郝美玲

（內蒙古烏海市人民醫(yī)院手麻科，內蒙古 烏海 016000）

心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉的效果分析

郝美玲

（內蒙古烏海市人民醫(yī)院手麻科，內蒙古 烏海 016000）

目的探究心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果。方法收集2014年1月至2015年12月在我院接受治療的心臟手術患者60例進行研究，將上述患者隨機分為兩組，對照組接受瑞芬太尼麻醉，觀察組接受瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉，比較兩組患者麻醉優(yōu)良率、蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間、心率、平均動脈壓、瑞芬太尼用量等指標。結果觀察組麻醉優(yōu)良率（90.0%）顯著高于對照組（66.7%），組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間無顯著差異，觀察組患者心率（132.0±20.0）次/分、平均動脈壓（128.9±15.4）mm Hg顯著高于對照組，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組瑞芬太尼用量（6.0±1.1）[w/（μg?kg）]顯著低于對照組（7.5±1.3）[w/（μg?kg）]，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果顯著，值得臨床推廣。

心臟手術；瑞芬太尼；右美托咪定；麻醉

圍手術期麻醉處理在心臟手術中至關重要，科學的麻醉方式，能有效穩(wěn)定患者生命體征、提高鎮(zhèn)靜效果、降低術后不良反應[1]。為探究心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果，本文收集2014年1月至2015年12月在我院接受治療的心臟手術患者60例進行研究，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年12月在我院接受治療的心臟手術患者60例進行研究，納入標準：①患者均經心電圖與病理檢查確診。②患者均同意且簽訂知情書。③資料齊全。排除標準：凝血功能障礙、麻醉藥物過敏、嚴重心腎疾病等患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組30例，其中，男19例，女11例，患者年齡34～74歲，平均年齡（45.5±2.1）歲，手術類型：新瓣膜置換術12例、冠狀動脈搭橋術9例，室間隔缺損修補術9例；觀察組30例，其中，男17例，女13例，患者年齡32～75歲，平均年齡（46.0±2.0）歲，手術類型：新瓣膜置換術10例、冠狀動脈搭橋術10例，室間隔缺損修補術10例；兩組患者在病情、基本資料方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：麻醉前半小時均給予兩組患者安定0.2 mg/kg、東莨菪堿0.006 mg/kg肌內注射，并檢測患者生命體征。

1.2.1 對照組：對照組接受瑞芬太尼麻醉。丙泊酚1 mg/kg聯合咪達唑侖0.1 mg/kg 聯合哌庫溴銨0.2 mg/kg麻醉誘導，微量泵注瑞芬太尼0.3 μg/（kg?min）5 min，維持劑量0.1 μg/（kg?min）。

1.2.2 觀察組：觀察組接受瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉。術前10 min泵注右美托咪定1 μg/kg，0.5 μg/（kg?h）持續(xù)泵注，瑞芬太尼0.1 μg/（kg?min）持續(xù)泵注。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者麻醉優(yōu)良率[2]。優(yōu)：對刺激無反應，深度睡眠。良：刺激反應敏捷，可喚醒服從指令，輕度入眠。差：煩躁不安、焦慮。②比較兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間、心率、平均動脈壓等指標比較。③比較兩組患者瑞芬太尼藥物用量。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉優(yōu)良率比較：觀察組麻醉優(yōu)良率（90.0%）顯著高于對照組（66.7%），組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者麻醉一般指標比較（±s）

表2 兩組患者麻醉一般指標比較（±s）

組別 例數 蘇醒時間 恢復呼吸時間 拔管時間 心率(次/分) 平均動脈壓(mm Hg)對照組 30 13.8±2.3 9.5±2.0 15.2±3.0 114.2±17.3 106.1±14.2觀察組 30 13.2±2.0 9.6±2.1 16.0±2.8 132.0±20.0 128.9±15.4 t-0.325 0.785 0.359 5.234 9.257 P-gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2.2 兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間、心率、平均動脈壓等指標比較：兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間無顯著差異，組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者心率（132.0±20.0）次/分、平均動脈壓（128.9±15.4）mm Hg顯著高于對照組，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組瑞芬太尼用量比較：觀察組瑞芬太尼用量（6.0±1.1）[w/（μg?kg）]顯著低于對照組（7.5±1.3）[w/（μg?kg）]，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者麻醉優(yōu)良率比較

3 討 論

心臟手術的侵入性操作很容易興奮患者交感神經，影響血流動力學穩(wěn)定，因此麻醉處理非常重要[3]。瑞芬太尼屬于阿片激動劑，能有效維持機體血流動力學穩(wěn)定，不會對心肌收縮力造成影響，但患者極易出現躁動不安等癥狀[4]。右美托咪定屬于新型受體激動劑，鎮(zhèn)靜效果顯著，能有效抑制交感神經興奮，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙等作用，有效緩解手術應激反應[5]。使用右美托咪定能降低瑞芬太尼應用量，減緩心率、降低心肌耗氧量，更好的維持麻醉效果[6]。瑞芬太尼聯合右美托咪定能充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高麻醉效果的同時降低藥物不良反應[7]。通過本文研究證實，觀察組麻醉優(yōu)良率（90.0%）顯著高于對照組（66.7%），兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間無顯著差異，觀察組患者心率（132.0±20.0）次/分、平均動脈壓（128.9±15.4）mm Hg顯著高于對照組，觀察組瑞芬太尼用量（6.0±1.1）[w/（μg?kg）]顯著低于對照組，提示瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉安全性與有效性。

綜上所述，心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果顯著，麻醉效果好，對患者臟器官、血流動力學影響小，值得進一步在臨床中推廣。

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