臨床治療消化道腫瘤提供理論依據(jù)。方法選取2012年3月至2016年3月在我院接受治療的晚期消化道腫瘤患者124例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者62例。對(duì)照組患者全部接受常規(guī)的化療實(shí)施治療，觀察組患者則接受恩度和化療聯(lián)合實(shí)施治療，在所有患者治療的期間內(nèi)對(duì)其有關(guān)的信息實(shí)施比較和記錄。結(jié)果觀察組患者通過(guò)治療之后，其病情穩(wěn)定的總有效率達(dá)到了93.5%，優(yōu)于對(duì)照組的77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論恩度與化療對(duì)晚期消化道腫瘤患者實(shí)施治療的臨床治療效果顯著，可以推廣使用。

恩度；化療；消化道腫瘤；臨床治療效果

近年來(lái)，全球惡性腫瘤的總體發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)。2008年惡性腫瘤發(fā)病和死亡人數(shù)分別是2000年的1.25倍和1.22倍[1]。而消化道腫瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌合計(jì)占惡性腫瘤前十位死亡總數(shù)的構(gòu)成比達(dá)到40.75%[2]。對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、以及家庭產(chǎn)生重要影響，因此，消化道惡性腫瘤依然是值得關(guān)注的影響人類健康的重要問(wèn)題[3]。此次研究選取2012年3月至2016年3月在我院接受治療的晚期消化道腫瘤患者124例作為研究對(duì)象，分析恩度與化療對(duì)晚期消化道腫瘤患者實(shí)施治療的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月至2016年3月在我院接受治療的晚期消化道腫瘤患者124例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者62例。所選取的患者全部符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于消化道腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部排除肝、生殖系統(tǒng)、脾等異常甚至不全者。觀察組62例患者中，男性患者38例，女性患者24例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者75歲，年齡最小的患者46例，平均年齡（52.6±3.6）歲，其中直腸癌患者21例，肝癌患者30例，胃癌患者11例。對(duì)照組62例患者中，男性患者39例，女性患者23例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者76歲，年齡最小的患者45例，平均年齡（52.8±4.1）歲，其中直腸癌患者20例，肝癌患者29例，胃癌患者13例。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡以及病情分布等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：62例觀察組患者全部接受恩度和化療聯(lián)合治療，對(duì)照組患者則全部接受常規(guī)化療。治療過(guò)程中恩度的使用量是每次15 mg，將其加入至500 mL生理鹽水中以靜脈滴注的方式輸入患者體內(nèi)，需要特比注意的是，靜脈滴注的實(shí)際不宜過(guò)快，輸入時(shí)間需要控制在3 h以上，連續(xù)使用2周，接著患者休息1周，之后進(jìn)行下一次的治療。化療則需要根據(jù)不同患者的不同時(shí)間情況具體問(wèn)題具體分析，胃癌患者：多西他賽加順鉑加氟尿嘧啶，或者奧沙利鉑加希羅達(dá)與FOLFOX6；胰腺癌患者：希羅達(dá)加吉西他濱；食道癌患者：氟尿嘧啶加奈達(dá)鉑；膽囊癌患者：吉西他濱加氟尿嘧啶；腸癌患者則使用FOLFOX6，希羅達(dá)加用奧沙利鉑。在對(duì)患者實(shí)施15 d左右的化療之后對(duì)其治療效果實(shí)施對(duì)比分析。

1.3 檢測(cè)方法：依據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察組與對(duì)照組患者實(shí)施分析研究，把所有患者接受治療之后的情況分成下面幾種情況：CR指代患者全部緩解，PR指代患者部分得到緩解；PD指代進(jìn)展，SD則指代穩(wěn)定。治療顯效是CR加PR，依據(jù)KPS數(shù)值實(shí)施判斷處理，假若KPS數(shù)值增加≥10分，則表示患者的生活質(zhì)量得到了最有效的提升，假若KPS評(píng)分增加數(shù)值＜10分，則可以認(rèn)定患者的生活質(zhì)量穩(wěn)定，如果KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值降低＞10分，則可以認(rèn)定患者的生活質(zhì)量得到有效的降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組患者穩(wěn)定病情效果對(duì)比分析

表2 觀察組和對(duì)照組患者通過(guò)治療之后QOL數(shù)據(jù)比較分析

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者穩(wěn)定病情效果對(duì)比分析：見(jiàn)表1所示，通過(guò)此次治療后，所有觀察組患者治療有效與病情得到控制的人數(shù)達(dá)到58例，治療無(wú)效的有4例，治療總有效率達(dá)到了93.5%。對(duì)照組治療有效與病情得到有效控制的例數(shù)達(dá)到了48例，治療無(wú)效的為14例，治療的總有效率達(dá)到了77.4%。數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在病情穩(wěn)定控制方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者通過(guò)治療之后QOL數(shù)據(jù)比較分析：見(jiàn)表2所示，在通過(guò)治療之后，觀察組患者治療后生活質(zhì)量有效改善的人數(shù)為30例，穩(wěn)定人數(shù)為26例，降低則只有僅僅的6例。對(duì)照組患者治療后生活質(zhì)量有效改善的人數(shù)為20例，穩(wěn)定人數(shù)為22例，降低則只有僅僅的20例。指標(biāo)對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

恩度是我國(guó)臨床學(xué)者研究出來(lái)的一種在內(nèi)皮抑素基礎(chǔ)添加9個(gè)氨基酸的腫瘤血管靶向藥物[4]。用藥初始階段有很多的患者能夠看見(jiàn)較為輕度的疲乏、心慌以及胸悶等癥狀，幾乎所有的不良反應(yīng)在通過(guò)對(duì)癥處理之后都可以有效的好轉(zhuǎn)，不會(huì)直接或者間接的影響繼續(xù)用藥效果[5]。當(dāng)然也會(huì)有極少數(shù)的病例在上述癥狀持續(xù)存在而停止用藥。該藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀主要有下面幾種：即竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性早搏等等，一般表現(xiàn)為冠心病甚至是高血壓病史患者[6]。因此該藥物用藥過(guò)程中為了能夠最大限度的保障患者的安全，一般建議在臨床使用的階段需要定期的檢測(cè)心電圖。

消化道腫瘤本質(zhì)為慢性消耗性疾病，所有消化道腫瘤患者都存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良是不利于腫瘤治療、降低患者生活質(zhì)量甚至直接影響患者的預(yù)后，例如病死率提高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加以及生活質(zhì)量下降等[7]。所以需要特別注意的是，科學(xué)有效的治療與化療對(duì)患者的病情恢復(fù)有極大的作用，另外對(duì)消化道腫瘤患者實(shí)施正確的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或有潛在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，篩選出可能存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，也是患者病情穩(wěn)定甚至區(qū)域好轉(zhuǎn)的重要條件[8]。

本文此研究觀察組患者通過(guò)恩度與化療，治療穩(wěn)定病情有效率達(dá)到93.5%，優(yōu)于對(duì)照組的77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。因此，恩度與化療對(duì)晚期消化道腫瘤患者實(shí)施治療的臨床治療效果顯著，可以推廣使用。

[1]劉媛,方珊珊,漆輝雄,等.恩度聯(lián)合甘露聚糖肽胸腔灌注治療惡性胸腔積液的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(6):1028-1029.

[2]陳少平,王旬果,郭燕春,等.重組人血管內(nèi)皮抑素在晚期消化道腫瘤化療中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,52(z1):122-124.

[3]高慧華,黃新恩,朱敬華,等.5-Fu靜脈泵持續(xù)輸注與口服希羅達(dá)治療消化道腫瘤的安全性及療效的觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2006,19(5):374-376.

[4]郭麗麗,馮子壇,孫蓉,等.消化道腫瘤內(nèi)鏡下氟尿嘧啶粒子植入的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(23):53-54.

[5]張徐寧,季潤(rùn)元,史恩溢,等.胃癌組織中MRP1/CD9、KAI1/CD82和ME491/CD63的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(21):3264-3266.

[6]季潤(rùn)元,史恩溢,王永實(shí),等.應(yīng)用組織芯片技術(shù)檢測(cè)結(jié)直腸癌組織中KAI1/CD82和ME491/CD63的表達(dá)[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(10):941-944.

[7]季潤(rùn)元,史恩溢,王永實(shí),等.結(jié)直腸癌組織中運(yùn)動(dòng)相關(guān)蛋白1/CD9和ME491/CD63的表達(dá)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,47(6):782-784.

[8]郭煒,單保恩,張超,等.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1基因T869C、G915C和C788T多態(tài)性與賁門腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[J].癌變?畸變?突變,2010,22(4):255-260.

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1671-8194（2017）33-0140-02

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